项目验收通用表格模版Word格式文档下载.docx

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总体进度打算

承建单位（章）

项目经理

监理单位审查意见

经审核，进度打算符合合同工期要求。

同意按此进度打算组织施工。

建设单位审批意见

表A-3分包单位资格审查申请表

分包单位资格审查申请表

经考察，我方认为拟选择的　（分包单位）具有承担下列工程分项的分包能力，能够保证本工程分项按合同的规定进行。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

1、分包单位资质材料

2、分包单位业绩材料

分项内容

拟分包工程合同额

分包额度占总额度比例

合计

经审核，分包单位资质具备承包工程分项工作的条件。

日期

负责人

表A-4开工申请

开工申请

WZXTTG-ZZ-0130216-001

依照合同的有关规定，我方认为工程已具备了开工条件。

经我单位上级负责人审查批准，特此申请《》项目开工，请予以审核批准。

1.批准的实施打算（工程量清单、进度打算、组织治理打算等）

项目经理：

日期：

本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。

表A-5工程环境报验单

工程环境报验单

我方承担的《》工程，已完成安装环境的预备工作，现上报该工程的工程环境报验单，请审查。

工程环境报告

监理单位意见

环境调研已完成，请承建单位按照调研报告合理、科学安排施工。

总/监理工程师

建设单位意见

1、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。

本申请表应附工程环境报告一份。

表A-6工程材料／设备／配件报审表

工程材料／设备／配件报审表

我方于年月日到货的工程材料／设备/配件数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述系统/部位：

，请予以审核。

附件：

1、设备开箱检验报告

2、质量证明文件

经我方初步审查，上述工程材料/设备/配件，

□符合/□不符合设计文件和规范的要求，

□准许/□不准许进场，

□同意/□不同意使用于拟定部门（部位）。

监理单位（章）

日　期

建设单位（章）

经办人

注：

1、本表用于项目使用的材料／设备/配件到货进场验收，由承建单位项目经理填写，一式三份，监理单位两份，承建单位一份。

2、收到此申请后，总/监理工程师应会同建设单位对报验内容进行联合验收。

表A-7工程时期性测试验收（初验、终验）报审表

工程时期性测试验收（初验/终验）报审表

我方已按要求完成了工程，经自检合格，请予以验收（时期性验收/初步验收、最终验收）。

时期性验收：

实施记录、随工检测记录；

初步验收：

初验实施总结报告、初验测试总结报告；

培训方案；

最终验收：

终验实施总结报告、终验测试总结报告；

培训总结报告；

试运行报告

监理机构审查意见

项目具备初验/终验条件，同意提起验收。

监理单位（章）

总/监理工程师

日　期

表A-8复工申请

复工申请

我方承担的工程，已完成了以下各项整改工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。

1、整改情形报告；

2、整改工作证明文件；

各项整改工作已全部完成，同意进行下一道工序。

1、本表用于工程暂停指令的复工申请。

2、本表一式两份，批准后监理单位、承建单位各存一份。

表A-9质量问题报告单

质量问题报告单

由于的缘故，显现质量问题。

请提出处理意见。

质量问题报告

监理机构处理意见

依照不同问题填写整改意见。

总/监理工程师

1、质量问题显现后，承建单位填写此报告单，总/监理工程师需经现场调查后，再做详细处理意见。

2、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各执一份。

表A-10时期支付汇总表

时期支付汇总表

我方承担的工程，现将各个时期的建设的付款情形作出汇总，请审查。

总/监理工程师审查意见

同意按合同条款进行支付。

监理机构（章）

1、本表一式三份，监理单位、建设单位、承建单位各执一份。

表A-11工程款支付申请表

工程款支付申请表

我方已完成了工作，按合同的规定，建设单位应支付工程进度款，申请的款项如下，请予以审查并开具工程付款证书。

合同总额

变更总额

已支付总额

本次申请额度

对应工程量

1、工程时期性成果报告；

2、工程时期性成果报验资料；

1、本表一式三份，建设单位、承建单位、监理单位各执一份。

2、收到此申请表后，总/监理工程师应按照合同的付款条件核对项目实施是否满足付款条件，符合条件时，签发表B—10工程款支付证书，交建设单位按合同条款进行付款。

表A-12工程变更费用申请表

工程变更费用申请表

由于缘故，我方申请将原有工程费用进行合同变更，变更款项如下，请予以批准。

序号

变更项

合同金额

变更金额

变更缘故

1、变更单价的询价（三家以上）；

2、变更相关的详细理由、设计、价格运算；

3、变更对进度、质量可能产生阻碍的描述；

变更材料齐全，我放同意提起变更。

1、本表用于承建单位申请变更引起的费用变更，本表一式三份，总/监理工程师审核之后，退回一份给承建单位，另一份交建设单位备案。

表A-13承建单位申请表（通用）

工作联系单

事由：

内容：

依照具体内容，填写

监理工程师

１、本表适用于没有专用表格，依照监理合同和监理规范规定又必须书面向总/监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、报告等，例如培训报审等。

