中西医结合执业医师实践技能试题文档格式.docx

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轻者治疗得当，预后良好。

重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。

久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。

[填空题]5、

感冒病因病机

感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

以风邪为主因，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往与其他当令之时气相合而伤人，入冬天多属风寒，春天多属风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多夹湿邪。

一般以风寒、风热两者多见，夏令暑湿之邪亦能杂感为病。

非时之气夹时行病毒伤人，则更易引起发病，且不限于季节性，病情多重，往往互为传染流行。

至于外邪侵犯人体是否引起发病，关键还在于正气的强弱，同时与感邪的轻重也有一定关系，在禀赋素质有所偏差失调的情况下，最易内、外因结合而发病。

风性轻扬，多犯上焦，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲，感邪之后很快出现卫表及上焦肺系症状，但由于四时六气不同以及人体素质的差异，故临床表现的证候有风寒、风热和暑湿兼夹之证。

在病程中还可见到寒与热的转化或错杂。

[填空题]6、

望姿态

指观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情。

病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切，肢体的活动受心神的支配，并与经脉及筋骨肌肉的状况密切相关。

因此，病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。

1）动静姿态：

正常人能随意运动而动作协调，体态自然。

心神或筋骨经脉的病变，可促使肢体动静失调，或处于强迫被动体位。

其观察要点是：

动者、强者、仰者、伸者，多属阳证、热证、实证；

静者、弱者、俯者、屈者，多属阴证、寒证、虚证。

2）衰惫姿态：

脏腑精气充足和功能正常是人体强壮的根本保证；

脏腑精气虚衰、功能低下时必然影响机体出现相应的衰惫姿态。

因此，出现衰惫姿态皆是脏腑精气虚衰的表现，多属病情较重。

3）异常动作：

病人唇、睑、指、趾颤动者，见于外感热病，多为中风征兆。

见于内伤虚证多为气血不足，筋脉失养。

颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者，属肝风内动，常见于热极生风或小儿惊风。

猝然跌倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂者，属中风病。

卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，属痫病。

恶寒战栗，见于疟疾发作，或为外寒袭表，或为伤寒病，邪正剧争欲作战汗之时。

肢体软弱，行动不灵，多属痿病。

关节拘挛，屈伸不利，多属痹病。

儿童伸屈扭转，挤眉眨眼，状似舞蹈，不能自制，多由气血不足，风湿内侵所致。

[填空题]7、

水肿如何辨阴水阳水，水肿的治疗原则是什么？

阳水多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成。

发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮、按之凹陷即起，兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表热、实证，一般病程较短。

阴水多因脾肾亏虚，气化不利所致。

病多逐渐发生，日积月累或由阳水转化而来。

肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛、按之凹陷不易恢复、甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。

阴水与阳水虽有区别，但在一定程度上又可相互转化。

如阳水久延不退，正气日渐耗伤，水邪日盛，可转为阴水；

若阴水复感外邪，水肿剧增，也可急则治其标．先按阳水论治。

治疗原则：

水肿的治疗，《素问·

汤液醪醴论》提出"

开鬼门"

、"

洁净府"

去菀陈荃"

三条基本原则，对后世影响深远，一直沿用至今。

现临床常用的方法，一是上下异治，上半身肿甚，以发汗为主；

下半身肿甚者，须利小便为主。

二是阴阳分治，阳水表现为表、热、实证，可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主；

阴水表现为里、虚、寒证，治以健脾、温肾，以扶正为主。

此外，如常规治法疗效不显著，或有瘀血征象者，可结合应用活血化瘀法。

[填空题]8、

乳癖与乳腺癌的鉴别。

乳癖多见于青中年妇女，本病病程较长，肿块的生长和发展缓慢，多为间歇性，两侧乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，与皮肤和胸肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大，患者常感乳房胀痛，在经前加剧，经后痛减或消失；

