静脉输液的操作与注意事项Word文件下载.docx

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3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔

针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。

4、长期输液者应注意呵护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

5、特殊药物及安慰性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起组织坏死。

应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。

6、根据病情需要，应有计划地安插输液顺序，使尽快达到输液效果。

7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安插。

9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。

10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；

输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。

11、一次性输液管不成重复使用。

12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。

观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。

13、排气办法：

针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢下松。

静脉输液的注意事项：

1.严格执行无菌操纵及核对制度。

2.注意药物的配伍禁忌，安慰性强及特殊药物应在穿刺胜利后再加入液体内。

3.根据病情需要和治疗原则，应有计划地安插输液顺序，使尽快达到治疗结果。

4.长期输液者，注意呵护和使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况外）。

5.对小儿及昏迷等不合作病人应选择适当血管，局部肢体需用夹板固定。

6.输液过程中，应加强巡视严密观察输液情况，如滴速是否适宜，有无漏水或脱出，局部是否疼痛、肿胀等，如有上速情况须及时处理。

7.输液前要排尽空气，输液过程中要及时更换或添加溶液，以免空气进入静脉形成栓塞。

8.连续24小时以上输液者，须每天更换输液管。

皮试流程

神经外科皮试管理流程医生开出皮试医嘱携用物至病房；

再次核对床号、姓名，皮试主班护士审核检查皮试结果，执行单、临时医嘱注明检查人、时间通知责任护士或连班护士告知医生和主班护士皮试结果医嘱本挂号，注明挂号人再次宣教，告知患者及主班护士看结果时间；

执行单、医嘱单签字，注明皮试人及时间审核电子医嘱核对患者过敏史检查医嘱内容打印执行单核对床号、姓名；

再次询问患者药敏史告知皮试的目的、注意事项告知患者药物过敏，今后避免使用此药前往治疗室，备齐皮试用物主班护士核对，并转抄、执行医嘱阳性阴性皮、床头、床尾卡、病历夹红色标识表记标帜过敏药物，更换为红色腕带，医生开出医嘱医嘱本挂号，皮试结果，及用药情况.

皮试操纵流程

（1）操纵前准备着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物；

（2）检查核对：

检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量检查瓶口有

无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品

质量；

0.9%氯化钠溶液如果是

玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的办法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；

（3）开启瓶盖：

惯例开启青霉素钠铝盖中心部分；

掀开一瓶0.9%氯化钠溶液（4）消毒瓶口：

用2%碘酊、70%乙醇惯例消毒青霉素钠瓶口备用（5）溶解药液：

取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操纵的办法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液（6）第一次稀释：

开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀需要时再次消毒瓶口；

（7）第二次稀释：

推出0.9ml药液，保存0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀（8）第三次稀释：

推出0.75ml药液，保存0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀（

9）标识备用：

套上针帽，在胶布上标识表记标帜配置日期、时间，贴于注射器上（10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次核对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取抱病人配合（11）试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°

~10°

角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变年夜，拔针后勿按压（12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无修改，无自觉症状）（13）整理用物归位，洗手。

皮试的目的

皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。

某些药物在临床使用过程中容易产生过敏反响，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，罕见的过敏反响包含皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可招致死亡。

为了避免过敏反响的产生，特别是严重过敏反响的产生，规定一些容易产生过敏反响的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。

这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.

皮内注射（皮试）的注意事项

1.做皮试前必须仔细询问患者及家族有无该药过敏史，有过敏史者不成做试验。

严格无菌操纵和核对制度。

2.检查治疗盘内惯例备好的1：

1000盐酸肾上腺素、备一次性2ml无菌注射器1具。

3.注射后需严密观察患者的不良反响，不成立即离去，如患者有恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、红疹等现象应立即陈述医生处理。

4.评估和选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管。

不克不及在局部皮肤有损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤疾患处穿刺。

5.在注射药物前再次询问患者有无过敏史。

6.操纵熟练，各种皮试药液要现用现配，皮试剂量准确，一次注射胜利。

进针时以针头斜面全部进入皮内即可，如进针过深可影响局部反响结果的观察和判断。

7.勿用碘酊消毒皮肤，酒精消毒后应自然晾干，注射后嘱患者勿揉擦、手抓以及笼盖注射部位，以免影响结果的观察。

8.试验结果可疑阳性者，需做生理盐水对比，即在另一前臂相同注射部位，注入0.1ml生理盐水，20min后，对比观察结果。

确为阳性者应做好标识表记标帜，并通知医生及患者，用红笔记录在病历及医嘱单上。

9.为避免产生延迟反响，须在判定阴性结果后再继续观察5~10min.

