伤寒论重点知识点汇总复习Word文档格式.docx
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27、法醋:
即食用醋。
28、脾家实:
实,此指正气充实,即脾阳恢复之意。
29、但欲寐:
心肾阳虚,阴寒内盛,或阴血不足,均导致神失所养,出现精神萎靡不振,神志恍惚而呈似睡非睡的状态。
20、麻沸汤:
煮沸之水。
21、口不仁:
即口中麻木,言语不利,食不知味。
22、寒热往来:
发热与恶寒交替出现,作止无定时。
23、筋惕肉冃聲近义,皆指抽动。
筋惕肉矚即指筋肉跳动。
24、合病:
凡两经或三经证候同时出现者,称为合病。
25、中风:
中,伤也。
中风,证候名,指为风邪所伤,太阳病的一种证候,与内科突然倒扑,口眼歪斜之中风病不同。
26、劳复:
疾病初愈,因过劳而复发者。
27、除中:
指胃气垂绝,而反能食的反常之象。
28、清脓血:
即便脓血。
29、脏厥:
因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。
30、喜唾:
时时唾痰涎沫。
二、简答题
2、伤寒提纲六大纲领及其病机
1太阳病脉证提纲:
太阳之为病,脉浮。
头项强痛而恶寒。
病机:
外邪袭表,营卫不和。
2阳明病提纲:
阳明之为病,胃家实是也。
燥热亢盛,正邪剧烈相争。
3少阳病脉证提纲:
少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
邪犯少阳,正邪交争于半表半里之间,致胆火内郁,枢机不利。
影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。
4太阴病提纲:
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
(若下之,必胸下结硬。
)
脾阳虚弱,寒湿内盛。
5少阴病提纲:
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
全身气血虚衰。
6厥阴病提纲:
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
阴阳错杂,虚风内动。
2、小建中汤的原文:
伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
药物组成:
桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、加饴糖
3、炙甘草汤原文:
伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
组成:
甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。
4、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
吴茱萸、人参、生姜、大枣
5、桃花汤证:
少阴病,下利。
便脓血者,桃花汤主之。
赤石脂、干姜、粳米
临床所见应是脓血杂下,里急后重甚轻或无,且无臭秽之气,兼见腹痛绵绵,喜温喜按,口淡不渴,舌淡苔滑等虚寒征象。
本证虚多邪少,故宜桃花汤温涩固脱。
6、桂枝麻黄各半汤
本方为桂枝汤,麻黄汤原方剂量的3相合而成。
其剂量之小意在缓行,为发汗之轻剂。
正与日久邪微,表病不愈之病机相符。
7、桂枝二越婢一汤证
本方用桂枝汤原方剂量的1/4,越婢汤原方剂量的V8组成。
桂枝二麻黄一汤证
本方用桂枝汤原方剂量的5/12,麻黄汤剂量的步,相合而成。
8、风温与温病学风温有何区别,为什么?
1温病由外感热邪引起或由伏气化热,自内而发。
热邪侵袭,正邪相争,必然呈现出亢奋状态。
故发热,不恶寒。
热盛伤津,故口渴引饮。
温病变化迅速。
证侯繁多,其具备上述特征者,可断为温病,故从病情而言。
与后世温病并无分歧,且异于中风、伤寒。
2然温病初期,其病在表(后世温病学所言“卫分〃证)亦有恶寒。
但多伴见微渴,舌红,脉数等。
与中风,伤寒仍有区别。
9、桂枝人参汤的组成及加减?
组成:
桂枝、甘草、白术、人参、干姜
加减:
去桂枝,即理中汤,有温中散寒,补益脾胃的作用。
20、当归四逆汤
手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
脉细欲绝为本证的辩证要点。
11>桂枝甘草汤原文:
发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。
桂枝甘草汤主之。
麻黄细辛附子汤原文:
少阴病,始得之,反发热,脉沉者。
麻黄细辛附子汤主之。
麻黄附子甘草汤原文:
少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。
以二三日无证,故微发汗也。
柴胡桂枝汤原文:
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
22、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝各半汤各自的病机?
柴胡桂枝干姜汤
邪郁少阳,水饮内结。
柴胡桂枝各半汤
太少二阳合病。
23、猪苓汤与五苓散区别?
证
型
病因病机
证侯
治则
方药
鉴别要点
五苓散证猪苓汤证
膀胱气化失职
表邪入腑,水蓄下隹
发执、八、、、口渴、小便不利、脉浮
烦渴、饮不解渴,水入即吐,兼有表证
利水
通阳化气兼解表邪
猪苓茯苓泽泻
桂枝白术
尚有表邪水蓄下焦津液未伤
阳明病下后伤津,水热结于下隹
心烦不得眠,咳而呕渴,发热不恶寒
养阴清热
阿胶滑石
阴虚有热水热互结津液不足
24、阳明四个热证
1梔子豉汤证、②白虎汤证。
3白虎加人参汤证
4猪苓汤证
25、结胸三症?
