承包人用表部颁类136Word下载.docx
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本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02施工进度计划申报表
（大连宏伟［］进度号）
⏹施工总进度计划
□施工年进度计划
□施工月进度计划
附件：
1.施工进度计划。
2.图表、说明书共2页。
3.
（全称及盖章）大连宏伟水利水电工程有限公司
2010年08月01日
本表一式4份，由承包人填写。
CB03施工图用图计划报告
（大连宏伟［］图计号）
康平县黑山水库除险加固合同编号：
我方今提交工程（名称及编码）的：
□（总）用图计划
□时段用图计划
请贵方审核。
2.
康平县黑山水库除险加固工程项目经理部
监理机构将另行签发审核意见。
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04资金流计划申报表
（大连宏伟［］资金号）
SYXS—TJ—201004单位：
我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程和材料预
付款
完成工作量
保留金扣留
其他
应得付款
合计
计划使用金额计算说明。
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05施工分包申报表
（大连宏伟［］分包号）
SYXS—TJ—201004
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。
经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
（万元）
占合同总金额的百分比（%）
分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。
监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，
承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06现场组织机构及主要人员报审表
（大连宏伟［］机人号）
现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
4.
（审核意见）
监理工程师：
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07材料/构配件进场报验单
（大连宏伟［］材验号）
我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于下述部位：
1.；
2.；
3.。
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序
号
材料/构配件名称
材料/构配件来源、产地
材料/构配件规格
用途
本批材料/构配件数量
承包人试验
试样
来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验
结果
1.出厂合格证。
2.检验报告。
3.质量保证书。
4.
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB08施工设备进场报验单
（大连宏伟［］设备号）
我方于年月日进场的施工设备如下表。
1.
2.
3.
设备名称
规格型号
进场
日期
计划
完好状况
拟用工程项目
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB09工程预付款申报表
（大连宏伟［］工预付号）
我方承担的合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次预付款，金额总计为（大写）（小写），请贵方审核。
1.已具备的条件。
2.计算依据及结果。
承包人：
通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB10工程材料预付款报审表
（大连宏伟［］材预付号）
下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核。
项目
材料、设备名称
规格
型号
合价
付款收据编号
监理审核意见
小计
1.材料、设备采购付款收据复印件张。
2.材料、设备报验单份。
经审核，本批材料预付款额为（大写）（小写）。
总监理工程师：
作为CB31表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11施工放样报验单
（大连宏伟［］放样号）
根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。
测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
（自检结果）
技术负责人：
项目经理：
（核验意见）
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB12联合测量通知单
（大连宏伟［］联测号）
根据工程进度情况和施工合同约定，我方似进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工作内容：
任务要点：
施测时间：
年月日至年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
CB13施工测量成果报验单
（大连宏伟［］测量号）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
日期：
施测说明
承包人复查记录：
复检人：
附件：
1.
3.
CB14合同项目开工申请表
（大连宏伟［］合开工号）
我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
1.开工申请报告。
2.已具备的开工条件证明文件。
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15分部工程开工申请表
（大连宏伟［］分开工号）
本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
申请开工日期
计划工期
年月日至年月日
承包人施工准备工作自检记录
序号
检查内容
检查结果
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
主要施工设备到位情况
施工安全和质量保证措施落实情况
材料、构配件质量及检验情况
现场施工人员安排情况
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16设备采购计划申报表
（大连宏伟［］设采号）
根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
拟采购日期/计划进场日期
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（大连宏伟［］开仓号）
（监理机构）沈阳江润水利水电工程建设监理咨询有限公司康平县小型水库除险加固工程项目监理部
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要工序
具备情况
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
附：
自检资料
（审批意见）
监理机构被审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18单元工程施工质量报验单
（大连宏伟［］质报号）
单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
单元工程质量评定表。
CB19施工质量缺陷处理措施报审表
（大连宏伟［］缺陷号）
我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
质量缺陷
工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的处理措施简述
附件目录
□处理措施报告
□修复图纸
计划施工时段
监理机构：
/监理工程师：
CB20事故报告单
（大连宏伟［］事故号）
年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。
事故简述
已采取的应急措施
下步处理
意见
监理机构将另行签发批复意见。
随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB21暂停施工申请报告
（大连宏伟［］暂停号）
由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工工程项目范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
附注
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