医药卫生信息化建设方案Word文档下载推荐.docx

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积极发展面向农村及边远地区的远程医疗；

建立和完善国家医疗保障信息系统；

建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络和建立基本药物供求监管信息系统等具体任务。

根据《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》（财社〔2010〕270号），《卫生部办公厅关于印发2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目管理方案的通知》（卫办综函〔2010〕1045号），《2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目技术方案》的要求，并统筹考虑国家发改委2011年卫生信息化试点项目将要建设的重点内容，结合湖南省编制《湖南省卫生信息化建设规划方案》。

特制订《资兴市2011年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的区域卫生信息平台试点项目实施方案》,以明确资兴市区域卫生信息平台建设近期和远期工作任务及目标。

通过建立区域卫生信息平台，实现全市卫生信息的共享，使全市的医疗服务水平更上一个台阶，切实的解决老百姓看病难的问题。

二、建设目标

（一）总体目标

围绕卫生部卫生信息化试点项目要求，结合省、郴州市及本市医药卫生体制改革对信息化支撑和保障的实际需求，按照卫生部区域卫生信息化统筹规划、资源整合、互联互通和信息共享的要求，通过新建、完善和整合我市卫生信息系统的方式，形成纵向贯穿市-乡-村，横向覆盖主要医疗卫生机构，基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹、基本药物管理的医疗和公共卫生信息化体系基本架构，实现资兴市境内跨机构、跨部门的卫生信息互联互通、数据共享以及各级各类医疗卫生服务业务协同；

实现基本药物的统一采购和统一配送，加强基本药物使用监测；

逐步完善实时高效的卫生综合管理和医疗卫生服务动态监管。

为提高医疗卫生服务水平与监管能力，落实医改五项重点任务提供信息化支撑和保障。

（二）具体目标

初步建成资兴市区域卫生信息化虚拟平台；

建设电子健康档案和电子病历两个医药卫生基础数据资源库；

探索实现五大核心业务领域的相关工作，提升公共卫生服务能力，建立和完善预约诊疗和远程医疗，实现新农合异地网络出院即时结报和基金监管，建设基本药物监测管理信息系统，逐步实现基本药物制度全程监测管理，分步实现卫生综合信息管理和应急救治指挥系统；

初步建成覆盖全资兴市的区域互联互通的卫生信息专网。

通过区域卫生信息平台的建设,从多方面解决百姓”看病贵,看病难”的问题。

（三）建设范围

市卫生局，第一人民医院，第二人民医院，中医医院，合医办，疾控中心，妇幼保健院，卫监所，皮防所，唐洞、宇字、宝源医院，乡镇卫生院，社区卫生服务中心，建制村卫生室等信息系统的对接。

三、建设原则和意义

（一）建设原则

统筹规划、分步实施

资兴市区域卫生信息平台的建设涉及面广、工作量大、技术含量高，需要按照国家、省、市信息化建设总体部署和要求，结合实际，按照国际国内的相关规范、标准及成功实践，制定中长期发展规划，理顺各种关系、合理布局、统筹规划。

制定阶段建设目标，逐步实现全市医疗服务机构、公共卫生机构间的数据交换及信息共享，并实现与郴州市级平台、湖南省级平台的对接。

突出重点、系统整合

资兴市区域卫生信息平台的建设关系到全市人民群众的身体健康、关系到医疗卫生服务机构的服务质量与效率、关系到医疗服务资源优化与配置、关系到卫生行政部门的管理，因此，平台的建设需要突出重点，优先解决与人民群众就医密切相关的应用系统，优先建立与全市的经济和社会发展有重大影响的项目。

系统整合就是要以资兴市区域卫生信息平台的建设为契机，把市内医疗卫生服务机构、公共卫生机构等的各类业务系统进行整合，建立一个基于统一规范的区域卫生信息平台，实现各类业务系统之间的横向联接，实现各类业务系统之间的信息交互与共享。

政府主导，联合共建

在市委、市政府领导下，坚持以公益性为主，调动社会力量参与，多元推进资兴市区域卫生信息平台建设。

政府投入支持区域卫生信息平台建设；

通讯部门负责信息环境、基础性和可复用性开发项目；

卫生行政管理部门牵头业务系统建设；

对于应用推广性项目由受益方和社会合力建设。

各医疗卫生单位，要在市卫生局统一组织协调下，按照统一规划和统一标准，在分工负责建设好各自的业务系统的同时，密切配合，共同建设好跨单位的公共系统和互相联系的接口系统。

