全科医学医学高级案例分析题7Word文件下载.docx
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1cm,方颅,可见明显枕秃,无颈抵抗,有肋骨串珠和轻度鸡胸欲明确诊断,目前最有必要做的检查为()
A.血生化检查和X线检查
B.更全面的体检
C.请内分泌科会诊
D.请内科专家会诊,排除软骨营养不良
E.请肾脏专科医生会诊,排除远端肾小管酸中毒、肾性佝偻病等疾病
6、男,14岁,因下肢明显水肿1周,尿中多泡沫就医。
查血压100/60mmHg,无尿频、尿急、尿痛,尿常规检查尿糖
(一),尿蛋白(),红细胞
(一),白细胞
(一),24h尿蛋白定量7.0g,血肌酐88μmol/L,血胆固醇升高最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾功能衰竭
E.急1生肾盂肾炎
7、男,14岁,因下肢明显水肿1周,尿中多泡沫就医。
查血压100/60mmHg,无尿频、尿急、尿痛,尿常规检查尿糖
(一),尿蛋白(),红细胞
(一),白细胞
(一),24h尿蛋白定量7.0g,血肌酐88μmol/L,血胆固醇升高首选下列哪项治疗()
A.泼尼松(强的松)
B.环磷酰胺
C.双嘧达莫(潘生丁)
D.吲哚美辛(消炎痛)
E.雷公藤多苷
8、女,44岁,腹胀,腹痛2个月余,体检:
腹水征(+),盆腔有一直径6cm的囊实性包块,固定,子宫直肠窝有硬结。
此病人应首先做下列哪项检查()
A.CAl25
B.HCG
C.AFP
D.CEA
E.SF(血清铁蛋白)
9、女,44岁,腹胀,腹痛2个月余,体检:
此例最可能的诊断是()
A.结核性腹膜炎
B.胃肠道肿瘤
C.卵巢生殖细胞肿瘤
D.卵巢上皮性肿瘤
E.子宫肌瘤
10、女,44岁,腹胀,腹痛2个月余,体检:
下列哪种方法可在术前明确诊断()
A.CT
B.B超
C.MRI
D.腹水找瘤细胞
E.腹腔镜
11、女,44岁,腹胀,腹痛2个月余,体检:
若该病人术中证实腹膜有>2cm转移结节,该病人的分期应为()
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲc期
12、女,44岁,腹胀,腹痛2个月余,体检:
该病人术后应给予()
A.放疗
B.雌激素替代治疗
C.MTX+5-FU化疗
D.孕激素治疗
E.顺铂为主的化疗
13、女,44岁,腹胀,腹痛2个月余,体检:
该病人5年存活的概率为()
A.10%
B.30%
C.60%
D.80%
E.100%
14、男,32岁,因感冒发热1周后,出现眼痛、畏光、流泪和视力下降;
检查可见结膜充血、角膜点状浸润,荧光素着色呈树枝状。
最可能的诊断是()
A.急性出血性结膜炎
B.急性单纯疱疹性角膜炎
C.急性闭角型青光眼
D.角膜异物
E.急性卡他性结膜炎
15、男,32岁,因感冒发热1周后,出现眼痛、畏光、流泪和视力下降;
下列治疗措施中,哪一项是错误的()
A.滴用疱疹净
B.滴用地塞米松
C.口服吗啉胍(病毒灵)
D.滴用阿昔洛韦(无环鸟苷)
E.注意休息
16、男,8岁。
跌倒时手掌撑地,查体:
肘部明显肿胀,有压痛,肘关节呈半曲屈状向外突出畸形,肘后三角尚存。
最有可能的诊断为()
A.屈曲型肱骨髁上骨折
B.伸直型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.尺骨鹰嘴骨折
E.桡骨小头半脱位
17、男,8岁。
该病人首先应做的肘部辅助检查为()
A.X线片
B.超声检查
C.关节造影术
D.DSA
E.MRI
18、女性,60岁,3个月来明显消瘦,口渴,尿多尿频。
既往健康。
门诊首选下列哪项检查方法()
A.尿浓缩稀释试验
B.测血T3、T4、FT3、FT4、TSH
C.测定空腹及餐后血、尿糖
D.测肾功能
E.查尿比重,蛋白与沉渣
19、女性,60岁,3个月来明显消瘦,口渴,尿多尿频。
最好的诊断试验是()
A.尿B2-MG测定
B.尿流率
C.OGTT试验
D.尿蛋白的排泄率
E.尿细菌培养
20、40岁已婚妇女,孕1产0,月经周期规律,4~5天/30天。
末次月经为4月1日,持续5天,4月6日干净,现已妊娠6周。
下列哪项是正确的()
A.推算预产期为下一年元月16日
B.按末次月经为4月5日计算预产期
C.推算约4月20日排卵
D.推算预产期为下一年元月8日
E.以上都不对
21、40岁已婚妇女,孕1产0,月经周期规律,4~5天/30天。
孕期应作以下检查,但除外()
A.B超检查
B.羊水染色体检查
C.75g糖耐量试验
D.胎儿性别检查
E.血AFP检查
22、40岁已婚妇女,孕1产0,月经周期规律,4~5天/30天。
此患者产前诊断最可能发现的异常是()
A.胎儿先天性心脏病
B.胎儿神经管畸形
C.胎儿粘多糖综合征
D.胎儿Down综合征(21三体综合征)
E.胎儿血友病
23、某幼儿,4岁,在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样的丘疹,有的皮损为伪足,顶端有水疱,内容清,周围无红晕,幼儿自诉剧痒最可能的诊断是()
A.荨麻疹
B.水痘
C.Hebra痒疹
D.丘疹性荨麻疹
E.传染性软疣
24、某幼儿,4岁,在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样的丘疹,有的皮损为伪足,顶端有水疱,内容清,周围无红晕,幼儿自诉剧痒该病的特点是()
A.成人较多
B.无瘙痒
C.一般无全身表现
D.无色素沉着
E.与季节无关
25、女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转.体检:
巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性阑尾炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
26、女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转.体检:
巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊进一步确诊应首选下列哪项检查()
A.PIE
B.ERCP
C.CT
D.静脉胆道造影
E.B超
27、女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转.体检:
巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊最适当的治疗方法是()
A.单纯保守治疗
B.PIED术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探查术
28、男童,6岁,足月顺产,母乳喂养,发育正常。
1小时前,患儿碰伤右小腿,伤口出血不止,经输新鲜全血100ml后出血止。
乳牙脱落时,出血不止。
家族中,患儿外祖父、舅舅有反复出血史,查体:
无贫血貌,表浅淋巴结不肿大,上切牙牙龈渗血不止,肝脾肋下未触及。
血常规正常。
该患儿最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血栓性血小板减少性紫癜
29、男童,6岁,足月顺产,母乳喂养,发育正常。
该患儿可能缺乏下列哪种物质()
A.凝血因子Ⅶ
B.维生素K
C.维生素D
D.纤维蛋白原
E.叶酸
30、患者女性,30岁。
因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。
