双流男科医院医务科工作制度Word文档下载推荐.docx

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二、医疗质量操纵流程图

二、医疗纠纷处理流程概要

1、纠纷处理流程图

诉讼

2、接待流程

三、意外事件报告制度

1.各科室进行的重大抢救活动及专门病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能把握情形，和谐各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。

2.须报告的重大抢救及专门病例包括

〔1〕涉及灾难事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。

〔2〕知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。

〔3〕本院职工的住院及抢救。

〔4〕涉及医疗纠纷或严峻并发症患者的医疗及抢救。

〔5〕专门及危重病例的医疗及抢救。

〔6〕大型活动和其他专门情形中显现的患者。

3.应报告的内容

〔1〕灾难事故、突发事件的发生时刻、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、死亡的缘故，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。

〔2〕大型活动和专门情形中显现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。

〔3〕专门病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情形、预后等。

4.报告程序及时限

〔1〕参加抢救的医务人员应赶忙向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长赶忙向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。

〔2〕有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。

附：

流程图

1、突发事件应急处理流程图

2、突发抢救处理流程

3、突发事故灾难处理流程

四、核心制度的检查

1、首诊负责制

2、三级医师查房制度

3、会诊制度

影像及各种功能检查科室急救流程

首诊负责制度

1.首诊负责是指第一位接诊大夫（首诊大夫）对所接诊病人专门是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

2.首诊大夫除按要求进行病史、躯体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；

对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级大夫会诊或邀请有关科室大夫会诊，诊断明确后即转有关科治疗。

3.诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。

如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。

4.如遇危重病员需抢救时，首诊大夫第一抢救并及时通知上级大夫、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

5.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊大夫应检查后、写好病历再转到有关科室会诊及治疗。

首诊医师认真负责，对所接诊病人专门是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

认真完成病历记录和体格检查，及时收治和处理。

不得私自涂改住院证科别。

首诊科室和

首诊医师

危重患者抢救制度

1．危重患者的抢救工作，一样由科主任、正〔副〕主任医师负责组织并主持抢救。

科主任或正〔副〕主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正〔副〕主任医师。

专门病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。

原那么上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。

2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。

对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。

各种记录及时全面。

涉及到法律纠纷的，要报告医务科。

3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。

执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。

并严密观看病情变化，随时将医嘱执行情形和病情变化报告主持抢救者。

4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。

发出病重〔危〕通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。

两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以要紧实施科室〔如手术〕为主。

5．抢救记录，要求及时、准确、完整。

内容包括:

病情变化情形，抢救时刻〔精确到分〕、抢救通过、检查和治疗的时刻、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情形、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；

死亡患者须注明死亡时刻和死亡缘故。

6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。

一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；

强调拒绝抢救的后果。

7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。

8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，依照患者情形，携带必要的抢救设备及药品。

9．患者死亡后，大夫须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。

家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。

10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。

有关医护人员必须熟练把握各种抢救设备的使用。

附图：

医师值班、交接班制度

1.各科依照科室大小和床位多少等，单独或联合值班。

值班大夫由本人和科室提出申请，报医务科批预备案后，方可单独值班。

2.值班大夫须按时接班，重危病人须在病床前交接班。

值班大夫须巡查病人，专门注意检查危重和手术后的病人。

3.值班大夫负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。

对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。

4.值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。

5.值班大夫交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗通过及尚待处理的工作。

大夫下班前，应认真做好交班记录。

6.值班大夫必须坚守岗位，不得擅自离岗。

如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说名曲向及联系方式，遇抢救时须赶忙赶回。

查房制度

1.科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。

副主任医师以上查房每周至少２次，主治医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在48小时内完成，查房一样在上午进行。

住院医师对所管病员每日至少查房二次。

2.对危重病员，住院医师应随时观看病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。

3.查房前医护人员要做好预备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可依照情形做必要的检查和病情分析，并做出确信性的指示。

4.护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，要紧检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

5.查房的内容：

5.1科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；

审查对新入院、重危病员的诊断、治疗打算；

决定重大手术及专门检查治疗；

抽查医嘱、病历、护理质量；

听取医师、护士对诊疗护理的意见；

进行必要的教学工作。

5.2主治大夫查房，要求对所管病人分组进行系统查房。

专门对新入院、重危、诊断未明、治疗成效不行的病员进行重点检查与讨论；

听取医师和护士的反映；

倾听病员的陈述；

检查病历并纠正其中错误的记录；

了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；

检查医嘱执行情形及治疗成效；

决定出、转院问题。

5.3住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一样病员；

检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；

检查当天医嘱执行情形；

给予必要的临时医嘱并开写次晨专门检查的医嘱；

检查病员饮食情形；

主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

6.院领导以及机关各科负责人，应有打算有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情形和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。

死亡病例讨论制度

1．各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结体会、吸取教训、提高临床诊疗水平。

2．死亡病例讨论须在病人死亡后一周内完成。

专门病例应及时讨论。

尸检病例，在有病理报告后二周内进行。

3．死亡病例讨论须由科主任或由副主任医师以上职称的大夫主持，所属范畴的全体医师和护士长参加。

必要时，请医务科派人参加。

4．死亡病例讨论记录内容包括：

日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个人发言、死亡缘故分析及诊断、体会及教训、记录者及科主任签名。

5．讨论由专人记录，整理后的死亡讨论记录,置入住院病历中的〝死亡记录〞之后，记录原稿直截了当书写在«

死亡病例讨论本»

。

流程

病人转诊工作流程图

医务人员培训工作流程图

医务人员外出进修、学习治理工作流程图

临床会诊工作流程图

发表学术论文、论著奖励流程图

实习及进修人员治理流程图