肌肉注射流程

目的及适用人群：

1.注入药物，用于不宜或不克不及口服或静脉注射者.2.要求比皮下注射更快产生疗效时.3.注射安慰性较强或药量较年夜的药物时.操纵前准备：

评估患者：

一般资料：

姓名、性别、年龄、职业、民族、文化水平。

躯体资料：

1.病情及治疗情况，询问药物过敏史及用药史；

2.意识状况，肢体活动能力；

3.注射部位的皮肤及肌肉组织状况病人的心理状况：

包含对疾病的认识和态度、对给药计划的了解，认识水平及合作水平，精神、行为及情绪的变更物品准备：

治疗盘、无菌持物镊、碘伏、棉签、砂轮、2ml或5ml注射器（根据药液的量、粘稠度和安慰性的强弱选择合适的注射器和针头），注射药物（根据需要还需备急救药品），弯盘、注射卡.

肌肉注射的目的

1、需达到药效和不克不及或不宜经口服给药时采取；

注射安慰性较强或药量较年夜的药物。

2、不克不及或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速产生疗效者.

肌肉注射注意事项

1、肌注后用干棉签在针孔处用力按压片刻（不成揉按注射部位）。

2、注射某些安慰性药物如头孢类、青霉素类应经常更换注射部位，并用热毛巾敷注射部位，以避免药物安慰产生的局部硬结（水温不成太高，以免产生烫伤）。

3、两次注射之间应间隔4—6h，以使药物更好地阐扬效能。

4、注射某些特殊性质的药物，在实际操纵中受理化因素的限制，在注射过程中有时会呈现药液泡沫、堵针等现象，希望您谅解并配合操纵。

刮痧流程

刮痧是应用边沿钝滑的器具，在病人体表的一定部位频频刮动，使局部皮下呈现淤紫斑，从而疏通驺理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。