乳岩多发生于40～60岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早期无压痛和自觉痛。

主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。

[填空题]9、

成年女性尿液检查结果示RBC36个/HP，可见红细胞管型，无手术史，非月经期，列举应考虑的疾病。

1．急进性肾小球肾炎。

2．急性肾小球肾炎。

3．慢性肾小球肾炎急性发作。

[填空题]10、

异常呼吸音

（1）异常肺泡呼吸音1）肺泡呼吸音减弱或消失：

可在局部、单侧或双肺出现。

肺泡呼吸音减弱或消失可见于肺泡通气量减少、气体流速减慢或呼吸音传导障碍。

2）肺泡呼吸音增强：

双侧肺泡呼吸音增强是肺泡通气量增强或气体流速加快所致。

单侧肺泡呼吸音增强见于单侧肺部病变引起呼吸音减弱，而健侧肺可代偿性增强。

3）呼气音延长：

肺泡弹性回缩力减弱或下呼吸道阻力增加造成呼气延长。

4）粗糙性呼吸音：

支气管黏膜水肿或炎症，使内壁不光滑或狭窄，气流通过不畅所形成。

5）断续性呼吸音：

肺部局部的炎症或支气管狭窄，气体不能均匀地进入肺泡，可引起呼吸音断续，有不规则的间歇，又称齿轮样呼吸音，多见在肺尖，由肺结核或肺炎引起。

但在寒冷、疼痛或精神紧张时，呼吸肌发生断续的不均匀收缩，也可以听到断续性肌肉收缩附加音。

但后者与呼吸运动无关，应与断续性呼吸音相鉴别。

（2）异常支气管呼吸音：

如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸音，或称管状呼吸音。

常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

（3）异常支气管肺泡呼吸音：

如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管肺泡呼吸音即为异常支气管肺泡呼吸音，是肺实变区与正常肺组织掺杂或肺实变区被正常肺组织遮盖所致。

6．啰音：

啰音是呼吸音以外的附加音，分为干啰音和湿啰音两种。

（1）干啰音：

干啰音是气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的声音。

病理基础为气道黏膜充血水肿、分泌物增加、平滑肌痉挛、管腔内异物、肿瘤、肉芽肿以及管壁外淋巴结或肿瘤压迫等。

干啰音在吸气相与呼气相都能听到，但呼气相尤为明显，持续时间较长，声音响度和性质容易改变，部位也易变换。

低音调的干啰音称为鼾音，如同熟睡中的鼾声，多发生于气管或主支气管。

高音调的干啰音起源于较小的支气管或细支气管，类似于鸟叫、飞箭或哨笛音，通常称为哮鸣音。

（2）湿啰音：

湿啰音是气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故称水泡音。

也有认为是气道因分泌物粘着陷闭后，在吸气时重新张开所发出的声音。

湿啰音多见于吸气相，也可见于呼气早期，时间短暂，连续多个，部位较恒定，性质不易变化，中小水泡音可以同时存在，咳嗽后可出现或消失。

湿啰音的响度与病变周同组织对声音传导性有关，如肺实变或空洞共鸣，啰音便响亮；

如病变周围有较多正常肺组织，响度便减弱。

湿啰音可分大、中、小水泡音。

大水泡音发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现于吸气早期。

中水泡音发生于中等大小支气管，多出现于吸气中期。

小水泡音发生于小支气管，多出现于吸气后期。

捻发音是一种极细而又极均匀一致的湿啰音，多出现于吸气末，如同用手指在耳旁搓捻一束头发所发出的声音。

系细支气管壁或肺泡壁因分泌物粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气所发出的声音。

但是呼吸数次或咳嗽后，便可消失。

7．异常语音共振：

语音共振增强或减低的临床意义同语音震颤增强或减弱。

嘱受检查者用一般的声音强度重复发出"

yi"

的长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。

在病理情况下，根据听诊音的差异可分为支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音。

8．胸膜摩擦音：

正常胸膜表面光滑，胸膜腔内有少量液体起润滑作用，故呼吸时胸膜活动并不发生音响。

当胸膜发生炎症时，由于纤维素渗出，表面粗糙，呼吸时可听到脏层和壁层胸膜摩擦的声音。

胸膜摩擦音的性质和响度与胸膜病变有关，有的柔软细微，如同丝织物的摩擦声；

有的粗糙，如同搔抓音。

胸膜摩擦音吸气相和呼气相均可听到，以吸气末和呼气开始最为明显，屏气即消失。

深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。

摩擦音可在短时间内出现、消失或复现，也可持续数日或更久。

胸膜摩擦音可发生于胸膜任何部位，但最多见于腋中线下部胸膜移动度较大部位。

当胸腔积液增多使两层胸膜分开时，摩擦音可消失。

在胸腔积液吸收过程中，两层胸膜接触时，摩擦音又可出现。

[填空题]11、

不寐调护

1．创造一个舒适、安静的睡眠环境，温湿度适宜，光线宜暗，避免噪音，清除异味，床铺舒适、干燥。

2．指导患者养成良好的睡眠习惯。

就寝前不做剧烈运动，不久看电视、小说，避免过度兴奋。

睡前用热水泡脚，或热水浴。

教会患者做"