体检:
突眼,甲状腺2度肿大,右上极可闻及血管杂音。
在询问病史及体检时,下列哪项是最不可能出现的()
A.手颤
B.水冲脉
C.多汗
D.月经过多
E.易怒
31、患者女性,30岁。
初诊时检查应行的检查是()
A.TT3、TT4、TSH测定
B.T3抑制试验
C.IBH兴奋试验
D.FT3、FT4、TSH的测定
E.TT33、TT4、rT3的测定
32、患者女性,30岁。
如患者被诊断为甲状腺功能亢进症,则最不可能出现()
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.131I吸碘率正常
E.TGA↑
33、患儿,8岁,血液检查显示:
Hb64g/L;
Hct25%;
RBC3.20×
1012/L。
根据上述资料该患儿的贫血属于()
A.单纯小细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正常细胞性贫血
D.大细胞正色素性贫血
E.大细胞低色素性贫血
34、患儿,8岁,血液检查显示:
进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大,血清铁正常,红细胞脆性试验显著降低,该患者造成贫血的原因最可能是()
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血
35、患儿,8岁,血液检查显示:
该患儿外周血涂片常可见到()
A.白细胞胞内出现中毒颗粒
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.异型淋巴细胞
E.巨型红细胞
36、患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.腔隙性脑梗死
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜炎
37、患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤为尽早明确诊断,最有价值的检查是()
A.DSA
B.MRI
C.TCD
D.SEPCT
E.脑电图
38、患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤对该患者进行二级预防应首选()
A.阿司匹林
B.波利维
C.华法林
D.阿司匹林+波立维
E.阿司匹林+波立维+华法林
39、患者,女,45岁,体重60kg,工人,半年来乏力,查体:
BP19.5/13kPa(150/100mmHg),心肺(-),下肢轻度水肿,空腹血糖8.7mmol/L,餐后2小时血糖13.2mmol/L,尿蛋白(±
),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12mU/ml最需做哪些检查,确定本患者的完整诊断()
A.尿白蛋白排泄率及眼底检查
B.EKG及超声心动图
C.蛋白电泳,A/G,ALT
D.血脂,载脂蛋白,血黏稠度,康复学检查
E.GHbA
40、患者,女,45岁,体重60kg,工人,半年来乏力,查体:
),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12mU/ml本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好()
A.限制主食,增加体育活动,应用降血糖药
B.限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹及餐后血糖
C.限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药
D.低糖、低脂肪、低盐饮食
E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂
41、患者,女,45岁,体重60kg,工人,半年来乏力,查体:
),尿糖(+),WBC(1~3)/HP,空腹胰岛素12mU/ml影响本患者预后的重要因素不包括哪项()
A.GHbA
B.肾功能
C.血压
D.血胰岛素和C肽水平
E.空腹及餐后2小时血糖
42、男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。
体温38℃,血压100/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。
血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃扩张
E.胃穿孔
43、男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。
血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍意识障碍的原因是()
A.肝性脑病
B.糖尿病昏迷
C.休克
D.胰性脑病
E.水、电解质酸碱平衡失调
44、男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失考虑颅脑病变为()
A.脑震荡
B.颅骨骨折
C.脑梗死
D.颅内压增高
E.颅内感染
45、男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失需做的紧急处理为()
A.止血
B.应用呼吸兴奋剂
C.脱水疗法
D.促脑细胞代谢药
E.防治颅内感染
46、男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:
pH7.39,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg)本病例最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿急性发作
B.慢性肺源性心脏病发作期
C.支气管哮喘
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
47、男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:
pH7.39,PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29.3kPa(70mmHg)此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是()
A.立即纯氧吸入
B.间断高浓度高流量吸氧
C.持续高浓度高流量吸氧
D.间断低流量吸氧
E.持续低流量吸氧
48、男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19-9262U/ml首先考虑下列哪种疾病可能性大()
A.胃癌
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.消化性溃疡
E.原发性肝癌
49、男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19-9262U/ml下一步检查首选()
A.上腹部CT
C.X线检查
D.胃镜
E.剖腹探查
50、男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CA19-9262U/ml如果此病进一步发展很可能出现()
A.上消化道出血
B.黄疸
C.穿孔
D.脂肪泻
E.门脉癌栓形成