【目的】缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑、霍乱、痢疾等病症，以感冒、胸闷、头痛等。

禁忌症：

病人形体过于消瘦，皮肤病变处、有出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

【评估】1.核对医嘱，了解病情主要症状。

2.刮痧部位皮肤情况。

3.个体差别，心理状态。

【计划】1.物品准备治疗盘、刮痧板、治疗碗、刮痧油、纱布（抽纸）、弯盘。

需要时备浴巾、屏风等物。

2.病人准备介绍刮痧目的和办法。

3.环境准备环境整洁、舒适、温度2040℃【实施】操纵步调1.按要求着装，洗手、戴口罩。

2.备齐用物，携至床边。

核对、解释。

根据刮痧部位，取适当体位。

协助病人松开衣着，充分暴漏刮痧部位，保暖。

3.确定刮痧部位，经常使用部位：

（1）头部：

眉心、太阳穴。

（2）颈部：

喉头两侧、颈部左右两侧和颈后两侧。

（3）背部：

两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。

（4）胸部：

胸中线和胸骨两旁。

（5）四肢：

肘和下肢屈正面。

4.选用边沿光滑而无缺损的刮具。

以免划破皮肤。

术着右手持刮痧板蘸取刮痧油，在所选定的部位，从上至下，由内向外，朝单一标的目的刮动（不克不及来回的刮）。

用力的轻重，以病人能忍受为度。

5.刮动数次后，当刮具感涩时，需要再蘸再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。

6.如刮背部，应当向脊椎左右两侧沿肋间隙呈弧线状对称的刮，每次刮810条，每条长615公分。

7.刮痧过程中应观察病人面色，局部皮肤颜色等变更。

8.刮痧完毕，协助病人穿衣，整理床单，安顿舒适床位，休息2030分钟。

9.清理用物，洗手、记录。

【评价】1.操纵办法正确、熟练。

2.患者对刮痧的满意度。

3.注意与病人交流。

护理及注意事项1.室内空气流通，忌对流风，注意保暖避风，以防复感风寒而加重病情。

2.根据病人的年龄、病情、部位和体位，选用合适的手法和安慰强度。

3.刮痧过程中要随时观察病情变更，如见胸闷不适、面色惨白、出冷汗等情况，应立即停刮并陈述医生。

4.刮痧后嘱患者坚持情绪安定，避免发怒、焦躁、焦虑情绪。

饮食宜清淡，忌生冷瓜果及油腻之品。

5.使用过的刮具，应清洁消毒处理后，擦干备用。

刮痧的目的

我们刮痧的目的，是通经络，因为经络可以“决生死，处百病，调虚实，不成欠亨”。

同样，推拿、拔罐的目的，也是通经络。

针、灸、药、气功，也是通经络。

因为，每一味药，都有归经，归到哪条经上，就是通哪条经络。

因此，中医的治疗手段，不管是哪一种，城市归结到通经络上，这正是殊途同归。

刮痧，相当于给你的表层皮肤腠理“松土”；

拔罐，是给表层下一层的皮肤腠理“松土”，或者是，用刮痧欠好操纵的的表层“松土”；

推拿，是既包含了给表层，又包含了给里层的皮肤腠理“松土”，它对刮痧拔罐的作用，既是一个归纳，也是一个弥补。

刮痧注意事项

刮痧通过调整阴阳平衡，提高抗病能力的作用机理，主要起到解表祛邪、开窍醒脑、舒经通络、行气活血、祛湿化浊的作用。

有些病人刮不出痧，除办法毛病外，也可能是最近常刮或者病得太严重身体太虚弱而不容易刮出痧等原因造成，切忌用力过猛造成伤害。

释疑：

刮痧并不是愈痛愈黑愈有效源援基介绍，刮痧通过调整阴阳平衡，提高抗病能力的作用机理，主要起到解表祛邪、开窍醒脑、舒经通络、行气活血、祛湿化浊的作用。

据介绍，它是以中医皮部理论为基础，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化淤之目的。

但值得注意的就是，很多人以为刮痧一定是感觉到疼痛难忍、刮得“惨不忍睹”才是最高境界。

源援基暗示，其实这是毛病观点，刮痧并不是愈痛愈有效，也不是刮得又黑又紫才好。

其实，刮拭部位出痧后呈现微红色或紫红色就可以停止。

刮痧部位、力道等若掌握不当，片面追求出痧的颜色，不但无效，还可以造成皮肉损伤。

拔火罐

拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操纵。

罐的类型：

玻璃罐、竹罐、陶罐燃烧办法：

闪火法、贴棉法、投火法拔罐办法：

坐罐法，又名定罐法，适用于阵痛治疗；

闪罐法，多用于局部肌肤麻木、疼痛等症；

走罐法，又称推罐法，多用于脊背、年夜腿等面积较年夜部位的酸痛麻木、风湿痹痛等症；

刺血拔罐法：

先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。

一、评估：

1、以后主要症状，临床表示及既往史（凝血功能情况）。

2、患者体质及实施拔罐处皮肤情况。

3、对疼痛的耐受水平、心理状况。

二、目标：

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

三、禁忌症：

1、高热抽搐及凝血机制障碍者。

2、皮肤溃疡、水肿及年夜血管处。

3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、告知：

1、治疗过程中局部可能呈现水泡或烫伤。

2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤呈现与罐口相昔时夜小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

五、用物准备：

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

六、操纵流程：

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理部位，流露拔罐部位，注意保暖。

3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉扑灭，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，使罐内形成负压后并迅速扣至选定的部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，避免火罐脱落，适时留罐，一般10min。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色（局部皮肤紫红色为度）。

6、操纵完毕，协助患者整理衣着，整理床单，安插舒适体位7、清理用物，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。

8、起罐：

一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可起罐。

七、注意事项：

1、室温坚持在22~25℃之间，需要时用屏风遮挡病人。

2、拔罐时应采纳合理体位，选择肌肉较厚的部位；

骨骼凹凸不服和毛发较多处不宜拔罐。

3、操纵前一定要检查灌口是否光滑，有误裂痕。

4、避免烫伤。

拔罐时举措要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

5、使用过的火罐，均应清洁消毒处理，擦干后备用。

6、起罐后，如局部呈现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

7、如水泡较年夜，消毒局部皮肤后，再用注射器吸出液体，坚持干燥，需要时笼盖消毒敷料。

拔火罐的目的

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象;

达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操纵.

　　拔罐治疗五个注意事项

　近些年，家庭用的抽气式罐很罕见，但也存在用法不当的问题。

专家指出，拔罐治疗需要注意以下一些事项。

　　一、分清体质。

体质过于虚弱者不宜拔罐，会使虚者更虚。

　　二、注意身体状况。

有心脏病、血液病、患皮肤病以及孕妇、妇女经期、过饱、过饥、醉酒时都不适宜拔罐。

　　三、小心不宜部位。

肚脐、心前区，皮肤细嫩处、破损处、瘢痕处，乳头、骨突出处均不宜拔。

拔罐旧痕未消退前，最好也别拔。

　　四、拔罐后不成立即洗澡。

拔罐后，皮肤处于一种被“伤害”的状态，敏感懦弱，此时洗澡很是容易招致皮肤破损、发炎等，建议等上两三个小时。

拔罐时应避免有风直吹，避免受凉。

　　五、拔罐后正确处理。

拔罐后失慎起泡，每个罐内多于3个泡，就应及时涂烫伤膏，或去医院处理.

