住院医师规范化培训考核方案 1.docx
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住院医师规范化培训考核方案1
2013住院医师规范化培训考核方案
附件二
江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案
（2013版）
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
修订说明
一、为进一步提高我省住院医师阶段规范化培训的质量，树立以临床技能训练为重点的住院医师培养目标，在前二年实行客观结构化临床考试（多站式临床技能考试）的基础上，现对原“住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案”和“全科医生规范化培训临床技能操作考试方案”进行了修订，以使考核方案更加规范和统一。
二、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康复医学科的客观结构化临床考试方案均统一为九个站点，每个站点的标准分相同。
皮肤性病科为七个站点、麻醉科为六个站点、医学影像科为两个站点、医学检验科为四个站点、病理科为四个站点、口腔科为八个站点、全科医学（西医）为七个站点、全科医学（中医）为流六个站点，每个站点的标准分参见具体方案。
三、全省实行统一考试模式、统一考试方案、统一考试时段、统一评分要求。
考务工作由13个省辖市卫生局组织实施。
请各市卫生局在组织考试时，每个学科均需按此考核方案设置完整的站点;辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
在汇总和上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点的成绩，则认定此考生成绩不合格。
辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
1.内科（150分钟/每生）
时间分值项目考核内容考核形式与方法备注（分钟）（分）
第一站:
影X线片、CT片、MRI片、超声图、核2040像学检查判素显像图等影像资料5份读第一部分:
第二站:
心笔试检查判读和检验心电图5份2040全部考生同一时间完成电图判读多媒体演示与纸质试卷报告分析第三站:
临临床基础检验、化学检验、免疫学检验、床检验报告1020血液学检验、微生物检验等报告4份分析
第四站:
病现病史、既往史、沟通技巧等20史采集。
病例包括心血管系统病例、利用SP，床旁考核30第五站:
体呼吸系统病例、消化系统病系统体格检查和专科体格检查20格检查例、泌尿系统病例、血液系
统病例、代谢及内分泌系统第二部分:
第六站:
回结合所查病人，回答问题，考核临床思口试1020病例各1题，考生从中随机接诊病人答问题维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案
抽取1题第七站:
书根据所查病人，书写首次病程记录，包笔试2020写病历括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
第八站:
病根据所给的病例，解答所提问题，考核笔试2020全部考生同一时间完成例分析诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
第三部分:
第九站:
基胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机模拟人上操作20100考生从中随机抽取一项基本技能操作本技能操作抽取1项
实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
一、建议选用的病例或病种（*为首选）
【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，常见心律失常，*胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），炎症性肠病，*胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，*肺癌。
【泌尿系统疾病】肾小球疾病，*泌尿系感染，尿毒症，*血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血，*白血病，过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。
二、建议选用的操作项目:
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
2.外科（150分钟/每生）
时间分值项目考核内容考核形式与方法备注（分钟）（分）
第一站:
影X线片、CT片、MRI片、超声图等5像学检查判2040份读第一部分:
第二站:
心笔试检查判读和检验心电图5份2040全部考生同一时间完成电图判读多媒体演示与纸质试卷报告分析第三站:
临临床基础检验、化学检验、免疫学检验、床检验报告1020血液学检验、微生物检验等报告4份分析
第四站:
病现病史、既往史、沟通技巧等20史采集利用SP，床旁考核30第五站:
体系统体格检查和重点专科体格检查20病例包括普外科、神经外格检查科、泌尿外科、骨外科，考第六站:
回第二部分:
生从中随机抽取1题结合所查病人，回答问题口试1020接诊病人答问题
第七站:
书根据所查病人，书写一份入院录笔试2020写病历
第八站:
病根据所给的病例，解答所提问题，考核笔试2020全部考生同一时间完成例分析诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
第九站:
手消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、离体手术模型或真实动物进行操第三部分:
20100考生从中随机抽取一项技能操作术操作肠吻合两项中随机抽取1项作
实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
一、建议选用的病例或病种
【普外科】颈部肿块;乳房肿块;腹部损伤;急性化脓性腹膜炎;上消化道穿孔;胃癌;肠梗阻;阑尾炎;便血（肠道肿瘤，息肉，炎性肠病，痔，肛裂等）;肝脏病变（囊肿，脓肿，良恶性肿瘤）;胆道疾病（梗阻性黄疸）;上消化道大出血;下消化道大出血;急腹症;胰腺炎;
【神经外科】颅脑损伤;
【胸心外科】胸部损伤;
【泌尿外科】尿石症;肾肿瘤;膀胱、前列腺肿瘤;
【骨科】肩锁关节脱位;肱骨外科颈骨折;肩关节脱位;髋关节脱位;股骨颈骨折;膝关节半月板损伤;脊柱骨折;骨盆骨折;上肢神经损伤;下肢神经损伤;腰椎间盘突出症;脊柱结核;骨肿瘤。
二、建议选用的操作项目:
无菌术:
洗手，穿衣，戴手套，消毒，铺单;打结;切开缝合;拆线;换药;绷带固定。
辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
3.妇产科（150分钟/每生）
时间分值项目考核内容考核形式与方法备注（分钟）（分）
第一站:
影像学检查X线片、CT片、MRI片、超声图、2040判读核素显像图等影像资料5份第一部分:
笔试全部考生同一时第二站:
心电图判读心电图5份2040辅助检查判读和多媒体演示与纸质试卷临床基础检验、化学检验、免疫间完成检验报告分析第三站:
临床检验报学检验、血液学检验、微生物检1020告分析验等报告4份
20第四站:
病史采集妇产科病史采集
利用SP考核30病例包括妇科病第五站:
体格检查全身体格检查20例、产科病例各1
题，考生从中随机第六站:
回答问题结合所查病人，回答问题（4个）口试1020第二部分:
抽取1题根据所查病人，书写一份首次病接诊病人第七站:
书写病历笔试2020程录
第八站:
病例分析全部考生同一时（诊断、鉴别诊断、根据所给的病例，解答所提问题笔试2020间完成治疗方案）
妇科检查利用妇科模型实际操作
第九站:
手术或基本产科四步触诊利用产科模型实际操作第三部分:
考生从中随机抽20100技能操作（4项选1正常分娩接生利用模拟自动分娩模型实际操作基本技能操作取一项项）
消毒铺单利用真实器械和妇科模型实际操作
实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
一、建议选用的病例或病种（*为首选）:
【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症
【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*
【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目:
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
辗转异地一衫泪，曾记当年一伞轻。
西子湖畔一相逢，断桥一诺金山漫。
111一林红叶一霜染,一场秋雨一地寒。
一栏落霞一处忧，一卷诗情一夕游。
一渡飞瀑半山下，一行白鹤越峰翔。
一竿怅惘一蓑远，一船离愁一帆行。
一梦十年一回首，一丝垂纶一苇轻。
一枕乡思黄花瘦，一雁独行一弓惊。
4.儿内科（150分钟/每生）
时间分值项目考核内容考核形式与方法备注（分钟）（分）
第一站:
影像学检2040X光片（胸、腹、颅骨）、CT片5份查判读第一部分:
第二站:
心电图判笔试检查判读和检全部考生同一时间完成2040根据儿内科特点选择相应心电图5份读多媒体演示与纸质试卷验报告分析第三站:
临床检验临床基础检验、化学检验、免疫学检验、1020报告分析血液学检验、微生物检验等报告4份
考试病例为儿内科的病例，考核现病史、
第四站:
病史采集20既往史、沟通技巧
利用SP，床旁考核30
第五站:
体格检查体格检查20考生从病例题中随
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