内护第一章呼吸系统疾病文档格式.docx
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肺部磁共振检查
胸部X线
开胸肺活检
4.您的答案:
A（答对了）
A
本题考查肺癌的辅助检查。
选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查，A选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活检获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达90％~93％，因而对中央型肺癌的诊断最有价值。
5.肺结核病人在家疗养。
但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是
煮沸
深埋
焚烧
酒精浸泡
消毒灵浸泡
5.您的答案:
6.下列关于支原体肺炎的描述错误的是
病人以儿童和青年人居多
多为干咳
有明显的肺实变体征
血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段
治疗首选红霉素类
6.您的答案:
本题考查支原体肺炎的临床特点。
患者以儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉素。
7.患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁。
紫绀，呼吸26次/分，心率.120次/分。
律齐，以下哪项措施不当
协助病人采取舒适的坐位
给予吸氧3L/分
守候病人床旁，安慰病人
忌用心得安
禁用氨茶碱
您的答案:
E（答对了）
E
8.关于肺炎链球菌肺炎。
下列哪项错误
可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎
一般不引起肺组织坏死或形成空洞
肺炎消散后，多留有纤维瘢痕
治疗首选青霉素
少数患者可并发脓胸
8.您的答案:
9.关于原发型肺结核，下列哪项是错误的
初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部
结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
容易出现空洞和排菌
症状多轻微而短暂
多发生于儿童
9.您的答案:
本题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。
原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征，症状多轻微而短暂；
与其相区别，继发型肺结核多发生在成人，其常见类型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，继发型肺结核有明显的临床症状，易出现空洞和排菌。
10.慢性肺心病机制中。
导致肺动脉高压形成的最主要因素是
缺氧
毛细血管网损毁或闭塞
水钠潴留，血容量增多
继发性红细胞增多，血液黏稠度增加
肺小动脉炎
10.您的答案:
本题考查肺心病的发病机制。
选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。
11.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的
最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛
咳痰呈红棕色胶胨状
可出现呕吐、腹痛、腹泻
严重者可出现昏迷
可出现发绀与口周疱疹
11.您的答案:
B（答对了）
B
肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，考生应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。
12.下列关于库式呼吸困难的描述，正确的是
呼吸表浅，频率较快
呼吸变深，节律
呼吸与呼吸暂停相交替
呼吸急促，有屏气现象
呼吸急促、快慢不一
12.您的答案:
13.急性肺脓肿的治疗原则是
止咳、祛痰、解痉和抗感染
改善通气，积极抗感染
积极抗感染，充分引流痰液
支持疗法、祛痰、有效抗生素
中西医结合，全身用药与局部用药相结合
13.您的答案:
14.支气管哮喘的基础病变是
气道高反应性慢性炎症
气道不反应性慢性炎症
气道低反应性慢性炎症
气道不反应性急性炎症
气道低反应性急性炎症
14.您的答案:
15.患者，男性，60岁，吸烟25余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史15余年，近10年来出现逐渐加重的呼吸困难，往往于受寒感冒后症状加重，并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息，肺部可闻及干、湿啰音，对该患者进行健康教育时，错误的是
劝其戒烟
冬春季注意保暖，避免受寒
教其做缩唇胸式呼吸
积极预防各种呼吸道疾病
注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激
15.您的答案:
16.患者，50岁，男，原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
该变化是
自发性气胸
肋间神经痛
膈下脓肿
肋骨骨折
16.您的答案:
17.为预防肺结核的发生和流行。
在下列措施中最为关键的一项是
自出生后开始定期接种卡介苗
隔离排菌结核患者
合理化疗治愈排菌患者
加强营养，锻炼身体，增强抵抗力
为易感者及密切接触排菌患者预防性投药
17.您的答案:
本题考查肺结核的预防。
关于肺结核的预防，在肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的隔离、化疗，痰液的消毒处理，易感人群的预防接种，密切接触者的预防性化疗等，其中最为关键的措施是对传染源即排菌患者的合理化疗，这是最为有效和积极的控制肺结核流行的措施。
18.患者，女性，20岁，诊断支气管扩张症5年，常反复咯血，本次因大量咯血而急诊入院。
经抢救后咯血已止。
下列措施错误的是
给予温或凉的流质饮食
保持大便通畅
仍需加强观察，防止病情反复
加强活动，以利恢复
咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳药
18.您的答案:
D（答对了）
D
本题考查大咯血患者的护理，是历年考查的重点，考生应注意掌握。
患者咯血停止后亦应加强观察并采取措施防止再次发生大咯血，如给予温凉的流质饮食，保持大便通畅，咳嗽剧烈者给予镇咳药等，应嘱患者注意卧床休息，以防活动诱发再次咯血。
19.关于闭合性气胸胸腔内压力变化正确的是
胸腔内压力持续升高
抽气后胸腔内压力维持不变
胸腔内压力明显超过大气压
抽气后胸腔内压力下降不复升
抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升
19.您的答案:
20.肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是
痰里有大量红细胞
痰里混有大量肺泡巨噬细胞
是纤维蛋白和红细胞结合的产物
红细胞破坏后释放含铁血黄素
痰里有大量血红蛋白
20.您的答案:
21.患者，女性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。
加重1周入院。
查体：
神清，双肺散在湿啰音，HR120次／分，律齐。
肝肋下3cm。
双下肢水肿。
血常规示WBC12*109／L，中性粒细胞80％。
对该患者最重要的治疗措施是
给利尿剂，消除水肿
予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
止咳、祛痰
积极抗感染
予支气管扩张剂
21.您的答案:
22.关于医院获得性肺炎。
那项不正确
多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难
革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染
耐药细菌日益增多
一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎
在医院内感染的肺炎
22.您的答案:
此题考查医院获得性肺炎的临床特点。
注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。
23.陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病。
发作前多鼻痒、打喷嚏。
最可能的诊断是
感染性哮喘
运动性哮喘
外源性哮喘
内源性哮喘
混合性哮喘
23.您的答案:
本题考查支气管哮喘的临床分类。
该患者表现符合外源性哮喘，故选C。
感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。
24.吡嗪酰胺的主要不良反应为
A.末梢神经炎
B.高尿酸血症
C.过敏反应
D.听力障碍
E.球后视神经炎
24.您的答案:
25利福平的主要不良反应为
25.您的答案:
本组题考查常用抗结核药物的不良反应，考生复习时应关注各种常用抗结核药物的典型副作用。
26..乙胺丁醇的主要不良反应为
27..胸部听到局限而固定的湿啰音常见于
A.支气管哮喘
B.肺结核
C.支气管肺癌
D.支气管扩张症
E.阻塞性肺气肿
一些肺部疾病的体征有典型的变化。
支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌素乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。
28.锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于
29.骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于
30.上腔静脉阻塞综合征常见于
31..呼气性呼吸困难多见于
A.支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.急性感染性喉炎
D.支气管哮喘
E.肺炎链球菌肺炎
32吸气性呼吸困难多见于
33..指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时。
吸气与呼气时间之比为
1：
1
1.5
2或1：
3
2：
1.5：
本题考查慢阻肺病人的护理措施。
34.在有效抗生素治疗下。
影响肺脓肿疗效的主要原因是
未充分休息
脓液引流不畅
未配合中药治疗
未使用祛痰剂
脓肿部位
本题考查肺脓肿治疗的原则。
肺脓肿治疗的原则是抗生素治疗和脓液引流，其中脓液引流是提高疗效的有效措施，应积极采取措施如使用祛痰药、雾化吸入、支气管舒张剂及体住引流等，以提高抗菌治疗效果。
35..下列关于气道湿化的描述错误的是
适用于痰液黏稠、不易咳出的病人
温度不可过高，一般在35～37℃
应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果
湿化装置应定期消毒
湿化后应帮助病人及时排痰
36.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅
糖皮质激素
采用快速利尿剂
口服或雾化祛痰剂
痰液黏稠者补液
无力排痰者翻身拍背
37.肺炎患儿发生严重腹胀。
肠鸣音消失是因为
高钾血症
中毒性肠麻痹
休克
败血症
疝形成
38.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧。
突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。
腹水
本题考查COPD的临床表现。
COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸：
患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。
39.诊断呼吸衰竭的血气标准是
PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg
PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2＞60mmHg
PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞5mmHg
PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg
PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg
40.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是
胸腔引流
通畅呼吸道，持续低流量吸氧
镇静剂
强心剂
呼吸兴奋剂
41.进行腹式呼吸锻炼时。
下列动作中应予以纠正的是
吸气时腹部挺出
呼气时腹部尽力收缩
深吸快呼
鼻吸口呼
深吸慢呼
42.关于张力性气胸，哪项错误
常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
胸腔压力超过大气压
可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
必须紧急抽气减压
一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
43.男性，50岁，发热。
咳嗽。
胸痛。
呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是
肺部叩诊浊音
肋间饱满
呼吸音减弱
胸片大片阴影
胸穿抽出脓液
44.患者，女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽。
咳白色黏痰。
内带血丝；
午后低热。
面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。
经X线摄片检查，发现右上肺第2肋部有云雾状阴影，无透光区。
痰菌3次检验阴性。
你认为下列哪项护理措施不必要
住院隔离治疗
给予高热量、高维生素和高蛋白饮食
按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应
室内开窗通风
做好保健指导
45.有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗ARDS原理哪项是错误的
促进肺泡水肿消退
增加功能残气量
减少肺内动静脉分流
增加吸入氧浓度
扩张萎陷的肺泡
46.肺脓肿的关键性治疗方法是
抗菌和痰液引流
支持疗法
手术治疗
处理原发灶
对症治疗
47.导致慢性肺心病的最常见病因是
A．支气管哮喘
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．尘肺
D．慢性支气管炎
E．弥漫性支气管扩张
本题考查慢性肺心病的病因。
考生复习中应关注教材叙述中带“最”字的知识点。
本题选项所列均可引起慢性肺心痛，其中最常见的病因是COPD，约占90％。
48.气管切开后最重要的护理措施是
清洁伤口
湿化气道
取半卧位
重建沟通方式
预防并发症
护理措施通常为各考点的重要知识点，考生应关注。
气管切开后相当于空气未经过鼻的加温湿化功能直接进入呼吸道，故气道加温湿化非常重要。
49.关于结核菌素试验检查的意义，不正确的是
阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染
阳性仅表示感染，不一定患病
结核分枝杆菌感染的4～8周内，结核菌素试验可为阴性
应用免疫抑制剂者可为阴性
严重结核病患者对结核菌素试验可无反应
本题考查结核病人的辅助检查。
结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆菌感染外，还见于结核分枝杆菌感染的4～8周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病患者和老年人；
阳性仅表示结核感染，并不一定患病。
50.应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。
王先生需引流左上叶段。
此时应指示病人
向左侧卧位，在枕上稍向前方
仰卧，枕垫放在髋部下
向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸展
坐在椅子上，靠向右侧
坐在椅子上，背靠枕垫
本题考查体位引流的原则。
体位引流应根据病变的部位采取不同的体位，原则是使患肺处于高位，引流支气管开口朝下。
有关体位引流的体位选择、方法及注意事项是历年考查的重点，考生应重点掌握。
51.结核性胸膜炎胸痛病人取
A.头低足高位，头偏向一侧
B.去枕平卧位
C.平卧位，头偏向一侧
D.端坐化
E.患侧卧位
52.支气管哮喘发作病人取
D.端坐位
53.咯血窒息的病人取
54.异烟肼的主要不良反应为
55.链霉素的主要不良反应为
56.下列病因哪项与肺癌的发生无关
吸烟
大气污染
职业因素
过敏因素
57.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。
胸片示右上肺淡片状阴影。
为进行诊断，进行了PPD试验。
患者今日上午突然咯鲜血400ml。
此时应警惕患者发生A:
呼吸困难
营养失调
感染
窒息
58.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。
首要的抢救措施是A:
高流量吸氧
输血
清理呼吸道，保持呼吸道通畅
给予镇静药
使用止血药物
59.患者男性，25岁，突然畏寒、发热，半后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。
该病人可能的诊断是A:
肺炎球菌肺炎
肺炎支原体肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎
肺结核
军团病
60.胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。
对该病人护理中，下列哪项不妥
胸痛取患侧卧位
呼吸困难取半卧位
高热者常规用退热剂
腹胀者可局部热敷或肛管排气
密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克
61.患者男性，25岁，突然畏寒、发热，半后胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人临床情况也明显好转。
该病人2天后体温又
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