免疫性疾病.docx

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免疫性疾病

第十章泌尿系统疾病

一、名词解释

1新月体（crescents）

2蚤咬肾（punctatepetechiaeovertherenalsurfaceandcorticesorflea-bittenkidney）

3大红肾（largeredkidney）

4循环免疫复合物性肾炎（Circulatingimmunecomplexnephritis）

5肾病综合征（nephroticsyndrome）

6急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome）

7继发性颗粒性固缩肾（secondarygranularandcontractedkidney）

8肾小球肾炎（glomerulonephritis）

9原位免疫复合物性肾炎（Immunecomplexnephritisinsitu）

10肾母细胞瘤（Nephroblastoma）

11慢性肾炎综合征（Chronicnephriticsyndrome）

12肺出血—肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）

二、判断题

1大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所引起的。

2毛细血管外增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾球囊脏层上皮细胞。

3急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。

4急性弥漫性增生性肾小球肾炎的电镜下病变特点是肾小球毛细血管基膜上皮侧有驼峰状致密物。

5轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。

6慢性肾炎综合征表现为多尿、夜尿、尿密度低和氮质血症。

7慢性肾盂肾炎的部分肾小管扩张、含蛋白管型，似甲状腺滤泡，具有一定的特征性。

8快速进行性肾小球肾炎又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。

9链球菌感染后肾小球肾炎的大体标本表现为大红肾。

10轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）的病理学特点是肾球囊壁层上皮细胞足突消失。

11慢性硬化性肾小球肾炎的大部分肾小球纤维化，少部分肾小球呈代偿性肥大。

12急性肾炎综合征表现为血尿、少尿、蛋白尿、水肿、高血压。

13膜性增生性肾小球肾炎的特点是系膜细胞增生和基质增多、基膜不规则增厚。

14抗肾小球基膜性肾炎的免疫荧光显示IgG和C3沿毛细血管壁呈连续的线形荧光。

15急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人少尿的主要原因是肾小球内内皮细胞和系膜细胞增生引起的。

16链球菌感染后性肾小球肾炎病人引起水肿的主要原因是肾小球滤过率降低。

17急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人引起高血压的原因是水、钠潴留。

18慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状，且有深凹性瘢痕。

19肾病综合征的主要临床表现为水肿、血尿、高血压、多尿。

20肾细胞癌的特点是常侵入肾静脉、容易发生血道转移。

21急进性肾小球肾炎时刺激肾小球内新月体形成的重要原因是渗出的纤维素。

22毛细血管外增生性肾小球肾炎病人绝大多数能治愈。

23慢性肾盂肾炎的形态学变化是肾盂黏膜纤维化。

24膜性肾小球肾炎的肾小球毛细血管基膜和脏层上皮细胞间有小丘状沉积物，基膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。

三、选择题

（一）A型题

1急性肾小球肾炎是一种

A.化脓性炎B.以出血为主的炎C.以变质为主的炎

D.以渗出为主的炎E.以增生为主的炎

2下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？

A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张、充血C.肾间质内脓肿形成

D.肾间质内炎细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性

3关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是

A.循环免疫复合物形成B.T淋巴细胞致敏C.机体免疫功能低下

D.抗体直接损伤E.B淋巴细胞致敏

4急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关?

A.肺炎球菌B.寄生虫C.病毒D.链球菌E.葡萄球菌

5急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是

A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死

C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚

E.肾小球内中性粒细胞浸润

6急性链球菌感染后肾小球肾炎又称

A.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎

D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

7肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是

A.抗原、补体B.抗原C.抗体D.细菌、抗体、补体E.抗体、补体

8系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是

A.弥漫性内皮细胞增生和系膜基质增多B.弥漫性系膜细胞增生和基质增多

C.系膜硬化D.肾小管内脂质沉积E.单核细胞和中性粒细胞浸润

9关于膜增生性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？

A.免疫荧光检查为IgG沉积B.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，主要临床表现为高血压

C.PASM染色时基膜呈钉突状D.多见于成人E.可引起肾病综合症

10新月体性肾小球肾炎的主要病变是

A.肾球囊脏层上皮细胞增生B.毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.单核细胞渗出于肾球囊内

D.中性粒细胞渗出于肾球囊内E.肾球囊壁层上皮细胞增生

11肺出血肾炎综合症的肾脏病变特点主要表现为

A.毛细血管外增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎

D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

12膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是

A.毛细血管基膜呈梳齿状改变B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生，新月体形成

C.系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润D.银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状