脉沉紧,心下痛,按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。
因被医家称为“结胸三症“
26、《伤寒论》中变证得治疗原则?
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
27、三阳经头痛有何不同?
1太阳病头痛重在后枕部,发热与恶寒并见,且见脉浮。
乃风寒郁滞,太阳经气不利,疼痛有紧束感,
2阳明病头痛重在前额,多但热不寒,其脉多洪大滑数。
乃阳明里热循经,经气郁滞呈胀痛。
3少阳病头痛则以两侧为主,且往来寒热,其脉多弦。
乃少阳经气不利,郁火循经上犯
28、试述阳明病初起恶寒有何特征,机理?
特征:
初起恶寒,一般程度较轻,时间短暂,可以自罢。
机理:
或表寒未罢,里热未发;
或阳郁不伸,燥热未著。
29、阳虚烦躁有何特点?
1心阳虚烦躁:
心悸、烦躁不宁、怵惕不寐、多汗、脉虚浮。
选方桂枝甘草龙骨牡蛎汤
2脾阳虚烦躁:
心中悸、烦躁不安、水饮内生、头晕目眩、脉沉紧。
选方小建中汤
3肾阳虚烦躁:
昼日烦躁不得眠多伴四肢厥冷,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉细,身无大热。
选方干姜附子汤20、苓桂术甘汤证为什么出现“起则头眩”?
一者头目为上冲的水气所蒙蔽
二者由脾转运之清阳为水饮阻碍不能上升于头目。
21、厥证的病机和临床特点是什么?
有哪几个厥?
及各自代表方?
厥证的病机:
阴阳气不相顺接。
临床特点:
手足逆冷,冷甚者过肘膝关节。
代表方:
①热厥——白虎汤②寒厥——四逆汤③
气郁致厥一一四逆散
4血虚致厥一一当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸干姜汤
5水饮致厥一一茯苓甘草汤⑥痰厥一
—瓜蒂散
⑦脉厥一一四逆汤⑧蛔厥一
—乌梅丸
22、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证?
证型
病机
治法
方剂
特点
蓄水
太阳
邪与水合,病在
口渴、发热、脉浮、小便不
通阳
五苓
散
与水结重在
通阳
之邪不解循经入里
气分,膀
胱气化不
利
利、少腹里急
化气利水
气机不利
利水
蓄血
邪入里化热与瘀血结于下焦病在血分
其人入狂、小便自利、少腹急结或硬满、脉沉、舌质红绛及有瘀点
活血化瘀
桃核承气汤
热与血结,经脉不畅重在泻热逐瘀
23、柴胡桂枝干姜汤证的病机是什么?
邪入少阳,三焦气机不利,水饮内停。
9、简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。
1•太阳伤寒的典型脉症:
发热恶寒、无汗、体痛、脉浮紧,充分反映了寒邪致病的病理特点。
2•太阳中风的典型脉症:
发热、汗出、恶风、脉浮缓,充分反映了风邪致病的病理特点。
3•温病的典型脉症:
发热而渴、不恶寒。
温病初期,其病在表(卫分证)亦有恶寒,但多伴见微渴、舌红、脉数等。
与中风、伤寒有区别。
24、简述少阴咽痛各证的证型及治疗方剂。
1•少阴阴虚,虚热上扰咽痛的猪肤汤证一一猪肤汤
2•邪热客于少阴经,上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证一一甘草
汤、桔梗汤
3•少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦酒汤证一一苦酒汤
4•少阴客寒咽痛的半夏散及汤证一一半夏散及汤
25、附子汤和真武汤如何区别运用?
同:
均为少阴阳虚,水湿为患。
均用茯苓、白术、附子、芍药。
异:
真武汤一水湿泛滥(变动不居)一见头眩,心下悸,身斶动,振振欲擁地,腹痛,自下利,四肢沉重疼痛,甚则浮肿,小便不利一附术半量,重用生姜以温散水饮,不用人参一温阳化气,以散水饮
附子汤一寒湿凝滞,经脉不利一背恶寒,手足冷,身体骨节疼痛一倍用术附,去姜加人参以温补阳气一温补元气,以祛寒湿
26、根据有关条文,试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满?
