大黄文献考证文档格式.docx
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马骏闻听,急忙说:
“老爷,是我背着他干的事,跟他没关系。
县官问明他俩的关系,感到这两个人如此重交情,很是敬佩;
平日,他也听说过五黄先生的大名,所以,就尽力为马骏开脱。
最后,县官罚他们送给死者家里一笔钱,就放他们两人出衙了。
马骏羞愧万分,对五黄先生说:
“悔不该不听你的话,往后再也不敢自以为是了。
“学治病可不能性急呀。
你看,错用了药就会出人命的。
后来,马骏踏踏实实地埋头挖药,人也变得稳重多了,五黄先生这才教他行医。
为了记住前面的教训,五黄先生从此便将五黄药中的黄根,改为“大黄”,免得后人再错用了这一味药。
【简介】大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称,也是中药材的名称。
在中国地区的文献里,“大黄”指的往往是马蹄大黄。
在中国,大黄主要作药用,但在欧洲及中东,他们的大黄往往指另外几个作食用的大黄属品种,茎红色。
气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有砂粒感。
秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。
除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥。
中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。
【分类】
1.掌叶大黄又名:
葵叶大黄、北大黄、天水大黄。
2.唐古特大黄唐古特大黄,又名:
鸡爪大黄。
掌叶大黄和唐古特大黄称为北大黄,产于甘肃青海等地。
3.药用大黄又名:
南大黄。
产于四川。
4.食用大黄
1
【异名】黄良（《本经》）、将军（当之）、火参（《吴普》）、肤如（《吴普》）。
别名:
将军、黄良、火参、肤如、蜀大黄、锦纹大黄、牛舌大黄、锦纹、生军、川军
【性味】苦,寒,无毒。
《别录》曰:
大寒。
《吴氏本草》:
神农、雷公:
苦,有毒;
扁鹊:
苦,无毒;
李当之:
元素曰:
味苦气寒,气味俱厚,沉而降,阴也。
用之须酒浸煨熟者,寒因热用。
酒浸入太阳经,酒洗入阳明经,余经不用酒。
杲曰:
大黄苦峻下走,用之于下必生用。
若邪气在上,非酒不至,必用酒浸引上至高之分,驱热而下。
如物在高巅,必射以取之也。
若用生者,则遗至高之邪热,是以愈后或目赤,或喉痹,或头肿,或膈上热疾生也。
时珍曰:
凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,并勿轻用。
其性苦寒,能伤元气、耗阴血故也。
之才曰:
黄芩为之使,无所畏。
权曰:
忌冷水,恶干漆。
大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药。
凡病在五经血分者,宜用之。
【说明】酒浸入太阳经:
（提示:
不是单纯的浸。
酒大黄的炮制方法是:
取大黄片或块,用黄酒喷淋均匀,稍闷,用文微炒,至色泽加深时,取出放凉。
大黄生用气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,易伤胃气。
酒炙后,其力稍缓,并借酒升提之性,引药上行,可清泻中上焦实热。
）,酒洗入阳明经:
大黄酒洗,一直作为疑点存在于仲景承气汤的用药之中,我查阅了几篇论文,合并同类项后,笔者认为大黄洒洗大致有以下方面的意义:
1.引经。
酒有引经作用,可引药直入阳明以泻其燥热之邪。
2.护胃。
大黄苦寒,量多易损胃气,用之酒洗,则能抑其苦寒之性,以顾护胃气。
）3.增效。
酒是良好的溶剂,大黄酒洗入煎,既有利于有效成分的析出,又能加快药物作用的发挥,从而达到增强药力之效。
山东省中医药学校宋传荣）,余经不用酒。
4.酒洗能缓和大黄急下之性:
