完整版暨大考研试题答案整理.docx

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完整版暨大考研试题答案整理

一、名词解释（4`*15=60`）

1、半月板：

（demilune）混合型腺泡由黏液和浆液细胞组成，前者组成腺泡的大部分，紧接闰管；后者呈新月状位于腺泡的盲端表面，又名半月板。

2、混合型牙瘤：

镜下见肿瘤由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等相互混合形成一团紊乱的结构而没有牙齿的形态。

牙瘤（odontoma）是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。

肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。

根据这些组织排列结构不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两种。

（1）混合性牙瘤 ：

多发生于儿童和青年，上下颌骨均可发生，以下颌前磨牙区和磨牙区多见。

活动性生长期可引起颌骨膨大。

X线片表现为境界清楚的放射透光区，其中可见放射阻射性结节状钙化物。

镜下见肿物内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构。

发育期的混合性牙瘤，与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。

肿物生长有自限性预后良好。

（2）组合性牙瘤 ：

患者年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区。

X线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起。

镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

3、dyskeratosis：

角化不良/错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

有良性角化不良和恶性角化不良，前者多见于高度增生的上皮钉突，后者见于原位癌。

过度正角化（hyper-orthokeratosis）：

黏膜或皮肤的角化层过度增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚及透明角质颗粒异常明显。

过度不全角化（hyperparakeratosis）：

黏膜或皮肤的角化层过度增厚，增厚的角化层中胞核未分解消失，粒层增厚不明显。

4、肌力闭合道：

开口再闭口时，下颌随升颌肌作用方向而运动，运动轨迹称为肌力闭合道。

肌力闭合道的终点称为肌接触位（MCP），正常情况下，肌力闭合道终点与ICP一致，表明ICP与升颌肌功能协调；若MPP向ICP移动中向上距离>1mm,或肌牙位不一致，说明咬合异常（早接触点）、肌功能异常。

5、咬肌间隙：

又称咬肌下颌间隙，位于咬肌深面与下颌支之间，前界为咬肌前缘与颊肌；后界为下颌支后缘及腮腺组织；上达颧弓下缘；下抵下颌骨下缘；内侧界为下颌支的外面；外侧界为咬肌及腮腺的深面。

此间隙的前方紧邻下牙槽的第三磨牙，在智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎时，可扩散至此间隙。

此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向上绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。

6、补偿曲线：

为连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。

该连线从前向后是一条凸向下的曲线。

由切牙至第一磨牙近颊尖段较平直，从第一磨牙的近颊尖至最后磨牙的远颊尖段则逐渐向上弯曲，此曲线亦称为补偿曲线。

7、混合层：

（hybridlayer）树脂牙本质粘结界面中粘结复合树脂和牙本质的一层过渡结构，由粘结树脂-牙本质胶原组成，厚约5-8μm，内含数量众多的微树脂突，是粘结微机械固位的基础和决定粘结强度的主要因素。

8、半抗原现象：

是指半抗原小分子物质不具有免疫原性，不能诱导产生免疫应答，但当它们与大分子物质（载体）连接后，就能诱导机体产生免疫应答，并能与相应的抗体结合的现象。

半抗原：

指仅具有与抗体结合能力，而单独不能有到抗体产生的物质。

当半抗原与蛋白质载体结合后即可称为完全抗原。

9、念珠菌性口炎：

分为四种类型，急性假膜型--新生婴儿多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

好发于颊、舌、软腭及唇部。

在充血的黏膜色白如雪的柔软小斑点融合成白色或蓝白色丝绒状斑片。

早期黏膜充血明显，而陈旧的病损则充血减退，白色斑片呈淡黄色。

斑片附着不十分紧密，稍用力可擦掉，暴露出充血的黏膜或轻度糜烂面。

少数病例由于误吸误吞，引起念珠菌性肺炎或念珠菌性食管炎，则预后较差。

有的还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病和慢性黏膜皮肤念珠菌病。

急性红斑型--多见于成人，常由于广谱抗生素长期应用而致，故称抗生素性口炎。

同时，大多数患者患有消耗性疾病或自身免疫性疾病。

主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块状萎缩，周围舌苔增厚。

患者常有味觉改变，口腔干燥灼痛。

应注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎有时也有白色假膜，似雪口病，并伴有口角炎。

慢性红斑型--又称义齿性口炎，多见于女性。

损害部位常在上领义齿腭侧组织而接触之腭、龈黏膜，表现为黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状假膜，不易擦去。

本型可伴有念珠菌性唇炎和口角炎，还常伴有上腭乳头状增生。

慢性肥厚型--又称为增殖型念珠菌口炎。

可见于颊、舌背及腭部。

颊黏膜病损常位于口角三角区，对称分布，呈结节状或颗粒状增生，或为附着紧密的白色角质斑块。

腭部病损可由义齿性口炎的乳头增生发展而来。

舌背病损表现为丝状乳头增生，同时伴黑毛根菌病，呈灰黑色，又称为毛舌。

10、Jointinternalderangement：

内错乱症或关节内絮乱，为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构关系絮乱，尤其是关节盘-髁突这一有机复合体出现结构关系的异常改变。

主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱，关节囊扩张等。

11、TNM分类法：

TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。

分期越高意味着肿瘤进展程度越高。

T（Tumor肿瘤）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示；N（Node淋巴结）指区域淋巴结受累情况。

淋巴结未受累时，用N0表示。

随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；M（metastasis转移）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。

