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1、马骏闻听,急忙说:“老爷,是我背着他干的事,跟他没关系。县官问明他俩的关系,感到这两个人如此重交情,很是敬佩;平日,他也听说过五黄先生的大名,所以,就尽力为马骏开脱。最后,县官罚他们送给死者家里一笔钱,就放他们两人出衙了。马骏羞愧万分,对五黄先生说:“悔不该不听你的话,往后再也不敢自以为是了。“学治病可不能性急呀。你看,错用了药就会出人命的。后来,马骏踏踏实实地埋头挖药,人也变得稳重多了,五黄先生这才教他行医。为了记住前面的教训,五黄先生从此便将五黄药中的黄根,改为“大黄”,免得后人再错用了这一味药。【简介】大黄是多种蓼科大黄属的多年生植物的合称,也是中药材的名称。在中国地区的文献里,“大黄”

2、指的往往是马蹄大黄。在中国,大黄主要作药用,但在欧洲及中东,他们的大黄往往指另外几个作食用的大黄属品种,茎红色。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有砂粒感。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥。中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。【分类】 1.掌叶大黄又名:葵叶大黄、北大黄、天水大黄。2.唐古特大黄唐古特大黄,又名:鸡爪大黄。掌叶大黄和唐古特大黄称为北大黄,产于甘肃青海等地。3.药用大黄又名:南大黄。产于四川。4.食用大黄 1 【异名】黄良（本经）、将军（当之）、火参（吴普）、肤如（吴普）。别名:将军、黄良、火参、肤如、蜀大黄、锦

3、纹大黄、牛舌大黄、锦纹、生军、川军 【性味】苦,寒,无毒。别录曰:大寒。吴氏本草:神农、雷公:苦,有毒;扁鹊:苦,无毒;李当之:元素曰:味苦气寒,气味俱厚,沉而降,阴也。用之须酒浸煨熟者,寒因热用。酒浸入太阳经,酒洗入阳明经,余经不用酒。杲曰:大黄苦峻下走,用之于下必生用。若邪气在上,非酒不至,必用酒浸引上至高之分,驱热而下。如物在高巅,必射以取之也。若用生者,则遗至高之邪热,是以愈后或目赤,或喉痹,或头肿,或膈上热疾生也。时珍曰:凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,并勿轻用。其性苦寒,能伤元气、耗阴血故也。之才曰:黄芩为之使,无所畏。权曰:忌冷水,恶干漆。大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经

4、血分之药。凡病在五经血分者,宜用之。【说明】酒浸入太阳经:（提示:不是单纯的浸。酒大黄的炮制方法是:取大黄片或块,用黄酒喷淋均匀,稍闷,用文微炒,至色泽加深时,取出放凉。大黄生用气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,易伤胃气。酒炙后,其力稍缓,并借酒升提之性,引药上行,可清泻中上焦实热。）,酒洗入阳明经:大黄酒洗,一直作为疑点存在于仲景承气汤的用药之中,我查阅了几篇论文,合并同类项后,笔者认为大黄洒洗大致有以下方面的意义: 1.引经。酒有引经作用,可引药直入阳明以泻其燥热之邪。 2.护胃。大黄苦寒,量多易损胃气,用之酒洗,则能抑其苦寒之性,以顾护胃气。） 3.增效。酒是良好的溶剂,大黄酒

5、洗入煎,既有利于有效成分的析出,又能加快药物作用的发挥,从而达到增强药力之效。山东省中医药学校宋传荣）,余经不用酒。 4.酒洗能缓和大黄急下之性:成方便读中张秉成说:“此方（指大承气汤）须上中下三焦痞满燥实全见者方可用之,以大黄之走下焦血分,荡涤邪热者为君,又恐其直下之性,除其下而遗其上,故必以酒洗之。”（辽宁中医学院方剂教研室刘鸿玉） 5 .洗而非蒸,仍取下法。大黄的炮制方法很多,仅就用酒炮制而言,就有酒洗、酒蒸、酒炒等不同的炮制方法,但它们的作用均不同。酒蒸、酒炒以后,其活血作用增强,而大黄中的泻下成分明显受到破坏,泻下作用大大减弱,显然药不对证。而酒洗则不影响大黄的泻下作用,反而具有相制