表A-14设备抽样试验方案报审

设备/材料抽样试验方案报审

我方承担的项目，现已制订出设备抽样试验方法报告如下，请核查并签署意见。

设备/材料抽样试验方案

同意按此方案进行抽样。

1、本表适用于承建单位关于拟进场使用设备/配件/材料等的抽样测试方法报批。

2、本表一式三份，承建单位、监理单位各执一份。

另一份监理单位签署完审查意见报建设单位备案。

表A-15设备拷机测试报告

设备拷机测试报告

SDZZ-项目名-表单名-001

我方承担的项目，现已完成拷机测试报告。

测试内容及结果见报告，请核查并签署意见。

拷机测试报告

经审核，拷机测试过程、结果属实。

监理机构（章）

本表一式三份，总/监理工程师签署审查意见后，返回承建单位一份，另一份交由建设单位备案。

表A-16磁盘或可装载运算机软件的媒介测试报告

磁盘或可装载运算机软件的媒介测试报告

我方承担的项目，现已完成磁盘或可装载运算机软件的媒介测试报告。

报告如下，请核查并签署意见。

表A-17工程变更单

工程变更单

本工程监理机构

我单位由于。

缘故，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。

1.工程变更说明/方案；

2.其他。

设计单位审查意见

设计单位（章）

代表人

1、此表用于工程中的变更报审，包括设计方案变更、实施方案变更、合同变更等；

建设单位、设计单位、承建单位、监理单位各一份。

表A-18时期施工申请表

时期施工申请表

致:

本工程监理机构

我单位已完成了工程分项工程预备工作，现报上该工程施工实施申请表，请予以审查和批准。

附录：

1、工程实施及进度打算方案

　　　2、前一项工程测试验收报告

同意进入下一道工序

日　　期

１、本表用于承建单位进行子项目实施的申请，业主、监理单位、承建单位各存一份；

２、本表和“A—１９分项/分部工程验收报验表”联合使用。

表A-19分项/分部工程验收报验表

分项/分部工程验收报验表

现我方已完成（部分）的工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

□施工调试记录

□该部分工程配置手册及操作手册

□该部分工程系统爱护手册

□该部分工程设备安装手册

符合设计要求、合同要求。

同意提起分项验收。

建设单位（章）　　　　　　　

建设单位代表　　　　　　

日期　　　　　

本表用于承建单位进行分项工程的验收报审，建设单位、监理单位、承建单位各存一份。

表A-20工程延期申请表

工程延期申请表

由于的缘故，我方申请工程延期，请予以批准。

1、工程延期的依据及工期运算

申请延长天数：

天

2、证明材料

情形属实，同意延期

日　　期

业主审查意见

业主代表人

１、本表由承建单位或延期申请方填报，建设单位、监理单位、承建单位各存一份；

２、监理机构在收到此申请后，参照合同相关条款，对申请的合理性进行审查。

审查意见以“表B—5延长工期审批表”书面反馈给承建单位，同时交建设单位备案。

表A-21总/监理工程师通知回复单

监理通知回复单

我方接到序号为　　　　　　　　的总/监理工程师通知后，已按要求完成　　　　　　　　　　　　工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

监理机构复查意见

依照不同内容填写

1、本表格用于承建单位回复总/监理工程师通知用。

2、总/监理工程师收到本表格之后，需要对其申述的内容进行核实。

3、本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。

表A-22设备附件明细单

设备附件资料明细单

签收时刻

签收单位

签收人

附件名称

数量

备注

本表用于记录设备随机所带的附件资料，建设单位、监理单位各存一份。

表A-23设备开箱检验报告

设备开箱检验报告

产品名称

承建单位

到货日期

单位

包装情形

完好□破坏□毁坏□无包装□

储备方式

防雨□防晒□防盗□防火□堆放□其他□

附件

1、设备清单（或合同设备配置及附件核查表）

2、设备开箱检验表

3、设备附件资料明细单

4、其它相关质量证明文件（合格证、质保书、检测报告、厂商出货证明、进口报关单副本（仅对进口物资）等）

承建单位工程师意见

签字：

日期：

专业总/监理工程师意见

业主代表意见

本表用于设备开箱检验，不同类型的设备分开填写，本表与“表A-6工程材料、设备、配件报审表”同时提交，现场进行对设备验收的情形进行会签。

表A-24合同设备配置及附件核查表

合同设备配置及附件核查表

文档序号：

设备名称

设备

品牌

规格/

型号

厂商

配置明细

合同

实查

设备序列号

随机附件

（名称/数量）

本表由承建单位填报，用于记录到货的设备配置清单，实查数量由总/监理工程师填写，本表与“表A-23设备开箱检验报告”配套使用。

表A-25隐藏工程验收记录表

隐藏工程验收记录表

（本工程监理机构）

我单位已于年月日自检完成了工程分项工程隐藏工程部分，现报上该隐藏工程验收记录表，请予以审查和验收。