惠及居民，服务应用

惠及居民是卫生信息化建设发展的出发点和最终目标要求，要利用信息化手段，提高效率，降低成本，让居民获得更加便捷的服务。

促进业务协同与配合，实现本市公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和财务监管等重点业务系统的互联互通和信息共享。

资兴市区域卫生信息平台的建设最核心的要求是要以人为本，要服务于民生、服务于管理。

资源共享、经济实效

集中资金和技术优势，开发和推进卫生信息标准体系建设，实现全市跨机构、跨领域的卫生信息资源共享。

整个系统的建设要充分利用已有的基础设施和业务系统现有的通信网络、计算机系统、应用软件系统、信息资源以及区域互联网络交换中心、宽带主干网络和电信网络平台。

遵循标准、统一规范

资兴市区域卫生信息平台需要符合国际、国家及省市医疗卫生行业的相关信息化和数据标准或规范，遵循中国卫生信息标准，符合国家医疗卫生、医疗保障相关指标规范和技术要求。

通过采用统一的数据标准、统一的技术标准、统一的业务标准规范、统一的医疗卫生卡标准规范，以利于实现全区域医疗卫生信息系统各组成部分之间互联互通。

同时确保平台建成之后的可维护性、可扩展性，降低运维成本等。

行业标杆、国内领先

资兴市区域卫生信息平台需要在全国范围内具备一定的标杆性、先进性及前瞻性。

（二）建设意义

解决百姓“看病贵，看病难”

目前百姓“看病贵，看病难”成了全社会的主要问题。

如何解决这个问题，卫生部各医疗卫生机构都做了大量的工作，而通过区域卫生信息平台的建设则可以从多方面解决老百姓“看病贵，看病难”的问题。

区域卫生信息平台的建设可以通过对各医疗卫生机构的信息系统进行全面整合，实现区域内各医疗卫生机构信息的共享和交换，在方便就诊的同时还可以为居民节约诊疗费用，逐步改变百姓“看病贵，看病难”的现象。

提高医疗卫生业务质量和效率

为了满足居民日益增长的医疗服务需要，各医疗卫生机构都积极采取各种措施在有限的医疗资源下提高医疗效率和质量，但由于本身资源限制，以及患者流动性的特点，单纯通过某个医疗机构的自身努力已经很难大幅提高其服务质量和服务效率，而医疗资源紧张和居民对医疗服务需求的矛盾日益体现，必须通过其他的高效手段将区域内所有的医疗资源整合起来，有效结合健康信息，提高区域内各个医疗机构间的协作水平，进面提升卫生业务质量和效率，缓解资源紧张的矛盾。

通过建设区域卫生信息平台可以实现市内各医疗机构间的业务进行整合与优化，使全市的诊疗信息全面共享，加强各医疗卫生机构间的业务合作和交流，改善传统的医疗卫生服务模式和服务流程，从而提高医疗卫生业务的服务质量和效率。

统一和规范各医疗卫生机构信息化

目前各医疗卫生机构和规范各医疗卫生机构信息化的需要的信息化建设参差不齐，而通过区域卫生信息平台的建设，能够推动和促进各医疗卫生机构信息化建设的进度，统一和规范各医疗卫生机构信息化建设的标准，实现对全市医疗卫生信息的标准化和集成化，从而提高整个医疗卫生信息化的水平，充分发挥医疗卫生信息化建设的效益。

提高卫生行政监督管理能力

市卫生局开展各项卫生管理，卫生监督，服务监管，应急救治，疾病防控，宣传教育，远程医学等业务工作，通过区域卫生信息平台能够同时在医疗机构，紧急救援机构和疾病控制机构之间建立畅通的信息采集机制和信息沟通机制，以满足卫生局日常监督管理业务的需要。

在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，该系统担负医疗资源统一调度，院前急救，过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。