6、相承之功。 6.清酒洗之,有益活血。大黄活血力强,以清酒洗之,则活血力益强。阳明腑实证虽未见瘀血,但邪热煎熬津液,糟粕阻滞气机,均可导致瘀血产生。血的特点是得温则行,得寒则凝,大黄虽活血力强,但毕竟寒性较强,酒洗则可缓其寒性而益其活血之力。【炮制及用药鉴别】 生大黄（又名:生军）:原药拣净杂质,大小分档,焖润至内外湿度均匀,切片或切成小块,晒干。生大黄泻下力强,故欲攻下者宜生用,入汤剂应后下,或用开水泡服;久煎则泻下力减弱。熟大黄（又名:熟军,制军）:取切成小块的生大黄,用黄酒拌匀,放蒸笼内蒸制,或置罐内密封,坐水锅中,隔水蒸透,取出晒干（大黄块100斤用黄酒3050斤）。亦有按上法反复蒸制2

7、3次者。熟大黄泻下力缓,泻炎解毒。酒大黄:取大黄片用黄酒均匀喷淋,微焖,置锅内用文火微炒,取出晾干（大黄片100斤用黄酒14斤）。酒炙大黄泻下力较弱,活血作用好,易于瘀血证。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。大黄炭:取大黄片置锅内,用武火炒至外面呈焦褐色（存性）,略喷清水,取山晒干。大黄炭则多用于出血证。醋大黄取大黄块或片,按10015比例加米醋拌匀,稍闷润,待醋吸尽,置炒制容器内,文火加热炒干,取出晾凉,筛去碎屑。醋性酸缓,以制生大黄峻烈之性,醋炒大黄泻下作用缓和,散瘀止痛功能较强。瘟病条辨化癥回生丹治疗癥瘕积聚;卫生保健三棱煎丸治疗食物不化,久而成癖。戴万生等认为:大黄醋制后

8、总蒽醌和结合蒽醌含量较生品含量明显下降,而游离型蒽醌含量有增加趋向,由于大黄经高热醋炒能有效地改变有效成分的比例,若以蒽醌类成分为参数,醋制可有效地破坏强泻下成分,所以醋大黄活血化瘀作用较好,可用于瘀血诸症。蜜大黄雷公炮炙论:“凡使细切,内文如水旋斑紧重,锉,蒸,从已至未,晒干,又洒腊水蒸, 从已至亥。如此蒸七度,晒干,却洒薄蜜水再蒸一伏时其大擎如鸟资样,于日中晒干用之为妙。”圣济总录:“蜜水半盏浸一宿,焙。”现行,先将蜂蜜置锅内,加热至沸,加入大黄片,用文火炒至不粘手为度,取出放凉。每大黄片l00kg,用炼蜜18kg。制大黄（车前草、侧柏叶制）先将大黄拣净杂质,用清水浸泡约6-8h,捞出,浸

9、泡的水待澄清滤净泥沙杂质后,倾入锅内。每100kg原干药,加辅料（鲜车前草10g,鲜侧柏叶10kg） ,与大黄分层放人锅内,用武火煮46 h.煮至水将近干时。加人白酒10kg,拌匀,再用文火煮约10-20min,吸干水分取出。除去车前草、侧柏叶,将大黄晒至五成干时,用刀切成710mm的小方块,晒千或烘干。晒时勤翻动,以免发霉。【主治】下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏（本经）。平胃下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结（别录）。通女子经候,利水肿,利大小肠。贴热肿毒,小儿寒热时疾,烦热,蚀脓（甄权）。通宣一切气,