条文(255)腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
病因阳明腑实,腑气不通,气机壅滞,故大实大满之候。
属内实腹满,腹痛拒按,大便不通,舌苔黄厚干燥等。
太阴腹满为脾虚寒湿所致,根据条文(273)太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
若下之,必胸下结从条文中可看出,阳明腹满拒按,大便不通,舌苔黄厚干燥:
太阴脾主大腹,中焦阳虚,寒凝气滞湿阻,气机不畅,脾络不通,则隐隐作痛,时作时止,喜温喜按,腹部隐痛阵作,喜温喜按,
27、试比较湿热发黄三方的证治、
方名
治法
茵陈蒿汤
但头汗出、身无热、齐颈而止、小便不利、渴引水浆、腹微满、大便不畅或便秘
湿热郁蒸,里实发黄
泻热利湿,利胆退黄
梔子柏皮
汤
发热、身黄、小便不利、或见口渴、心烦懊恼
湿热郁蒸,发黄
清热利湿,泻湿退黄
麻黄连翘
赤小豆汤
身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、或见恶寒、身疼、脉浮
湿热郁蒸,兼表证发黄
解表清里,利湿退黄
28《伤寒论》中热利三方如何区别运用。
热利方:
白头翁汤、葛根苓连汤、黄苓汤。
发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数异:
白头翁汤一一肝经湿热下迫大肠,及热痢下重,证以里急后重,下利脓血为主
治法清热解毒,凉血止痢。
葛根苓连汤一一挟表而入里,热迫大肠。
证以喘而汗出为主,里热下利兼表证。
治以清热止痢兼以透表。
黄苓汤一一少阳郁火下迫阳明大肠下利,以口苦脉弦为主,少阳阳明合利
治以清热止利,泻少阳胆火。
29、根据有关条文,试分析如何判断寒热真假?
条文(11)病人身太热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也:
身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
一般真热者,恶热:
真寒者,恶寒。
今“病人身大热,反欲得衣者”则与常情不符。
因为真有大热之人,应不欲衣被。
今身虽大热,而反欲覆被加衣,表明是阴寒凝结于内,虚阳浮越于外,为内真寒外假热证。
“病人身大寒,反不欲近衣者”亦非常情,因为确有大寒之人,必欲覆被加衣以御其寒。
今身虽大寒,而病者反不欲衣被甚至欲去衣被,则表明邪热壅盛于内,阳气不能透达于外,为内真热外假寒证。
30、试比较寒热错杂痞证证治。
脾胃不和,寒热错杂,气机痞塞,证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利,
药物配伍均用寒温并用,功补兼施。
半夏泻心汤一一心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤,
邪热内陷,寒热错杂于中焦。
生姜泻心汤一一心下痞满、干意食臭,肋下有水气,腹中雷鸣为特点,内有水饮,兼食滞,重用生姜温阳化饮。
甘草泻心汤…■多次误下,痞利俱甚,中阳受损,水谷不化,干呕心烦不得安,用甘草温补中阳
31>太阴腹痛的证治有哪些?
1•腹满时痛一一脾阳受损,营卫失和一一桂枝加芍药汤方
2•大实痛一一脾伤气滞,伤络较甚一一桂枝加大黄汤
3•腹中急痛一一经脉受邪,气血亏虚一一小建中汤方
4腹痛吐利一一脾脏受邪,阳虚寒凝一一理中汤方。
32、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。
中焦虚寒,太阳犯表
主证:
心下痞硕,下利不止,伴表证发热恶寒头痛下利稀塘,小便清白,口淡不渴等
治法:
温中解表。
方药:
理中汤加桂枝
33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同?
二方煎服法有何特点及临床意义?
大黄黄连泻心汤
证侯有心下痞,伴口渴心烦,小便赤,舌红,苔黄等理论热
征象。
病机为邪热郁于中焦。
其煎服法:
将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟,取其汁分再服。
临床意义:
意在取其气之轻扬,不欲其味之重浊,使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。
附子泻心汤
证侯:
心下痞闷不适,伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数,在此基础上复有恶寒,汗出,卫阳不足之证。
邪热郁于中焦(热痞)兼表阳虚。
附子别煮取汁,三黄(黄苓、黄连、大黄)用煮沸之水浸泡三、五分钟,取两者汁混合分服。
三黄沸水浸泡取汁,取其气之轻扬以泄热消痞,炮附子另煎去汁,则辛热醇厚之性,尽收其中,以利温经复阳。
34、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证,二者有何异同?