艾灸的目的

做艾灸的最终目的是什么艾灸调理疾病，主要是想用艾灸买通人体阻塞的经脉、用阳气滋润虚弱的腑脏。

这是推拿、放血、拔罐、导药等等办法不具备的，因为艾灸不但调用人体自身的力量，还借用了艾草的药性和灸火的热性。

人体的元阳之气如果损耗了，是不不克不及再生的，只能弥补，而药性和热性都是强年夜的外援，所以艾灸疗法很值得推崇.

艾灸操纵流程

前言：

陈述老师，我是针灸科护士XXX,我操纵的项目是艾灸治疗，用物准备完毕，请求考试！

核对医嘱（2人）：

床号姓名性别年龄住院号诊断治疗项目治疗部位一、评估1、核对姓名、诊断、介绍并解释:

你好，我是你的责任护士，XX，请问你叫什么名字，请让我看一下你的腕带，这些天你的右前臂有些疼是吗？

今天遵医嘱要为你做艾灸治疗。

2、操纵目的：

请问你以前接受过这项治疗吗，那我简单的为你介绍一下，艾条灸就是将艾条扑灭后，在体表一定部位上频频的熏烤，以达到温通经络，祛湿散寒的效果。

3、患者理解与配合：

在艾灸的过程中，局部皮肤会有红晕、温热的现象，这是正常的治疗反响，你不必太紧张。

4、有无禁忌症：

艾条扑灭后啊会产生淡淡的中药味道，你对这种味道能耐受吗？

好的，我看一下你右前臂的皮肤情况好吗？

皮肤完好，适合此项治疗，这项治疗年夜约需要2030分钟，你需要去卫生间吗？

好的，请你稍等，我去准备用物，马上回来。

5、评估环境：

光线充分温湿度适宜，适合此项治疗。

二、核对物品洗手戴口罩三、携用物至床旁，核对医嘱1、核对：

XXX你好，请让我再看一下你的腕带，现在可以为你做治疗了吗？

（关闭门窗，遮档床幔）2、体位：

你这样坐着舒适吗？

（流露施灸部位，保暖。

）3、定位：

现在我为你选穴了，请问有没有酸麻胀痛的感觉？

（铺治疗巾）4、点灸施灸：

XXX我要开始施灸了，请你不必紧张（温和灸23厘米57分钟雀啄灸35厘米10分钟回旋灸3厘米2030分钟）请问温度适宜吗？

在施灸过程中，如果你的皮肤有热烫或烧灼的感觉，请你及时告诉我，我会随时调整距离的，以防烫伤，好吗5、灸毕：

（灸后艾条完全熄灭，清洁局部皮肤。

）6、再次核对腕带：

XXX今天的艾灸治疗结束了，请让我再看一下你的腕带。

7、体位：

（拉开床幔，开窗通风）8、注意事项：

我向你讲解艾灸后的注意事项：

第一，艾灸后三小时内请不要洗澡，以免外感风寒。

第二，艾灸结束后要多饮水，有利于排毒。

第三，施灸后局部皮肤呈现微红灼热，属于正常现象。

9、致谢：

XXX，感谢你的配合，那你好好休息，如有不适请及时告诉我。

四、医疗垃圾分类处理，洗手、脱口罩、记录结束：

陈述老师，操纵完毕.

艾灸的注意事项】

1.要专心致志，耐心坚持施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分离注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。

对养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不克不及收到预期效果的。

2.要注意体位、穴位的准确性体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以包管艾灸的效果。

3.防火现代人的衣着很多是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意避免落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。

用艾条灸后，可将艾条扑灭的一头塞人直径比艾条略年夜的瓶内，以利于熄灭。

4.要注意保暖和防暑因施灸时要流露部分体表部位，在夏季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。

5.要避免感染化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。

6.要掌握施灸的法度如果灸的穴位多且分离，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。

7.注意施灸的时间有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。

不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。

8.要循序渐进，初度使用灸法要注意掌握好安慰量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。

以后再加年夜剂量。

不要一开始就年夜剂量进行。

9.避免晕灸晕灸虽未几见，可是一旦晕灸则会呈现头晕、眼花、恶心、面色惨白、心慌、汗出等，甚至产生晕倒。

呈现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。

10.注意施灸温度的调节对皮肤感觉痴钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。