医疗资源优化配置

目前各种医疗资源（如设备，医生，护士）的配置不尽合理，同时缺少合理的科学依据和信息沟通造成资源的浪费。

而区域卫生信息平台的建设能够大大加强区域间信息的沟通，实现区域内各种医疗资源的共享，如同级医院检查结果互认，远程会诊等，达到优势互补。

同时通过大量的信息分析能够使领导更加科学的对区域医疗资源进行配置，避免重复投资，更好的为居民健康服务。

提高卫生决策和应急指挥能力

区域卫生信息平台是卫生局等管理部门卫生宏观管理和监督的工具。

平台采集各医疗卫生机构的数据汇总成统一标准格式发送到卫生数据中心进行存储和管理，进行统计查询与分析，采用数据挖掘和知识发现技术，对医疗卫生行业进行宏观管理辅助决策和监督提供支持。

只有建立区域卫生信息网络卫生，整合医疗卫生行业的各种业务系统，将各种信息进行集成，在基层卫生部门和卫生管理部门和决策部门之间建立起畅通的信息沟通机制，才能为及时地应对卫生紧急事件，为卫生管理部门和决策部门提供应急事件的监测和指挥调度工具，从而保证整个卫生资源得到统一指挥调度和充分的利用，以达到避免或减少各种卫生应急事件带来的损失。

提高居民健康水平

区域卫生信息平台的建设会使居民亲身感受到高科技给健康生活带来的便利和高效率。

在实现“一卡通”就诊服务后，使居民可以不受时间，地域的限制，充分地享受医疗服务。

整个系统通过计算机技术，现代通信技术等高科技手段为居民一生的健康提供追踪管理，及时准确地为每一个居民服务。

四、规范性依据

《党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》；

《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》；

国家卫生部等5部委发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》；

卫生部《电子病历基本架构与数据标准（试行）》；

卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》；

卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》；

卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》；

卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（征求意见稿）》；

《信息安全技术　信息系统安全等级保护基本要求》国标报批稿；

《信息安全技术信息系统安全等级保护定级指南》国标报批稿；

《信息安全技术信息系统安全等级保护实施指南》国标报批稿；

《信息系统安全等级保护测评准则》国标报批稿

卫生部《卫生系统电子认证服务体系系列规范》；

卫生部《基于健康档案与区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统技术解决方案（征求意见稿）》；

卫生部《国家基本公共卫生服务规范修订稿2009版》；

卫生部《三级综合医院医疗质量管理与控制指标2011版》；

卫生部《医院管理评价指南（试行）》

《财政部、卫生部关于下达2010年医改补助资金的通知》；

《卫生部办公厅关于印发2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目管理方案的通知》；

《2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目技术方案》等

《湖南省卫生信息化建设规划方案》

五、项目需求

（一）现状分析

资兴市卫生信息化的发展经过多年的持续性建设已经初步取得了一定的成效。

有效地保障了居民的健康、疾病预防、城市综合建设发展及社会政治经济发展。

但在其前进的方向上也存在着一些阻碍。

目前，区域卫生信息化主要存在下面一些问题：

规划不力，各自为政

目前，卫生信息化建设工作基本上还处于“各自为政，低水平重复”的状况，缺乏整体规划，不同的医院有各自不同的信息系统，不同水平的计算机网络公司参与卫生系统信息化网络建设。

缺乏标准，难以共享

因为缺少规范和标准，各单位建设存在较大的盲目性，各局域网建设水平不同，同时也难以实现数据共享，基本上是信息孤岛。

比如病人在一个医院做的检查，在另外一个医院无法利用其结果，社区健康服务和妇幼保健等专业子系统无法共享信息。

数据不少，信息匮乏

各个医院虽然有不少的应用系统，而且各系统采集了数据，但这些应多是为解决本部门单一问题而独立开发的系统，各应用系统所采集的数据既不能相互利用，更没有进行深层次的数据挖掘与分析，无法产生可以为居民、卫生技术人员、医疗卫生机构和各级政府利用的有用信息。

所以说，医疗卫生单位信息系统所采集的数据虽然不少，但变成可以可共享的信息却非常匮乏。

如医院信息系统，多数还只是处于面向收费为主的应用阶段，采集的只是门诊处方与住院医嘱等与收费有关的数据，而为医生、护士、病人提供的诊治和健康信息非常少，离临床信息管理阶段还有相当大的距离，真正实现数字化医院的建设目标任务还非常艰巨。

