磁共振检查技术规范精编版.docx

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磁共振检查技术规范精编版

磁共振检查技术规范

第一节磁共振检查的准备

【检查前准备】

1、认真核对磁共振成像检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。

对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

2、确认患者没有禁忌症，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。

3、进入检查室之前，应除去患者身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。

4、告知患者所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不便可通过话筒与工作人员联系。

5、婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给予适当的镇静剂或麻醉药物。

一旦发生幽闭恐惧症应立即停止检查，让患者脱离磁共振检查室。

6、急症、危重症患者，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。

【器械准备】

1、磁共振机，根据检查部位的需要选用相应的专用线圈或特殊的线圈。

2、磁共振对比剂，在必要时使用。

【禁忌症】

各部位检查禁忌症基本相同，因此禁忌症不在个别部位的扫描规范中叙述。

1、装有心电起搏器者。

2、使用带金属的各种用具而不能去除者。

3、术后体内留有金属夹子者，检查部位的临近体内有不能去除的金属植入物。

4、早期妊娠（3个月内）应避免磁共振扫描。

第二节颅脑磁共振检查

一、颅脑磁共振检查技术

【适应症】

1、颅脑外伤（尤其适用CT检查阴性者）。

2、脑血管疾病，脑梗塞、脑出血。

3、颅内占位性病变，良恶性肿瘤。

4、颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。

5、颅内感染。

6、脑白质病。

7、颅骨的骨源性疾病。

【操作方法及程序】

1、平扫

（1）检查体位：

患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：

眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

1）定位成像：

采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：

从听眶线至颅顶。

3）成像序列：

SE序列或快速序列，常规行横断面T1WI、T2WI、DWI，矢状面的T1WI，颅脑外伤患者加做T2Flair序列。

4）扫描野（FOV）：

20-25cm。

可根据临床检查要求设定扫描范围及扫描野。

5）成像层厚：

5-10mm。

6）成像间距：

为相应层厚的10%-50%。

7）矩阵：

128×256。

2、增强扫描。

（1）快速手推注射法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

（2）磁共振高压注射器注射方法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

二、鞍区磁共振检查技术

【适应症】

1、鞍区肿瘤。

2、鞍区血管性疾病。

3、颅脑外伤累及鞍区。

4、鞍区先天性发育异常。

5、鞍区肿瘤术后复查。

6、鞍区感染。

7、鞍区骨源性疾病。

【操作方法即程序】

1、平扫

（1）检查体位：

患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：

眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

1）定位成像：

采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：

从前床突至后床突。

3）成像序列：

SE序列或相宜的快速序列。

常规行矢状面T1WI、冠状面T1WI和T2WI。

必要时可根据病情需要辅以其它成像序列。

4）扫描野（FOV）：

设定放大扫描FOV，根据垂体大小及扫描范围设定采集范围。

5）成像层厚：

2-5mm。

6）成像间距：

为相应层厚的10%-20%。

7）矩阵：

128×256。

2、增强扫描

（1）快速手推注射法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

（2）磁共振高压注射器注射方法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

（3）垂体也可行动态扫描：

单次采集时间20-30s，动态采集10次。

在第一次数据采集后，立即注射对比剂，同时连续成像9次，用冠状面扫描。

三、脑桥小脑三角磁共振检查技术

【适应症】

1、脑桥小脑三角肿瘤。

2、脑桥小脑三角区肿瘤样病变。

3、颅脑外伤累及脑桥小脑三角。

4、脑桥、小脑先天性发育异常。

5、脑桥小脑三角肿瘤术后复查。

6、内听道骨源性疾病。

【操作方法及程序】

1、平扫

（1）检查体位：

患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：

眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

1）定位成像：

采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：

脑桥小脑三角区。

3）成像序列：

SE序列或相宜的快速序列。

常规行矢状面T1WI、横断面T1WI和T2WI。

必要时可根据病情需要辅以其它成像序列。

4）扫描野（FOV）：

20-25cm。

5）成像层厚：

2-5mm。

6）成像间距：

为相应层厚的10%-50%。

7）矩阵：

128×256。

2、增强扫描

（1）快速手推注射法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

（2）磁共振高压注射器注射方法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

四、颅脑弥散成像检查技术

【适应症】

1、脑干部位病变。

2、脑梗死。

3、脑出血等。

【操作方法及程序】

（1）检查体位：

患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：

眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

1）定位成像：

采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：

从听眶线至颅顶。

3）成像序列：

SEDWI序列，常规横断面扫描。

4）扫描野（FOV）：

20-25cm。

5）成像层厚：

5-10mm。

6）成像间距：

为相应层厚的10%-50%。

7）矩阵：

128×256。

五、颅脑磁共振血管造影（MRA）检查技术

【适应症】

1、脑血管性病变。

2、颅内肿瘤及肿瘤样病变。

3、脑血管性病变术后或治疗后随访。

4、筛选可疑又不能行DSA检查的脑血管性病变。

5、颅内感染。

【操作方法及程序】

1、平扫

（1）检查体位：

患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一直，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：

眉间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

1）定位成像：

采用快速成像序列，同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：

以脑Willis环或病灶为中心。

3）成像序列：

扫描区域近端或远端设置预饱和带分别获得静脉像和动脉像，如要成动脉像需要在远端加预饱和带。

采用2D或3D相位对比法（PC）和3DTOF（时间飞越法）。

4）扫描野（FOV）：

20-25cm。

5）成像层厚：

1-2mm。

6）成像间距：

无间隔。

7）矩阵：

256×256。

2、图像后处理

重建方法用MIP法或Surface法，多视角重建。

第三节五官及头颈部磁共振检查

一、眼部磁共振检查技术

【适应症】

1、眼眶肿瘤，包括眼球、视神经与眶内的各种肿瘤。

2、眼肌疾病，如眼格氏病。

3、血管性疾病，包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等。

4、外伤。

5、非金属性眼内和眶内异物。

6、眶内炎症，包括炎性假瘤与眶内感染。

【操作方法及程序】

1、平扫

（1）检查体位：

患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

瞩患者检查中双眼平视前方或闭眼，使眼球保持不动。

（2）成像中心：

眶间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

1）定位成像：

同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：

扫描范围包括眶上下壁，前后包括眼睑至眶尖。

3）成像序列：

采用SE序列或相宜的快速序列，横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI，或沿检查侧视神经走向设定斜状面T1WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列，如脂肪抑制技术等。

4）扫描野（FOV）：

18-25cm，也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描野。

5）成像层厚：

2-5mm。

6）成像间距：

为相应层厚的10%-20%。

7）矩阵：

128×256。

2、增强扫描

（1）快速手推注射法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

（2）磁共振高压注射器注射方法：

注射完对比剂后即开始增强扫描，成像序列一般与增强扫描前T1WI相同，常规做横断面、矢状面和冠状面T1WI。

二、鼻及鼻旁窦磁共振检查技术

【适应症】

1、鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。

2、鼻咽部肉芽肿性病变。

3、鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及粘膜增厚、窦内积液、积脓等。

【操作方法及程序】

1、平扫

（1）检查体位：

患者仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两侧或胸前。

头颅正中矢状位尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

瞩患者检查中避免吞咽动作。

（2）成像中心：

鼻根部位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

1）定位成像：

同时做冠状位、矢状位、轴位三方向定位图。

在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

2）成像范围：

扫描范围包括额窦平面至上牙槽平面，前后从上额窦前壁至鼻咽腔后部。

3）成像序列：

采用SE序列或快速成像序列，横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI。

必要时可根据病情辅以其它成像序列。

4）扫描野（F