《成方便读》中张秉成说:
“此方（指大承气汤）须上中下三焦痞满燥实全见者方可用之,以大黄之走下焦血分,荡涤邪热者为君,又恐其直下之性,除其下而遗其上,故必以酒洗之。
”（辽宁中医学院方剂教研室刘鸿玉）5.洗而非蒸,仍取下法。
大黄的炮制方法很多,仅就用酒炮制而言,就有酒洗、酒蒸、酒炒等不同的炮制方法,但它们的作用均不同。
酒蒸、酒炒以后,其活血作用增强,而大黄中的泻下成分明显受到破坏,泻下作用大大减弱,显然药不对证。
而酒洗则不影响大黄的泻下作用,反而具有相制相承之功。
6.清酒洗之,有益活血。
大黄活血力强,以清酒洗之,则活血力益强。
阳明腑实证虽未见瘀血,但邪热煎熬津液,糟粕阻滞气机,均可导致瘀血产生。
血的特点是得温则行,得寒则凝,大黄虽活血力强,但毕竟寒性较强,酒洗则可缓其寒性而益其活血之力。
【炮制及用药鉴别】
生大黄（又名:
生军）:
原药拣净杂质,大小分档,焖润至内外湿度均匀,切片或切成小块,晒干。
生大黄泻下力强,故欲攻下者宜生用,入汤剂应后下,或用开水泡服;
久煎则泻下力减弱。
熟大黄（又名:
熟军,制军）:
取切成小块的生大黄,用黄酒拌匀,放蒸笼内蒸制,或置罐内密封,坐水锅中,隔水蒸透,取出晒干（大黄块100斤用黄酒30~50斤）。
亦有按上法反复蒸制2~3次者。
熟大黄泻下力缓,泻炎解毒。
酒大黄:
取大黄片用黄酒均匀喷淋,微焖,置锅内用文火微炒,取出晾干（大黄片100斤用黄酒14斤）。
酒炙大黄泻下力较弱,活血作用好,易于瘀血证。
酒大黄善清上焦血分热毒。
用于目赤咽肿,齿龈肿痛。
大黄炭:
取大黄片置锅内,用武火炒至外面呈焦褐色（存性）,略喷清水,取山晒干。
大黄炭则多用于出血证。
醋大黄取大黄块或片,按100∶15比例加米醋拌匀,稍闷润,待醋吸尽,置炒制容器内,文火加热炒干,取出晾凉,筛去碎屑。
醋性酸缓,以制生大黄峻烈之性,醋炒大黄泻下作用缓和,散瘀止痛功能较强。
《瘟病条辨》化癥回生丹治疗癥瘕积聚;
《卫生保健》三棱煎丸治疗食物不化,久而成癖。
戴万生等认为:
大黄醋制后总蒽醌和结合蒽醌含量较生品含量明显下降,而游离型蒽醌含量有增加趋向,由于大黄经高热醋炒能有效地改变有效成分的比例,若以蒽醌类成分为参数,醋制可有效地破坏强泻下成分,所以醋大黄活血化瘀作用较好,可用于瘀血诸症。
蜜大黄《雷公炮炙论》:
“凡使细切,内文如水旋斑紧重,锉,蒸,从已至未,晒干,又洒腊水蒸,
从已至亥。
如此蒸七度,晒干,却洒薄蜜水再蒸一伏时其大擎如鸟资样,于日中晒干用之为妙。
”《圣济总录》:
“蜜水半盏浸一宿,焙。
”现行,先将蜂蜜置锅内,加热至沸,加入大黄片,用文火炒至不粘手为度,取出放凉。
每大黄片l00kg,用炼蜜18kg。
制大黄（车前草、侧柏叶制）先将大黄拣净杂质,用清水浸泡约6---8h,捞出,浸泡的水待澄清滤净泥沙杂质后,倾入锅内。
每100kg原干药,加辅料（鲜车前草10g,鲜侧柏叶10kg）,与大黄分层放人锅内,用武火煮4——6h.煮至水将近干时。
加人白酒10kg,拌匀,再用文火煮约10--20min,吸干水分取出。
除去车前草、侧柏叶,将大黄晒至五成干时,用刀切成7——10mm的小方块,晒千或烘干。
晒时勤翻动,以免发霉。
【主治】下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏（《本经》）。
平胃下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结（《别录》）。
通女子经候,利水肿,利大小肠。
贴热肿毒,小儿寒热时疾,烦热,蚀脓（甄权）。
通宣一切气,调血脉,利关节,泄壅滞水气,温瘴热疟（大明）。
泻诸实热不通,除下焦湿热,消宿食,泻心下痞满（元素）。
下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸诸火疮（时珍）。
【发明】宗奭曰:
张仲景治心气不足,吐血衄血,泻心汤,用大黄、黄芩、黄连。
或曰心气既不足,而不用补心汤,更用泻心何也?