均为水饮为患,而见头眩,脉沉。
苓桂术甘汤证主要是脾阳虚,水停中焦,病情轻,水气上冲而致心下逆满、气上冲胸,起则头眩,脉沉紧。
真武汤证实少阳阳虚水冷,水停下焦,病情重,轻者仅见四肢重痛,重者可见四肢浮肿,症见发热,心下悸,头眩。
重者还可出现水饮横流四溢,遍及全身上下,症见腹痛,自下利手足厥冷。
四肢沉重疼痛,小便不利,或咳或呕或小便不利等。
三.病案分析
※:
L、邓某,男,47岁,农民。
素体壮实,时值夏日酷热,晩间当门而睡,迎风纳凉,午夜梦醒,渐觉凉爽,夜深觉寒而冷醒,入室裹毯再睡,次日寒热大作,热多寒少,头痛如劈,身痛如被杖,壮热无汗,烦躁不安,目赤口干,气急而喘,脉洪大而见浮紧,舌苔薄白,根部微黄。
*(要求:
写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。
探2、李某,女,63岁。
反复发作眩晕,伴恶心,呕吐白色痰涎,纳差,不能起床,恶寒,肢冷,心烦,口不渴,大便澹小便少,舌淡,苔白腻,脉沉紧。
(要求:
写出《伤寒论》病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。
※彳、男,67岁,素有慢性支气管炎,每逢受凉即发。
因3天前淋雨后恶寒发热,咳嗽,咯痰,心悸,胸闷,张口呼吸。
某医用小青龙汤后,汗大出,现热已退,头昏眩不能站立,四肢清冷,心悸胸闷,静卧则稍舒,动则眩晕加剧,小便不利,大便平。
舌质淡,苔白润,脉沉紧。
(清写出理、法、方、药)
※厶、张某,男,65岁。
患咳喘十余年,
每年冬发夏愈。
今年起频发无度,现值盛夏,尚穿棉袄,夜盖棉被,凛凛恶寒,背部尤甚,咳吐稀痰,盈杯盈碗,气喘不能平卧,伴胸皖满闷,不思饮食,视物昏蒙,舌苔白腻,脉弦紧。
*(要求:
探5、张某,男,29岁。
初起发热恶寒,汗出,口微渴。
就诊时高热达39。
C,汗出,咳嗽气粗而喘,痰黄而粘,夹有少量血丝,胸闷且痛,喉中痰鸣,口渴,烦躁,舌苔黄略干,脉浮数。
探6、患者陈某,男,48岁。
昨日起病,恶寒发热,头痛,微汗出,胸闷欲呕,舌苔薄白,脉微浮,重按无力。
(要求写出理、法、方、药)
7、仲某,女,4岁。
因饮食失调而腹泻月余,大便挟有未消化物,服中西药并输液无效,患儿面色隐隐泛红,发热体温38.5°
C,精神疲乏,睡卧露睛,身体消瘦,皮肤干燥,弹性较差,口渴不多饮,四肢厥冷,舌淡红苔白,脉沉微。
8、陈某,男,12岁。
母代诉:
患儿浮肿
十余天,先由头面开始,继而一身尽肿,小便量少,色黄,大便稀、少,食欲不振,身有微热,脉濡,舌苔白,体温38.4°
Co尿检:
蛋「|++,管型+,红血球+++,脓细胞+。
诊断为急性肾炎。
9、王某,女,36岁,农民。
因出工时渴甚,遂在河里饮水,回家后肠鸣腹痛腹泻,经中西医药治疗,腹泻如故,腹中肠鸣更甚,所下为黄色稀水,奔迫下注,心下痞满不舒,泛恶欲吐,病势急剧,转请中医治疗。
现症:
心下痞满欲呕吐,肠鸣漉漉,腹泻日十余行,兼腹痛,口干欲凉饮,舌边缘白苔,中部微黄腻,六脉小数,体温38.6°
Co
10、陈某,女,43岁,初诊92年4月27日。
患者素体虚弱,头晕目眩,纳差,大便不实,神疲气短,
近日咳喘,眼睑及四肢轻度浮肿,胸皖痞闷,不欲饮食,舌
质淡,苔白,脉沉弦。
21、患儿,男,7岁,初诊1996年22月20日。
患麻疹合并肺炎,麻疹出而复隐,发热无汗,喘息鼻煽,喉间痰鸣,咳吐黄痰而粘,大便干结,不思饮食,舌苔黄,脉滑数。
22、张某,男,32岁,炊事员。
初诊2000年6月30日。
一周前开始食欲不振,身乏无力,恶心未吐,尿色深黄。
经某医院诊断为“急性传染性黄疸型肝炎”。
现全身皮肤中度黄染,厌油腻,肝区疼痛,尿如浓茶,大便偏结,身目均黄,肝于肋下2cm质软而压痛明显。
舌苔黄干,舌质正常,六脉濡数。