10、调血脉,利关节,泄壅滞水气,温瘴热疟（大明）。泻诸实热不通,除下焦湿热,消宿食,泻心下痞满（元素）。下痢赤白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸诸火疮（时珍）。【发明】宗奭曰:张仲景治心气不足,吐血衄血,泻心汤,用大黄、黄芩、黄连。或曰心气既不足,而不用补心汤,更用泻心何也?答曰:若心气独不足,则当不吐衄也。此乃邪热因不足而客之,故令吐衄。以苦泄其热,以苦补其心,盖一举而两得之。有是证者,用之无不效,惟在量其虚实而已。震亨曰:大黄苦寒善泄,仲景用之泻心汤者,正因少阴经不足,本经之阳亢甚无辅,以致阴血妄行飞越。故用大黄泻去亢甚之火,使之平和,则血归经而自安。夫心之阴气不足,非一日矣,肺

11、与肝俱各受火而病作。故黄芩救肺,黄连救肝。肺者阴之主,肝者心之母、血之合也。肝肺之火既退,则阴血复其旧矣。寇氏不明说而云邪热客之,何以明仲景之意而开悟后人也?若在气分用之,是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血衄血者,乃真心之气不足,而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也。虽曰泻心,实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满、按之软者,用大黄黄连泻心汤主之。此亦泻脾胃之湿热,非泻心也。病发于阴而反下之,则作痞满,乃寒伤营血,邪气乘虚结于上焦。胃之上脘在于心,故曰泻心,实泻脾也。素问云:太阴所至为痞满。又云:浊气在上,则生（月真）胀,是矣。病发于阳而反下之,则成结胸,乃热邪陷入血分,

12、亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪,而降其浊气也。若结胸在气分,则只用小陷胸汤;痞满在气分,则用半夏泻心汤矣。成无己注释伤寒论,亦不知分别此义。成无己曰:热淫所胜,以苦泄之。大黄之苦,以荡涤瘀热,下燥结而泄胃强。颂曰:本草称大黄推陈致新,其效最神,故古方下积滞多用之,张仲景治伤寒用处尤多。古人用毒药攻病,必随人之虚实寒热而处置,非一切轻用也。梁武帝因发热欲服大黄。姚僧垣曰:大黄,乃是快药,至尊年高,不可轻用。帝弗从,几至委顿。梁元帝常有心腹疾。诸医咸谓宜用平药,可渐宣通。僧坦曰:脉洪而实,此有宿妨,非用大黄无瘥理。帝从之,遂愈。以此言之,今医用一毒药而攻众病,其偶中,便谓此

13、方神奇;其差误,则不言用药之失,可不戒哉?【药方选录】 内科:治伤寒阳明腑证,阳邪入里,肠中有燥屎,腹满痛,谵语,潮热,手足濈然汗出,不恶寒,痞满燥实全见者,以此汤下之:大黄（酒洗）四两,厚朴（炙,去皮）半斤,枳实（炙）五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。（伤寒论大承气汤） 治大便秘结:大黄二两,牵牛头末五钱。上为细末,每服三钱。有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。（素问病机保命集大黄牵牛丸） 治热病狂语及诸黄:川大黄五两（锉碎,微炒）。捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏

14、,每服不计时候,以冷水调半匙服之。（圣惠方雪煎方） 治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久不愈者:大黄一两,细锉,好酒二大盏,同浸半许,再同煎至一盏半,去大黄不用,将酒分为二服,顿服之,痢止。一服如未止,再服,以利为度,服芍药汤和之,痢止,再服黄芩汤和之,以彻其毒也。（素问病机保命集大黄汤） 治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食:大黄、芍药各二两。上二味末之,蜜丸,服如梧桐子四丸,日三,不知,可加至六、七丸,以知为度。（千金方神明度命丸） 去五脏湿热秽浊。治饮食停滞,胸脘胀痛,头晕口干,二便秘结:大黄十斤,切作小块,用泔水,浸透,以侧柏叶铺甑,入大黄,蒸过晒干,以好