答曰:
若心气独不足,则当不吐衄也。
此乃邪热因不足而客之,故令吐衄。
以苦泄其热,以苦补其心,盖一举而两得之。
有是证者,用之无不效,惟在量其虚实而已。
震亨曰:
大黄苦寒善泄,仲景用之泻心汤者,正因少阴经不足,本经之阳亢甚无辅,以致阴血妄行飞越。
故用大黄泻去亢甚之火,使之平和,则血归经而自安。
夫心之阴气不足,非一日矣,肺与肝俱各受火而病作。
故黄芩救肺,黄连救肝。
肺者阴之主,肝者心之母、血之合也。
肝肺之火既退,则阴血复其旧矣。
寇氏不明说而云邪热客之,何以明仲景之意而开悟后人也?
若在气分用之,是谓诛伐无过矣。
泻心汤治心气不足吐血衄血者,乃真心之气不足,而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也。
虽曰泻心,实泻四经血中之伏火也。
又仲景治心下痞满、按之软者,用大黄黄连泻心汤主之。
此亦泻脾胃之湿热,非泻心也。
病发于阴而反下之,则作痞满,乃寒伤营血,邪气乘虚结于上焦。
胃之上脘在于心,故曰泻心,实泻脾也。
《素问》云:
太阴所至为痞满。
又云:
浊气在上,则生（月真）胀,是矣。
病发于阳而反下之,则成结胸,乃热邪陷入血分,亦在上脘分野。
仲景大陷胸汤丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪,而降其浊气也。
若结胸在气分,则只用小陷胸汤;
痞满在气分,则用半夏泻心汤矣。
成无己注释《伤寒论》,亦不知分别此义。
成无己曰:
热淫所胜,以苦泄之。
大黄之苦,以荡涤瘀热,下燥结而泄胃强。
颂曰:
本草称大黄推陈致新,其效最神,故古方下积滞多用之,张仲景治伤寒用处尤多。
古人用毒药攻病,必随人之虚实寒热而处置,非一切轻用也。
梁武帝因发热欲服大黄。
姚僧垣曰:
大黄,乃是快药,至尊年高,不可轻用。
帝弗从,几至委顿。
梁元帝常有心腹疾。
诸医咸谓宜用平药,可渐宣通。
僧坦曰:
脉洪而实,此有宿妨,非用大黄无瘥理。
帝从之,遂愈。
以此言之,今医用一毒药而攻众病,其偶中,便谓此方神奇;
其差误,则不言用药之失,可不戒哉?
【药方选录】
内科:
①治伤寒阳明腑证,阳邪入里,肠中有燥屎,腹满痛,谵语,潮热,手足濈然汗出,不恶寒,痞满燥实全见者,,以此汤下之:
大黄（酒洗）四两,厚朴（炙,去皮）半斤,枳实（炙）五枚,芒硝三合。
上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。
（《伤寒论》大承气汤）
②治大便秘结:
大黄二两,牵牛头末五钱。
上为细末,每服三钱。
有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。
（《素问病机保命集》大黄牵牛丸）
③治热病狂语及诸黄:
川大黄五两（锉碎,微炒）。
捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏,每服不计时候,以冷水调半匙服之。
（《圣惠方》雪煎方）
④治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久不愈者:
大黄一两,细锉,好酒二大盏,同浸半许,再同煎至一盏半,去大黄不用,将酒分为二服,顿服之,痢止。
一服如未止,再服,以利为度,服芍药汤和之,痢止,再服黄芩汤和之,以彻其毒也。
（《素问病机保命集》大黄汤）
⑤治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食:
大黄、芍药各二两。
上二味末之,蜜丸,服如梧桐子四丸,日三,不知,可加至六、七丸,以知为度。
（《千金方》神明度命丸）
⑥去五脏湿热秽浊。
治饮食停滞,胸脘胀痛,头晕口干,二便秘结:
大黄十斤,切作小块,用泔水,浸透,以侧柏叶铺甑,入大黄,蒸过晒干,以好酒十斤浸之,再蒸收晒干。
另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤,每味煎汁蒸收,每蒸一次,仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干,再蒸再晒。
制后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤,每味煎汁蒸收如上法,蒸过晒干,再用好酒十斤,制透,炼蜜丸如梧子大,每服一、二钱,或为散亦可。
（《银海指南》清宁丸）
⑦治时行头痛壮热一二日:
桂心、甘草、大黄各二两,麻黄四两。