放松功"

以及其他帮助入眠的方法，如默念数字等。

3．无脏腑器质性病变者，应适当增加体力活动，促进气血阴阳的调和及脏腑功能的恢复。

观察患者睡眠情况并做好记录。

4．中药汤剂实证者宜偏凉服，虚证宜热服。

观察服药后的效果及反应。

5．饮食宜清淡可口，忌辛辣、肥腻等品。

晚餐不宜过饱，临睡前不宜进食、饮浓茶、咖啡等。

有条件时可于睡前饮适量牛奶。

6．做好精神护理。

向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，介绍有效事例，使其树立治疗信心。

必要时发动其家属及亲友，协助帮助解决患者思虑的难题。

7．做好卫生宣教及出院指导。

嘱患者注意精神调摄，喜怒有节，心情愉快。

每日应有适当的活动，增强体质。

平时注意生活规律，按时作息。

[填空题]12、

说出缺铁性贫血原因。

缺铁性贫血是最多见的一种贫血，主要有以下四大原因：

（1）铁的需要量增加而摄入不足：

饮食不合理（如挑食、偏食、节食等）、需要量增加（生长发育期的婴幼儿、儿童）、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女铁的需要量增多。

（2）铁的吸收不良：

食物中的铁主要在十二指肠及空肠上部被吸收，肠黏膜微绒毛在铁吸收转运中发挥重要作用。

铁进入肠黏膜细胞后一部分与细胞内的去铁蛋白结合成铁蛋白，另一部分通过肠黏膜细胞入血，与血浆中的转铁蛋白（β球蛋白）结合，随血循环运送到骨髓等需铁或储铁组织。

真正因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。

一般见于胃切除后食物迅速进入空肠，不经十二指肠。

各种不同原因引起的长期严重腹泻、慢性肠炎等。

（3）失铁：

由于铁主要存在于血红蛋白中，因此慢性失血等于失铁，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。

在缺铁性贫血中占80%以上。

或游离铁丢失增加，如萎缩性胃炎、胃大部切除术及长期严重腹泻患者，因上皮细胞更新加快，游离铁丢失增多，引起铁缺乏。

血红蛋白尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工瓣膜、心脏内黏液瘤，铁从尿中排出，引起缺铁。

（4）长期应用影响铁吸收的饮食：

牛奶、茶叶、咖啡和钙剂等可影响铁吸收，尤其长期饮茶、甚至吃茶，长期喝咖啡以及不必要补充钙剂。

[填空题]13、

急性盆腔炎的中医病因病机。

急性盆腔炎多在产后、流产后、宫腔内手术后，或经期卫生保健不当时，邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相互搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓，甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。

[填空题]14、

简述惊悸与怔忡的鉴别。

1．惊悸之症，临床常因惊而悸，多由外因而成，偶变外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多。

2．怔忡之症，则以虚证为多，多由内因引起，并无外因，自觉心中惕惕，稍劳即出，病来虽渐，但全身情况差，病情较重。

经常心悸，胸闷不舒，发则悸跃不能自控，甚则心痛阵发。

惊悸日久不愈，亦可发展。

[填空题]15、

望诊概念

望诊是医师运用视觉观察病人的神色形态，局部表现，舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。

[填空题]16、

注意引起房室传导阻滞的病因有以下因素

①以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。

②迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。

③药物：

如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。

④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。

⑤高血钾、尿毒症等。

⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。

⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。

[填空题]17、

演示戴无菌手套的全过程。

1．查看手套包布外所注明的手套号码及灭菌日期。

2．戴手套前，整理衣袖、修剪指甲、洗手擦干；

核对手套号码、灭菌日期；

打开手套包布，取出滑石粉搓于手掌、指背、指间。

3．以一手掀起袋的开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，将一手伸入手套内对准戴上，再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面（手套外面），按上法戴好。