在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。

12、Chineseflap：

“前臂桡侧游离皮瓣”是中国现代整形外科史上的一大发明,被国际医学界称为“中国皮瓣”（ChineseFlap）,其解剖恒定,易于切取,血管蒂长,管径较粗,便于吻合,临床应用广泛,已成为口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。

该皮瓣由于肌肉薄脂肪少，整个皮瓣厚薄适中，易于成形折叠加上血运好，因此游离移植后成功率高。

除舌大部分及口底部分缺损外，还有颊、上颌、腭等部位的缺损均可采用中国皮瓣移植舌重建术；面部的修复更可任意选择。

13、Transitionalrepair：

过渡性修复，是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。

14、Ferrule：

（牙本质肩领）冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区与原有修复体，并在其边缘上方保留足够的健康牙本质，原则上核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm高度的牙本质。

15、克里斯坦森现象：

（Christensenphenomenon）在上下颌托合平面间形成正中关系记录后，嘱患者前伸下颌约6mm，闭口时颌托前缘接触，后部不接触，形成前小后大的楔形间隙。

此间隙出现于前伸髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔状间隙越大。

上合架时根据Christensen现象确定前伸髁导斜度。

inclinationofprotrusivecondylarguidance（前伸髁导斜度）：

合架上髁球在髁槽中前后滑动的路线与水平面的交角。

与前伸髁道斜度相对应。

二、A型选择题（共60小题，每题2分，共120分）

分析：

口病1-12，口解13-24，牙周25-27，牙体28-33，粘膜34-36，口外37-48，修复49-60

1.以下哪项属于假性囊肿（D）

A.婴儿龈囊肿B.球状上颌囊肿C.成人龈囊肿

D.外渗性黏液囊肿（没有上皮衬里）E.潴留性黏液囊肿

2.肿瘤细胞表现为基底样细胞，伴有角化珠、细胞间桥等结构，考虑为（D）

A.基底细胞癌B.基底细胞样鳞状细胞癌C.腺样鳞状细胞癌

D.高分化鳞癌E.乳头状鳞状细胞癌

腺样鳞状细胞癌:

棘层送松解性鳞状细胞癌，是一种少见亚型，特征是肿瘤细胞的棘层松解，形成假的腔隙和假的腺管分化的外观。

基底细胞样鳞状细胞癌：

肿瘤由基底样细胞和鳞状细胞组成，基底样细胞小，核浓染，没有核仁，胞质少，排列紧密，分叶状实性排列，小叶周边细胞呈栅栏状排列，多见粉刺状坏死，鳞状细胞和基底样细胞的分界非常突然，此外可伴有梭形细胞成分。

乳头状鳞状细胞癌：

乳头有纤维血管轴心，表面覆以肿瘤性的、不成熟的基底样或多形性细胞，常见坏死和出血，间质侵袭由单个或多个癌巢构成，在肿瘤-间质界面有大量的淋巴细胞浆细胞浸润。

如未见间质浸润，则将病变称为非典型乳头状增生或原味乳头状癌。

基底细胞癌：

发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。

基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。

基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。

开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。

中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。

高分化鳞癌：

与正常鳞状上皮相似，即含有数量不等的基底细胞和具有细胞间桥的鳞状细胞，角化明显，核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞极少，胞核和细胞多形性不明显。

中度分化鳞状细胞癌：

具有独特的多核性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常见，细胞间桥不明显。

低分化鳞癌：

以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不能发现。

3.男，23岁，颈侧上部囊性肿物数年，可活动，无明显症状。

病检见囊肿内含物呈浓稠黏液样，囊肿内衬复层鳞状上皮，部分区域含假复层柱状上皮，纤维囊壁内见大量淋巴组织并形成淋巴滤泡。

最可能的病理诊断为（D）

A.甲状舌管囊肿B.皮样囊肿C.鼻唇囊肿

D.鳃裂囊肿E.表皮样囊肿

4.牙髓坏死伴特殊细菌感染称（C）

A．牙髓脓肿B．牙髓坏死C．牙髓坏疽

D．牙髓梗死E．牙髓变性

牙髓坏疽：

（pulpgangrene）牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现墨绿色外观。

5.以下关于慢性龈炎和龈增生的说法，哪项是错误的（A）

A．淋巴细胞浸润多以B淋巴细胞为主（T淋巴细胞为主）

B．沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区

C．增生性龈炎多见于年轻女性

D．可长期单独存在而不发展为牙周炎

E．长期的增生性龈炎大多属于纤维型

6.角化不良是指（C）

A．角化上皮角化层消失B．角化层中细胞核未分解消失（过度不全角化）

C．上皮的棘层或基底层发生角化（个别或一群细胞发生角化）D．角化并伴有细胞形态异形性

E．上皮异型性

7.以下最难出现转移的恶性肿瘤是（B）

A.恶性淋巴瘤B.高分化鳞状细胞癌C.基底细胞癌

D.黏液表皮样癌E.恶性黑色素瘤

8.以下哪一项属于口腔黏膜癌前状态（B）

A.白斑B.口腔黏膜下纤维化C.红斑

D.寻常型天疱疮E.口腔毛状白斑

PLOM:

转变为鳞癌的可能性增加，形态学上有改变的组织，如白班，红斑。

PCOM:

有广泛的癌前状态，与癌症发生风险显著增加有关，包括梅毒、粘膜下纤维化、OLP、DLE。

9.下列哪种病变的特征是出现微脓肿（A）

A.念珠菌病B.天疱疮C.扁平苔藓D.疱疹性口炎E.白斑

念珠菌病病理变化：

粘膜病变一般为亚急性或慢性炎症。

念珠菌浸入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。

上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。

在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表