上四味,治下筛,患者以生热汤浴讫,以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。
丁强人服二方寸匕。
（《千金方》水解散）
⑧治眼暴热痛,眦头肿起:
大黄（锉,炒）、枳壳（去瓤,麸炒）、芍药各三两,山栀子仁、黄芩（去黑心）各二两。
上五味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓,食后临卧服。
（《圣济总录》大黄汤）
⑨治心气不足,吐血衄血:
大黄二两,黄连、黄芩各一两。
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。
（《金匮要略》泻心汤）
⑩治虚劳吐血:
生地黄汁半升,川大黄末一方寸匕。
上二味,温地黄汁一沸,纳人黄（末）搅之,空腹顿服,日三,瘥。
（《千金方》）
（11）治肠痈,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。
其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;
脉洪数者,脓已成,不可下也:
大黄四两,牡丹一两,桃仁五个个,瓜子半升,芒硝三合。
上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煮沸,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。
（《金匮要略》大黄牡丹汤）
（12）治肺壅,鼻中生疮,肿痛:
一川大黄一分（生用）,黄连一分（去须）,麝香一钱（细研）。
上药,捣细罗为散,研入麝香令匀,以生油旋调,涂于鼻中。
一杏仁一分（汤浸,去皮、尖,研为膏）,川大黄一分（生为末）。
上药相和令匀,以猪脂调涂鼻中。
（《圣惠方》）
儿科:
①治大人小儿脾癖,并有疳者:
锦纹大黄三两,为极细末,陈醋两大碗,砂锅内文武火熬成膏,倾在新砖瓦上,日晒夜露三朝夜,将上药起下,再研为细末;
后用硫黄一两,官粉一两,将前项大黄末一两,三味再研为细末。
十岁以下小儿,每服可重半钱,食后临卧米饮汤调服。
此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。
服药之后,服半月白米软粥。
如一服不愈时,半月之后再服。
（《昔济方》于金散）
外科:
①治奶痈:
川大黄、粉草各一两。
上为细末,以好酒熬成膏,倾在盏中放冷,摊纸上贴痛处,仰面卧至五更。
贴时先用温酒调（服）一大匙,明日取下恶物,相度强弱用药,羸弱不宜服。
（《妇人良方》金黄散）
②治痈肿振焮不可触:
大黄捣筛,以苦酒和贴肿上,燥易,不过三,即瘥减不复作,脓自消除。
（《补缺肘后方》）
③治口疮糜烂:
大黄、枯矾等分。
为末以擦之,吐涎。
④诒火丹赤肿遍身:
大黄磨水频刷之。
（《救急方》）
⑤治冻疮皮肤破烂,痛不可忍:
川大黄为末,新汲水调,搽冻破疮上。
（《卫生宝鉴》如神散）
⑥治汤火灼伤:
庄浪大黄（生研）,蜜调涂之,不唯止痛,又且灭瘢。
（《夷坚志》）
⑦治从高坠下,及木石所压,凡是伤损,瘀血凝积,气绝欲死,并久积瘀血,烦躁疼痛,叫呼不得及折伤等:
大黄一两（酒蒸）,杏仁三七粒（去皮、尖）.上研细,酒一碗,煎至六分,去滓,鸡鸣时服,次日取下瘀血即愈。
若便觉气绝不能言,取药不及,急擘开口,以热小便灌之。
（《三因方》鸡鸣散）
⑧治打仆伤痕,瘀血滚注,或作潮热者:
大黄末、姜汁调涂。
一夜,黑者紫,二夜,紫者白也。
（《濒湖集简方》）
妇科:
治妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,症瘕腹痛,男子五劳七伤,小儿骨蒸潮热等证,其效甚速:
锦纹大黄一斤,分作四份;
一份用童尿一碗,食盐二钱,浸一日,切晒;
一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黄,去豆不用;
一份用红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;
一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归,切晒。
为末,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验。
未下再服。
（《医林集要》无极丸）
【药理研究】
对消化系统的影响
（1）泻下作用:
作用表现:
一般在服药后6~10小时排出稀便。
泻下有效成分:
认为主要是番泻甙类。
泻下作用机理:
番泻甙在肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蒽酮,大黄酸蒽酮可刺激大肠粘膜,使肠蠕动增加而泻下。
另外还可抑制肠细胞膜上Na+、K+—ATP酶,阻碍Na+转运,使肠内渗透压升高,保留大量水分,促进肠蠕动而泻下。
（2）利胆、保肝
（3）促进胰液分泌、抑制胰酶活性
（4）抗胃及十二指肠溃疡
对血液系统的影响
（1）止血作用:
特点:
作用确切、见效快。
止血有效成分:
α-儿茶素、没食子酸。
止血作用机理:
促进血小板的粘附和聚集功能;
增加血小板数和纤维蛋白原含量;
降低抗凝血酶Ⅲ活性;
使受伤局部的血管收缩
（2）降血脂:
降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质。
抗感染作用
（1）抗病原微生物作用:
抗菌谱:
敏感的细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等。
敏感的病毒有流感病毒、孤儿病毒、乙肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。
其他敏感微生物有阿米巴原虫、阴道滴虫、血吸虫及钩端螺旋体等。
抗菌有效成分:
大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。
抗菌作用机理:
影响叶酸的酶系统;
抑制细菌核酸和蛋白质合成;
抑制细菌生物氧化酶系统;
诱生干扰素。
（2）抗炎、解热作用
（3）免疫调节:
蒽醌衍生物可抑制非特异性免疫功能。
（4）抗衰老抗氧化作用,国内外越来越多学者证明,大黄所含鞣质有很好的抗氧化作用!
【现代应用】
（1）老年习惯性便秘、消化能力差、纳少。
（2）肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胃炎等。
（3）高血压、高脂血症和动脉硬化。
（4）慢性肾功能衰竭（CRF）:
大黄用于治疗CRF主要原于其泻下作用,CRF时,肾脏的结构破坏,功能丧失,含氮的代谢废物潴留体内,通过泻下可促进其从肠道排泄,减轻氮质血症,从而缓解CRF的临床症状。
【用药禁忌】本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;
妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
脾胃虚寒、血虚气弱、妇女胎前、产后、月经期及哺乳期均慎服。
生大黄内服可能发生恶心、呕吐、腹痛等副反应,一般停药后即可缓解。
1.《药性论》:
忌冷水。
2.《本草纲目》:
“凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠、产后,并勿轻用,其性苦寒,能伤元气、耗阴血故也。
3.《雷公炮制药性解》:
“伤寒脉弱及风寒未解者禁用。
4《本草经疏》:
凡血闭由于血枯,而不由于热积;
寒热由于阴虚,而不由于瘀血;
症瘕由于脾胃虚弱,而不由于积滞停留;
便秘由于血少肠燥,而不由于热结不通;
心腹胀满由于脾虚中气不运,而不由于饮食停滞;
女子少腹痛由于厥阴血虚,而不由于经阻老血瘀结;
吐、衄血由于阴虚火起于下,炎烁乎上,血热妄行,溢出上窍,而不由于血分实热;
偏坠由于肾虚,湿邪乘虚客之而成,而不由于湿热实邪所犯;
乳痈肿毒由于盱家气逆,郁郁不舒,以致营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,而不由于膏粱之变,足生大疔,血分积热所发,法咸忌之,以其损伤胃气故耳。
5.《本经逢原》:
肾虚动气及阴疽色白不起等证,不可妄用。
6.《本草新编》:
大黄性甚速,走而不守,善荡涤积滞,调中化食,通利水谷,推陈致新,导瘀血,滚痰涎,破症结,散坚聚,止疼痛,败痈疽热毒,消肿胀,俱各如神。
欲其上升,须加酒制;
欲其下行,须入芒硝;
欲其速驰,生用为佳;
欲其平调,熟煎尤妙。
欲其少留,用甘草能缓也。
7、《本草经集庄》:
黄芩为之使。
恶干漆。
8、《本草汇言》:
凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,及久病年高之人,并勿轻用大黄。
【存疑】1.这里的酒浸入太阳经与清泻中上二焦实热怎么联系起来?