15、酒十斤浸之,再蒸收晒干。另用桑叶、桃叶、槐叶、大麦、黑豆、绿豆各一斤,每味煎汁蒸收,每蒸一次,仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干,再蒸再晒。制后再用半夏、厚朴、陈皮、白术、香附、车前各一斤,每味煎汁蒸收如上法,蒸过晒干,再用好酒十斤,制透,炼蜜丸如梧子大,每服一、二钱,或为散亦可。（银海指南清宁丸） 治时行头痛壮热一二日:桂心、甘草、大黄各二两,麻黄四两。上四味,治下筛,患者以生热汤浴讫,以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。丁强人服二方寸匕。（千金方水解散） 治眼暴热痛,眦头肿起:大黄（锉,炒）、枳壳（去瓤,麸炒）、芍药各三两,山栀子仁、黄芩（去黑心）各二两。上五味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七

16、分,去滓,食后临卧服。（圣济总录大黄汤） 治心气不足,吐血衄血:大黄二两,黄连、黄芩各一两。上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。（金匮要略泻心汤） 治虚劳吐血:生地黄汁半升,川大黄末一方寸匕。上二味,温地黄汁一沸,纳人黄（末）搅之,空腹顿服,日三,瘥。（千金方） （11）治肠痈,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也:大黄四两,牡丹一两,桃仁五个个,瓜子半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煮沸,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。（金匮要略大黄牡丹汤） （12）治肺壅,鼻中生疮,肿痛:一川大

17、黄一分（生用）,黄连一分（去须）,麝香一钱（细研）。上药,捣细罗为散,研入麝香令匀,以生油旋调,涂于鼻中。一杏仁一分（汤浸,去皮、尖,研为膏）,川大黄一分（生为末）。上药相和令匀,以猪脂调涂鼻中。（圣惠方） 儿科:治大人小儿脾癖,并有疳者:锦纹大黄三两,为极细末,陈醋两大碗,砂锅内文武火熬成膏,倾在新砖瓦上,日晒夜露三朝夜,将上药起下,再研为细末;后用硫黄一两,官粉一两,将前项大黄末一两,三味再研为细末。十岁以下小儿,每服可重半钱,食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后,服半月白米软粥。如一服不愈时,半月之后再服。（昔济方于金散） 外科:治奶痈:川大黄、粉草各一两。上为细末

18、,以好酒熬成膏,倾在盏中放冷,摊纸上贴痛处,仰面卧至五更。贴时先用温酒调（服）一大匙,明日取下恶物,相度强弱用药,羸弱不宜服。（妇人良方金黄散） 治痈肿振焮不可触:大黄捣筛,以苦酒和贴肿上,燥易,不过三,即瘥减不复作,脓自消除。（补缺肘后方） 治口疮糜烂:大黄、枯矾等分。为末以擦之,吐涎。诒火丹赤肿遍身:大黄磨水频刷之。（救急方） 治冻疮皮肤破烂,痛不可忍:川大黄为末,新汲水调,搽冻破疮上。（卫生宝鉴如神散） 治汤火灼伤:庄浪大黄（生研）,蜜调涂之,不唯止痛,又且灭瘢。（夷坚志） 治从高坠下,及木石所压,凡是伤损,瘀血凝积,气绝欲死,并久积瘀血,烦躁疼痛,叫呼不得及折伤等:大黄一两（酒蒸）,杏

19、仁三七粒（去皮、尖）.上研细,酒一碗,煎至六分,去滓,鸡鸣时服,次日取下瘀血即愈。若便觉气绝不能言,取药不及,急擘开口,以热小便灌之。（三因方鸡鸣散） 治打仆伤痕,瘀血滚注,或作潮热者:大黄末、姜汁调涂。一夜,黑者紫,二夜,紫者白也。（濒湖集简方） 妇科:治妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,症瘕腹痛,男子五劳七伤,小儿骨蒸潮热等证,其效甚速:锦纹大黄一斤,分作四份;一份用童尿一碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黄,去豆不用;一份用红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归,切晒。为末,