（二）用户需求

从用户的角度分析，包括以下几类用户：

城乡居民

为城乡居民提供更加便捷、更高品质的医疗卫生服务，提高生活质量为目的城乡居民的需求主要体现在以下几个方面：

可及的卫生服务。

通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率，降低医疗成本，有效缓解“看病贵”的状况。

通过区域卫生信息平台，开展专家门诊预约、远程咨询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务，使居民就医更方便。

建立区域性健康档案，实现健康信息共享，缩小医疗卫生资源的差异，改变城乡居民的就医观念，逐步实现“小病在社区,大病在医院”，有效缓解“看病难”的状况。

优质的卫生服务。

通过信息共享，居民在进行诊疗时，可以让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息，从而使就诊医生更好的为自己服务，并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故，并可对不必要的检验/检查进行提示，逐步缓解“看病贵”的问题。

连续的健康信息。

按照标准，收集整理各卫生机构的健康信息，建立居民贯穿整个生命周期健康档案，群众可以查询自己的健康资料，或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊，享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。

从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。

全程的健康管理。

各医疗机构可运用区域卫生信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务，一方面为城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。

另一方面将有助于增强居民的健康保健意识，极大地提高居民的健康水平与生活质量。

医院

为了提高医疗质量和提供更合适的治疗方案，希望获得更多的病人健康信息，包括：

医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者相关家属的健康信息，能够查询个人健康档案与患者在其他医院的就诊资料。

医生在为患者诊治时可以获得治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生、降低重复检查费用。

在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像。

全市范围内病人检验单,检查报告的共享和互认。

此外，医院希望减少信息重复录入的工作量，可从电子病历中自动获取并提交疾病控制、妇幼保健、精神卫生等公共卫生业务单位或部门需要的数据和信息。

通过信息系统实现医保、新农合实时结报。

社区卫生服务中心

为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息（急诊、门诊、住院、健康等信息）及健康档案信息。

全科医生作为社区居民的“家庭医生”，在远程医疗和会诊时可以调阅居民的所有诊疗信息及健康档案信息。

可以通过查询、分析特定时间与特定范围内人群的健康或疾病状况，为制定社区卫生规划、合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康、实施有效管理、进行科学评价提供依据。

社区医生可以将公共卫生各业务条线（疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生）需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中，并且获得公共卫生下发的数据，完成相应社区服务，避免数据重复录入。

乡镇卫生院、村卫生室

为提供更优质的基本医疗和基本公共卫生服务可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息（急诊、门诊、住院、健康等信息）及健康档案信息。

包含健康档案、公共卫生、基本医疗、药品管理、新农合即时结报、绩效考核等功能，满足基层医疗卫生单位业务开展的需要。

实现科学、有效的基层医疗卫生单位各项业务活动、基本药物采购使用的监督管理。

妇幼保健院

妇幼保健各业务数据离散度较大，分布在医院、社区、围产保健机构，难以形成个案全面的数据管理，围产保健个案跟踪数据缺乏，保健与临床信息无法统一。

妇幼保健机构希望得到更丰富的信息，提供更优质、更全面的妇幼保健服务。

妇幼保健各业务工作量大，需建立与其他机构和卫生行政部门的横向网络体系，完成妇幼保健信息与其他信息系统数据的共享与交换实现妇幼保健业务与医疗业务，做到数据一处录入，多处利用,实现妇幼保健行政管理业务的全面整合。

如下图所示：

疾病预防控制中心

疾病预防控制中心希望实时从各级各类医疗卫生机构获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，与医疗卫生机构联网完善传染病的上报流程和模式,提高上报效率和质量，实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。

方便、实时的疾病预防控制信息和方案发布服务，让所有医疗卫生机构紧密结合在一起，将该体系纳入全区域应急联动体系和卫生信息网络体系，实现业务联动，共同构筑区域人民疾病预防的健康大堤。

卫生监督所

希望建立起管理对象档案，通过管理对象档案实现不同机构，不同业务业间的信息共享，通过管理对象档案和居民健康档案和关联，实现将个人的健康管理和人群管理统一起来。

通过信息共享，加强执法力度，杜绝人工管理的弊端，实现卫生监督的实时、动态的高效管理，覆盖到全市各卫生监督分所，医院，公共场所，学校等，形成集卫生监督信息收集、加工、存储、检索、分析、研究、传输为一体的综合信息网络体系。