2.黄芩为之使,使药:
意义一是引经药,引方中诸药直达病所的药物,二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。
黄芩归经:
归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
黄芩主要引大黄入哪一经?
【老师讲解】:
1.这里讲的“太阳”应该跟伤寒论上的“太阳”意思相近,都是指体表,在上的意思,用酒浸大黄把大黄引上至高之分,清泻中上二焦邪热。
关于经的辩证,宋老师给了我们一个详细的讲解:
《黄帝内经·
素问·
热论篇第三十一》中记载:
歧伯曰:
伤寒一日,巨阳受之,故头项强,腰脊痛。
二日,阳明受之:
阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热,目痛而鼻干,不得卧也。
三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。
三阳经络,皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。
四日,太阴受之,太阴脉布胃中,终于嗌,故腹满而嗌干。
五日,少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本。
故口燥舌干而渴。
六日,厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。
我们再看《伤寒论》中的提纲:
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
阳明之为病,胃家实是也。
少阳之为病,口苦、咽干,目眩也。
太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。
若下之,必胸下结硬。
少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。
下之利不止。
从上述《伤寒论》的提纲证来看,准确地说不应该把伤寒论看作是六经辩证的典范。
它的“六经辩证”有违《内经》里的中医理论。
六经一词,始见于《内经》。
《素问·
阴阳应象大论篇第五》云“六经为川,肠胃为海”,六经与肠胃（脏腑）相对应,意指人体之经络;
其后之《阴阳离合论篇第六》论述三阳三阴经脉生理特性及其相互关系时,均分别言及“三经”一词。
综合分析可知,三阳之“三经”与三阴之“三经”,合则而为“六经”。
是故六经一词,实为三阳三阴之总称,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,最初用以指代人体之经络系统。
然则三阳三阴概念,在《内经》中应用非常广泛,既用以说明人体脏腑与经络之联系,也用以阐释经络相互间的关系,更以之说明人体与自然之间的相关性。
脏腑经络学说、开阖枢理论、气化学说等,无不以之作为重要概念。
作为伤寒学的基本概念,六经一词并未见于《伤寒论》中。
其被引用于伤寒学之时,殆始于宋金时期。
朱肱《类证活人书》认为《伤寒论》之三阳三阴为人体经络,谓“古人治伤寒有法,非杂病可比,五种不同,六经各异”,以六经作为《伤寒论》三阳三阴之代称。
朱肱的六经学说是来源于十二经,即手六经和足六经。
朱肱为了对应《伤寒论》六病的概念,就自行取消了手六经,只保留了足六经,以对应六病。
对于朱肱这样注解《伤寒论》,古代许多大的医学家也不赞同,如明朝的大医学家张景岳说:
手经与足经是人为地划分的,两者本是一条线,从手到头叫手经,从头到足叫足经。
如果人为地切断手经,那么,病邪到了手经就不去了吗?
当然不会。
那么去除手经,该怎么办呢?
清朝的王琥也是这个看法,所以,六经学说存在很大的争议。
成无己注解《伤寒例》篇之“两感于寒”者,谓“三日六经俱病”,以释原文之“三阴三阳、六脏六府皆受病”,承袭了《内经》六经之基本内涵,指代人体脏腑及其经络。
其后,六经概念明确成为三阳三阴之代称,为历代医家所沿用,并据经义之理解不同和实践体会之异,而赋以不同的内涵,故而有六经脏腑说、六经经络说、六经气化说、六经地面说、六经形层说、六经治法说、六经病程说、正邪相争说,以及现代
医家的各种新观点等,仁者见仁,智者见智,
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