20、炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验。未下再服。（医林集要无极丸） 【药理研究】 对消化系统的影响 （1）泻下作用:作用表现:一般在服药后610小时排出稀便。泻下有效成分:认为主要是番泻甙类。泻下作用机理:番泻甙在肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蒽酮,大黄酸蒽酮可刺激大肠粘膜,使肠蠕动增加而泻下。另外还可抑制肠细胞膜上Na+、K+ATP酶,阻碍Na+转运,使肠内渗透压升高,保留大量水分,促进肠蠕动而泻下。（2）利胆、保肝 （3）促进胰液分泌、抑制胰酶活性 （4）抗胃及十二指肠溃疡 对血液系统的影响 （1）止血作用:特点:作用确切、见效快。止血有效成分:-儿茶素、没食子酸。止血作用

21、机理:促进血小板的粘附和聚集功能;增加血小板数和纤维蛋白原含量;降低抗凝血酶活性;使受伤局部的血管收缩 （2）降血脂:降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及过氧化脂质。抗感染作用 （1）抗病原微生物作用:抗菌谱:敏感的细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等。敏感的病毒有流感病毒、孤儿病毒、乙肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。其他敏感微生物有阿米巴原虫、阴道滴虫、血吸虫及钩端螺旋体等。抗菌有效成分:大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。抗菌作用机理:影响叶酸的酶系统;抑制细菌核酸和蛋白质合成;抑制细菌生物氧化酶系统;诱生干扰素。（2）抗炎、解热作用 （3）免疫调节:

22、蒽醌衍生物可抑制非特异性免疫功能。（4） 抗衰老抗氧化作用,国内外越来越多学者证明,大黄所含鞣质有很好的抗氧化作用!【现代应用】 （1 ） 老年习惯性便秘、消化能力差、纳少。（2 ） 肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胃炎等。（3 ） 高血压、高脂血症和动脉硬化。（4 ） 慢性肾功能衰竭（CRF）:大黄用于治疗CRF主要原于其泻下作用,CRF时,肾脏的结构破坏,功能丧失,含氮的代谢废物潴留体内,通过泻下可促进其从肠道排泄,减轻氮质血症,从而缓解CRF的临床症状。【用药禁忌】本品苦寒,易伤胃气,脾胃虚弱者慎用;妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。脾胃虚寒、血虚气弱、妇女胎前、产后、月经期及哺乳期均慎服。生大黄内

23、服可能发生恶心、呕吐、腹痛等副反应,一般停药后即可缓解。1.药性论:忌冷水。2.本草纲目:“凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠、产后,并勿轻用,其性苦寒,能伤元气、耗阴血故也。3.雷公炮制药性解:“伤寒脉弱及风寒未解者禁用。4本草经疏:凡血闭由于血枯,而不由于热积;寒热由于阴虚,而不由于瘀血;症瘕由于脾胃虚弱,而不由于积滞停留;便秘由于血少肠燥,而不由于热结不通;心腹胀满由于脾虚中气不运,而不由于饮食停滞;女子少腹痛由于厥阴血虚,而不由于经阻老血瘀结;吐、衄血由于阴虚火起于下,炎烁乎上,血热妄行,溢出上窍,而不由于血分实热;偏坠由于肾虚,湿邪乘虚客之而成,而不由于湿热实邪所犯;乳痈肿毒由于盱家气逆