急救中心和突发公共卫生事件处置机构

基于医疗卫生服务一体化信息平台和卫生数据中心，建立急救中心和突发公共卫生事件应急指挥机制和规范。

急救中心希望及时、准确进行社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类等级和归档，完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作，实现急救业务的日常受理，派车，医疗救助及应急事件急救的指挥和调度及相应的信息统计。

通过建立基于地球信息系统、GPS定位系统的120急救管理系统，使急救用户发出的呼叫信息以及系统产生的信息包括急救中心受理情况和医院出车情况、中心值班人员情况等信息能够实时上报至区域卫生信息平台，以供急救中心指挥和调度。

通过区域卫生信息平台，建立疾病电子监测机制，收集媒体网络信息和交通通报等信息，进行突发公共卫生事件监测和突发公共卫生事件相关预警处理。

在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，需进行医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。

卫生行政管理机构

需要具备统一应急指挥的信息支撑系统，提高决策水平和效率，为民办实事。

建立涵盖全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的卫生数据中心。

利用平台采集到的海量数据，实现对业务、管理有效的数据支持。

政府可以利用突发公共卫生事件应急指挥和处理平台，结合社会各方的资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警；

当有突发公共卫生事件发生时，可以按照应急预案及其启动程序要求，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。

通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的统计数据，加强宏观管理，优化卫生资源的配置。

可以通过网络全面掌握全区医疗卫生服务体系、救助体系、保障体系等方面的详细资讯，为制定区内公共卫生政策提供准确依据。

利用数据中心和卫生信息平台对区域内各种医疗卫生数据进行采集,归并与挖掘分析,提供业务监督与决策支持。

六、项目建设内容及技术实现

（一）基本框架及技术要求

区域卫生信息平台基本框架

根据卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》和《2010年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点项目技术方案》，区域卫生信息平台采用如下技术框架，见下图。

资兴市区域卫生信息平台以各医疗卫生单位内部的信息系统平台为支撑，覆盖各基层医疗卫生单位（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构），连接医保新农合管理机构，以健康档案为核心，以标准规范体系和安全体系为保障，以信息交换接口为通道，在医院之间、上级医院和基层医疗服务机构之间、医院和公共卫生机构之间、医院和医保新农合管理机构之间、医疗业务机构与卫生行政部门之间构建互联互通、便捷、高效的卫生信息共享与协同服务平台。

通过平台实现卫生资源信息、患者医疗信息、居民健康信息、公共卫生信息、医疗保障信息、医学科研信息等共享。

平台基本功能

在郴州市级平台的基础上，建立资兴市虚拟区域卫生信息平台。

建立资兴市逻辑数据库，包括市内完整的卫生资源数据库（统一注册，建立主索引）、居民健康档案数据库（即居民健康相关的各种信息，包含诊疗、预防保健等各种卫生信息，及与居民个人直接相关的各类文档和事件注册等综合信息）、各领域业务数据库（妇幼保健、疾病控制、卫生监督等）等。

按照卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》建设思路，我市数据库集中本市内健康档案的重要或摘要信息，图片、影像等大容量数据仍存放在各医疗机构内部，需要时再交互。

跨县区、跨地市的数据则共享采用分布式数据访问方式，通过省郴州市索引找到相应的数据源。

我市区域平台通过郴州市、省级平台实现跨地域、跨级别的医疗卫生服务协同，以支持本地医疗卫生业务系统的运行和信息传递。

跨平台互联建设

（1）上下级平台之间互联

建设时必须充分考虑其互联问题。

本市平台在设计与建设时遵循上级平台规划要求、设计要求、交互标准和规范等。

需要上下统一的应坚持统一，以免造成互联实施的难度和投资的增高。

（2）同级平台之间互联

与郴州市各县区同级平台之间的互联由郴州市级平台实现，在建设时遵守相关规范要求。

基础硬件系统建设

资兴市区域卫生信息平台数据中心的网络机房等硬件设施设备，根据统一安排，依托郴州市级数据中心，由郴州市卫生局