4．戴好后，用无菌纱布或两手相互推擦手套使其与手黏合，不可强拉。

[填空题]18、

列举流行性腮腺炎的并发症。

脑膜炎、多发性神经炎、胰腺炎、睾丸炎、肾炎、心肌炎等。

[填空题]19、

试述典型心绞痛的临床特点。

1．部位突然发作的胸痛，常位于胸骨体上段或中段的后方，可放射至左肩、左前臂内侧达无名指与小指。

2．性质为压迫、憋闷或紧缩等钝痛不适感，重者出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。

3．诱因发作常由体力活动、情绪激动、受寒或饱餐等因素诱发。

少数患者为自发性。

4．持续时间历时短暂，一般为3～5分钟，很少超过15分钟。

5．缓解方法去除诱因、休息、含服硝酸甘油（1～3分钟，偶尔至15分钟）后可迅速缓解。

[填空题]20、

深反射

指以叩击骨膜或肌腱的方式而引起相应骨骼肌收缩的牵张反射，因通过肌梭等深部感受器传人而得名。

深反射检查的记录方式一般为：

（－）无反应、（+）迟钝或减弱、（++）正常、（+++）亢进、（++++）阵挛。

（1）肱二头肌反射：

检查者以左手托被检查者放松后屈曲的肘部，并以拇指置于肱二头肌肌腱上，以叩诊锤轻叩拇指甲背，正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲。

反射弧中枢在颈髓5～6节段。

（2）肱三头肌反射：

被检查者上肢放松、半屈下垂，检查者以左手托于肘窝外，用叩诊锤轻叩鹰嘴上方肱三头肌肌腱。

正常反应为肱三头肌收缩、肘关节伸直。

反射弧中枢在颈髓7～8节段。

（3）桡骨膜反射：

检查者轻托被检查者前臂，使其腕关节放松、下垂，轻叩桡骨茎突。

正常反应为前臂旋前、屈肘。

反射弧中枢在颈髓5～8节段。

（4）膝关节：

被检查者平卧位，检查者一手托起膝关节，使髋、膝关节屈曲135°

左右（被检查者坐位时，一侧下肢髋、膝关节90°

屈曲，对侧被检查下肢架于其上并自然悬垂），轻叩髌骨下方的股四头肌腱。

正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展。

反射弧中枢在腰髓2～4节段。

（5）跟腱反射：

被检查者仰卧位，下肢外旋外展位，髋、膝关节屈曲，检查者一手推压足掌使踝关节过伸，轻叩跟腱。

正常反应为非常肌收缩，足向跖面屈曲。

反射中枢在骶髓1～2节段。

[填空题]21、

问诊的内容

问诊的内容包括一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。

询问之时，应根据对象，如初诊或复诊、门诊或住院等实际情况，有针对性询问。

其中问"

现在症状"

为重要部分。

[填空题]22、

肝功能（ALT和AST）增高有何临床意义？

①肝胆疾病：

急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎。

②心肌损伤：

急性心肌梗死和心肌炎。

③骨骼肌损伤：

多发性肌炎。

④药物及中毒性肝脏损害：

药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。

[填空题]23、

腰椎间盘突出症从程度上分几种？

腰椎间盘突出从程度上分为

（1）膨隆型：

纤维环有部分破裂，而表皮完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。

这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

（2）突出型：

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅偶后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。

常需手术治疗。

（3）脱垂游离型：

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。

此型不单可引起神经根症状，还压迫马尾神经，非手术治疗往往无效。

（4）Schmorl结节及经骨突出型：

前者是指髓核经上、下软骨终板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内；

后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。

这两型临床上仅出现腰痛，而无神经根症状，无需手术治疗。

[填空题]24、

流行性腮腺炎诊断

本病前驱期很短、症状较轻。

腮腺肿大常是疾病的首发体征。

常先见一侧，然后另一侧也相继肿大，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热不红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，咀嚼食物时加重。