24、,郁郁不舒,以致营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,而不由于膏粱之变,足生大疔,血分积热所发,法咸忌之,以其损伤胃气故耳。5.本经逢原:肾虚动气及阴疽色白不起等证,不可妄用。6.本草新编:大黄性甚速,走而不守,善荡涤积滞,调中化食,通利水谷,推陈致新,导瘀血,滚痰涎,破症结,散坚聚,止疼痛,败痈疽热毒,消肿胀,俱各如神。欲其上升,须加酒制;欲其下行,须入芒硝;欲其速驰,生用为佳;欲其平调,熟煎尤妙。欲其少留,用甘草能缓也。7、本草经集庄:黄芩为之使。恶干漆。8、本草汇言:凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,及久病年高之人,并勿轻用大黄。【存疑】1.这里的酒浸入太阳经与清泻中上二焦实热怎么联系起来?2

25、.黄芩为之使,使药:意义一是引经药,引方中诸药直达病所的药物,二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪。黄芩归经:归肺、胆、脾、大肠、小肠经。黄芩主要引大黄入哪一经?【老师讲解】:1.这里讲的“太阳”应该跟伤寒论上的“太阳”意思相近,都是指体表,在上的意思,用酒浸大黄把大黄引上至高之分,清泻中上二焦邪热。关于经的辩证,宋老师给了我们一个详细的讲解:黄帝内经素问热论篇第三十一中记载:歧伯曰:伤寒一日,巨阳受之,故头项强,腰脊痛。二日,阳明受之:阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热,目痛而鼻干,不得卧也。三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络,皆受其病,而未入于脏者,故可

26、汗而已。四日,太阴受之,太阴脉布胃中,终于嗌,故腹满而嗌干。五日,少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本。故口燥舌干而渴。六日,厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。我们再看伤寒论中的提纲:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。阳明之为病,胃家实是也。少阳之为病,口苦、咽干,目眩也。太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。少阴之为病,脉微细,但欲寐也。厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。从上述伤寒论的提纲证来看,准确地说不应该把伤寒论看作是六经辩证的典范。它的“六经辩证”有违内经里的中医理论。六经一词,始见于内经。素问阴阳应象

27、大论篇第五云“六经为川,肠胃为海”,六经与肠胃（脏腑）相对应,意指人体之经络;其后之阴阳离合论篇第六论述三阳三阴经脉生理特性及其相互关系时,均分别言及“三经”一词。综合分析可知,三阳之“三经”与三阴之“三经”,合则而为“六经”。是故六经一词,实为三阳三阴之总称,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,最初用以指代人体之经络系统。然则三阳三阴概念,在内经中应用非常广泛,既用以说明人体脏腑与经络之联系,也用以阐释经络相互间的关系,更以之说明人体与自然之间的相关性。脏腑经络学说、开阖枢理论、气化学说等,无不以之作为重要概念。作为伤寒学的基本概念,六经一词并未见于伤寒论中。其被引用于伤寒学之时,殆始于宋

28、金时期。朱肱类证活人书认为伤寒论之三阳三阴为人体经络,谓“古人治伤寒有法,非杂病可比,五种不同,六经各异”,以六经作为伤寒论三阳三阴之代称。朱肱的六经学说是来源于十二经,即手六经和足六经。朱肱为了对应伤寒论六病的概念,就自行取消了手六经,只保留了足六经,以对应六病。对于朱肱这样注解伤寒论,古代许多大的医学家也不赞同,如明朝的大医学家张景岳说:手经与足经是人为地划分的,两者本是一条线,从手到头叫手经,从头到足叫足经。如果人为地切断手经,那么,病邪到了手经就不去了吗?当然不会。那么去除手经,该怎么办呢?清朝的王琥也是这个看法,所以,六经学说存在很大的争议。成无己注解伤寒例篇之“两感于寒”者,谓“三日六经俱病”,以释原文之“三阴三阳、六脏六府皆受病”,承袭了内经六经之基本内涵,指代人体脏腑及其经络。其后,六经概念明确成为三阳三阴之代称,为历代医家所沿用,并据经义之理解不同和实践体会之异,而赋以不同的内涵,故而有六经脏腑说、六经经络说、六经气化说、六经地面说、六经形层说、六经治法说、六经病程说、正邪相争说,以及现代 医家的各种新观点等,仁者见仁,智者见智,