社区居家养老医疗服务存在的问题及对策概要Word下载.docx

社区居家养老医疗服务存在的问题及对策概要Word下载.docx

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关键词社区居家养老；

医疗服务；

问题；

对策中图分类号

Ｒ１９７．１

文献标识码

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ＤＯＩ．１０．３８７０／ＹｘＹＳＨ．２０１３．０９．００３

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社区居家养老是一种以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。

老年人随着年龄的增加，身体各方面的机能慢慢衰退，成为疾病高发人群，需要得到专业照料护理。

因此，在社区居家养老中能够获得以健康护理为基础的医疗服务是老年人群体最普遍、最迫切的需求…。

大力发展社区居家养老中的医疗服务，为老年人的健康提供保障。

１社区居家养老医疗服务存在的问题

１．１社区居家养老中医疗服务供需失衡

社区居家养老的老年人对医疗服务的需求呈现逐渐增加的趋势。

老年人由于生理功能、心理状况及生活自理能力等方面不同程度的下降，其健康水平普遍低于其他人群，因此对医疗服务的需求高于其他人群。

同时，老年人所患疾病以慢性病居多，治疗周期长，反复性强，需要接受长期医疗护理和康复服务。

但是，我国社区居家养老的医疗服务起步较

晚，且服务的范围有限。

全国老龄办在《中国城市居

家养老服务研究报告》指出，我国城市中４８．５％的老

年人有各种各样的养老服务需求，其中需要护理服务的占１８．０４％，但护理服务满足率仅为８．３％。

从需求和供给的角度讲，老人对社区居家养老的医疗服务需求远大于供给。

１．２提供医疗服务的专业人员缺乏

由于医疗服务专业性较强，需要专业人员来提供，而目前社区居家养老中医疗服务主要由医生和护士承担，人员数量较少。

从医院的角度讲，为社区老年人提供医疗服务需要在医院的软硬件及人力上有较大投入，但所获的收入与成本支出不成正比，经济效益明显低于社会效益，因此许多公立医院的医务人员很少从事这项工作旧Ｊ。

现在为社区老年人提供专业医疗服务通常是各个社区医疗机构的医务人员，但仅凭当前社区医护人员无法完全满足庞大的老年人医疗需求。

２０１１年北京市民政局、北京市人力资源和社会保障局发布了《关于加强养老护理员培训管理的通知》，对养老服务机构中的养老护理员

管理作了明确规定。

但是，对社区中大量的居家养

老护理需求如何满足未作相关解释【３］。

１．３社区居家养老的老人对社区卫生服务信任度不高

社区卫生服务机构作为专业的医疗机构，具有

万方数据

岳海玉等．社区居家养老医疗服务存在的问题及对策

・９・

贴近居民、可及性强、防治结合、综合服务等优势，是社区居家养老的老年人接受医疗服务的首选旧Ｊ。

各个社区基本都设置了社区服务中心或卫生室，也经常组织医疗卫生专家开展老年人常见病的防治、健康讲座和义诊活动，同时为社区老年人建立健康档案。

但老年人对社区卫生服务质量信任度不高，不愿意接受社区卫生医务人员的健康管理。

有调查发

现，３２％的老年人会选择社区卫生服务中心的医疗

和护理服务，７０％以上的老年人对社区卫生的医疗技术不放心，认为社区医务人员专业性不强、社区医疗设备配置不足和药品供应不全¨

Ｊ。

因此，社区卫生服务机构服务水平还需进一步提高。

２完善社区居家养老医疗服务策略

２．１在社区居家养老医疗服务中引入多元化供给主体

在社区居家养老中引入多元化供给主体，缓解社区居家养老医疗服务供需失衡的问题Ｈ』。

一方面

充分调动社区卫生服务机构的积极性，为老年人提

供门诊和住院服务、家庭治疗、家庭康复、临终关怀等多样化的医疗服务。

由政府为社区居家养老的老人来购买基本医疗服务，具体可采取服务项目补贴

的模式，通过政府对社区居家养老医疗服务的内容、

项目等设置基本标准和要求，挑选符合条件的社区卫生服务机构承担，并定期考核，保障社区居家养老

的老年人得到适宜的医疗服务，最终形成制度旧１。

另一方面，鼓励和引导其他形式的医疗机构为社区居家养老的老年人提供医疗服务，比如鼓励医院积极为社区居家养老的老年人提供医疗服务，引导社会民间资本投资开设各种诊所、护理院、康复院等，满足老年人不同层次的医疗需求。

２．２在社区居家养老医疗服务中引入医务社会工作

医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务、帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动口Ｊ。

医务社会工作服务内容包括预防、医疗、康复、社区卫生服务、公共卫生和环境保护等。

因此，将医务社会工作

引入社区居家养老意义重大∞Ｊ。

医务社会工作者可以帮助社区卫生服务机构在社区开展各种疾病知识的讲座和咨询活动，如血压监测仪等设备的使用；

组织老年人进行血压、体重、血脂等状况的检查，帮助他们及早发现、诊断和治疗疾病，减少其医疗费用支出；

加强医疗保健知识宣传和健康教育，促进老年人自我保健意识、提高生活质量。

医务社会工作者还可以利用专业知识对疾病治疗进行研究，为社区居家养老的老年人及家人提供帮助。

此外，医务社会工作者还可以进行临终关怀。

２．３充分发挥中医药在社区居家养老医疗服务中的

作用

中医药具有“简、便、验、廉”的特点，对老年人预防保健和康复具有独特的优势，比如许多老年人都患有慢性病，顽固且难以治愈，有些甚至需要终身服药，但由于年龄因素，老年人身体对药物吸收能力较差。

中医药多是天然药材，不良反应少，适合老年患者长期服用。

我国传统的针灸、推拿等技术对于解除老年人的病痛有积极作用，且易于掌握和推广¨

因此，在社区居家养老中应积极发挥中医药作用，尤其是中医护理，以整体护理观和辩证施护为指导思想，既能把握人内在的生理病理特点，又能协调好自然与人体的关系，充分满足社区居家养老人的医疗需求。

２．４加强社区居家养老医疗服务专业化人才队伍建设

人力资源是提高社区居家养老医疗卫生服务体系建设的关键因素，要提高医疗卫生服务专业化人员队伍，应从招聘、培训、制度等环节人手。

①在大中专院校开设相关课程，如社区护理学、老年心理学等课程，并鼓励高职类护理专业毕业生将社区居家养老作为就业的选择，一方面可以缓解社区居家养老专业护理人员不足的问题，另一方面可以解决部分人就业的问题。

②对相关人员进行培训，如对社区医务人员进行培训，提高社区医务人员家庭访视及健康教育的指导能力和服务技能，以取得老年人的信任，更好地为社区居家养老的老年人提供服务；

聘请专业人员对现有照顾老年人的工作人员、志愿者进行有计划的专业培训，使其掌握基本的保健、护理、康复知识和技能，在一定程度上缓解医疗服务人员供给不足的问题。

③借鉴国外经验，建立健全社区居家养老医疗服务专业人才的培养、职业资格认证制度体系，为医疗服务专业化人才队伍的建设提供制度保障。

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（收稿日期２０１３—０４—２７；

编辑周丹凤）

作者：

岳海玉，翟清华，刘倩，郑春蕾，杜淑芳作者单位：

北京中医药大学东方学院,廊坊,065000刊名：

英文刊名：

MedicineandSociety年，卷（期：

2013,26（9

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引用本文格式：

岳海玉.翟清华.刘倩.郑春蕾.杜淑芳社区居家养老医疗服务存在的问题及对策[期刊论文]-医学与社会2013（9