腮腺管口可见红肿，腮腺大3～5日达高峰，一般1周左右消退。

（一）临床表现：

流行性腮腺炎是全身性疾病，其病毒有嗜腺体和嗜神经性，故可引超下列症状：

1．神经系统

（1）脑膜炎：

约有28%的患者有中枢神经系统症状，表现为发热、头痛、呕吐，神经系统征可阳性。

约半数病例脑脊液可有细胞数升高，细胞数大多<

500×

10/L，以淋巴细胞为主。

（2）多发性神经炎、脊髓灰质炎：

偶有发生多发性神经炎、脊髓灰质炎，但预后多良好。

（3）耳聋：

为听神经受累所致，发病率不高。

2．生殖系统：

可有睾丸炎或卵巢炎，睾丸炎是男孩最常见并发症，多为单侧，肿大且有疼痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩可致不育。

7%青春期后女性可并发卵巢炎。

3．胰腺炎：

急性胰腺炎少见，轻型或亚临床型感染多见，表现为上中腹疼痛，压痛明显，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。

4．尚可有心肌炎、甲状腺炎、乳腺炎、肾炎、角膜炎、肝炎等。

（二）辅助检查1．血清和尿淀粉酶测定：

90%患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。

2．血清学检查：

ELISA法检测血清中腮腺炎病毒核蛋白的IgM可以作为近期感染的诊断。

3．病毒分离：

患者唾液、脑脊液、尿或血中可分离出病毒。

依据流行史、接触史、腮腺炎肿痛特点且排除其他原因引起的腮腺肿大情况下，可做出临床诊断，对疑似病例确诊需依靠血清学检查和病毒分离。

[填空题]25、

开放性创口止血操作方法

1．手压止血法：

用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。

压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。

例如，头、颈部出血，常可指压颌动脉、椎动脉；

上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；

下肢出血，常可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。

2．加压包扎止血法：

用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。

四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。

3．强屈关节止血法：

前臂和小腿动脉出血不能制止时，如无合并骨折或脱位，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。

4．填塞止血法：

广泛而深层软组织创伤、腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。

可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定，在作好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血时措手不及。

5．钳夹止血：

对于明显的血管活动性出血，用血管钳尽可能准确的钳夹，一般数分钟后即可止血。

适用于皮下组织内小血管的出血。

注意钳夹时不应夹住周围过多组织，并注意钳子的尖端朝下。

6．结扎止血：

适用于较大血管的出I虹或钳夹止血效果不好时。

（1）单纯结扎止血：

先用血管钳钳夹出血点，注意使钳的尖端朝上，便于结扎。

然后将线绕过钳下的血管和少许周围组织，结扎止血。

（2）缝扎止血：

适用于较大血管或重要部位血管出血。

先用血管钳钳夹血管及少许周围组织，然后用缝针穿过血管端和组织并结扎。

可行单纯缝扎或"

8"

字缝扎。

对较大的动脉血管，通常采用双重结扎止血。

7．电凝止血：

用于小血管的止血。

利用高频电流的电热作用，使血液凝结、碳化。

可先用止血钳钳夹出血点，然后通电止血，也可用单极或双极电凝镊直接钳夹住出血点止血。

8．止血带法：

止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。

常用的止血带有以下各种类型：

（1）橡皮管止血带：

常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。

（2）弹性橡皮带（驱血带）：

用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。

（3）充气止血带：

压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。

[填空题]26、

便秘调护

1．热秘者室内宜凉爽湿润；

寒秘者宜向阳温暖。

2．鼓励并指导患者根据病情作适当的锻炼，尤其是腹肌的锻炼，有利于促进肠蠕动。

养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。

3.协助并指导患者作通便的腹部按摩，每日1次，20～30分钟。

观察排便间隔时间、大便性状、便后有无出血，腹部有无硬块，有无腹痛等。

4．中药丸剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。

记录排便情况。

5．肛肠疾病而致便秘者，便后可用五倍子、苦参、花椒煎水坐浴。

6．饮食宜粗纤维、多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿食生冷，虚秘者可每晨开水冲服蜂蜜一杯，或食用黄芪粥、山药粥、白薯粥。

实秘者可每晨饮冷开水一杯。

7．做好卫生宣教和出院指导。

注意饮食调理，避免久坐少动，养成定时排便的习惯。

便秘时切忌滥用泻药。

[填空题]27、

请演示一般的伤口处理程序。

1．先用干纱布掩盖伤口，以酒精消毒周围皮肤。

2．取下