E.电子致密物主要沉积在基膜致密层内

13关于膜性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的？

A.Ⅰ型主要是C3沉积在肾小球，无IgG成分B.Ⅱ型主要有大量IgG沉积在肾小球

C.Ⅰ型指电子致密物沉积在肾小球系膜区和内皮细胞下

D.Ⅱ型指电子致密物沉积在肾小球系膜内E.Ⅲ型指无电子致密物沉积在肾小球

14膜性增生性肾小球肾炎分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其分型的依据是

A.肾小球内增生的细胞B.有无免疫荧光物质C.在电镜下，电子致密物的沉积部位

D.临床表现的轻重E.起病的急缓

15肾病综合征的主要表现包括

A.高脂血症B.严重水肿C.低蛋白血症

D.大量蛋白尿E.以上都是

16膜性肾小球肾炎的主要病变特点是

A.肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润B.部分病人出现低补体血症

C.上皮细胞内有粗大的沉积物D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状

E.皮质激素治疗效果较明显

17光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是

A.膜性增生性肾小球肾炎B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病E.脂性肾病

18急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是

A.肾小管重吸收增加B.全身小动脉痉挛C.肾小球滤过率减少

D.肾小管坏死E.肾小动脉透明变性

19慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是

A.肾小球入球动脉透明变性B.肾球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球纤维化、透明变性

D.肾小球周围纤维化E.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

20脂性肾病的病变特点是

A.肾小管上皮细胞内蛋白沉积

B.弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物

C.肾小球内皮细胞内脂质沉积

D.弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内Golgi体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成

E.临床表现为血尿和高血压

21关于脂性肾病的发病机制，可能与下列哪项有关?

A.肾小球多聚阴离子减少或丧失B.原位免疫复合物沉积C.遗传因素

D.B淋巴细胞功能低下E.高脂血症

22脂性肾病在电镜下最主要的变化是

A.肾小球壁层上皮细胞内见大量脂滴沉积B.肾小球脏层上皮细胞足突消失

C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增多D.肾小球系膜基质增生

E.肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物

23脂性肾病的临床特点是

A.高度选择性蛋白尿B.多尿C.高血压明显

D.轻度水肿E.镜下血尿

24局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是

A.50%以下肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多B.肾小球毛细血管血栓形成

C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.局灶性肾小球硬化

E.肾小球局灶性新月体形成

25下列哪项是局灶性节段性肾小球肾炎的最常见临床症状?

A.肾病综合征B.血尿C.蛋白尿

D.高度水肿E.高血压

26IgA肾病的最显著的病变特点是

A.血清IgA水平增高B.复发性血尿C.弥漫性系膜增多

D.系膜内IgA沉积E.以上都不是

27慢性硬化性肾小球肾炎的晚期发生高血压的最主要原因是

A.肾小球滤过率减少B.少尿C.肾小管重吸收增加

D.肾素分泌增加E.高脂血症

28新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于

A.性别、年龄B.机体的抵抗力C.治疗方法

D.新月体的数量和病变的广泛程度E.以上都是

29关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切?

A.肾间质的化脓性炎B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎

C.肾盂黏膜的化脓性炎D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎

E.以上都正确

30引起肾盂肾炎的最常见致病菌是

A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.产气杆菌E.链球菌

31肾盂肾炎的最常见感染途径是

A.多途径感染B.血源性感染C.上行性感染D.外伤性感染E.医源性感染

32血源性感染性肾盂肾炎的最常见病原菌是

A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.真菌E.肠球菌

33引起肾盂肾炎的最重要诱因是

A.导尿B.机体抵抗力下降C.合并肾脏肿瘤D.尿路阻塞E.尿道膀胱镜检查

34急性肾盂肾炎的主要病变特点是

A.以肾盂为主的急性化脓性炎B.以肾间质为主的化脓性炎和肾小管坏死

C.以肾间质为主的非化脓性炎D.单发性肾脓肿E.以上都是

35临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是

A.尿培养找到致病菌B.尿频、尿急、尿痛C.蛋白尿和菌尿

D.白细胞管型尿和菌尿E.脓尿和菌尿

36慢性肾盂肾炎的主要病变特点是

A.确诊主要靠肾穿刺活体组织检查B.肉眼观表现为颗粒性固缩肾

C.均由急性肾盂肾炎转变而来D.小血管常有纤维蛋白样坏死

E.肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形

37颗粒性肾固缩是下列哪项疾病的肉眼形态？

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎

C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎

38以肾小球壁层上皮细胞增生为主的疾病是

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.慢性硬化性肾小球肾炎

C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎

E.膜性增生性肾小球肾炎

39肾细胞癌的最好发部位是

A.肾门B.肾下极C.肾中部D.肾上极E.随机发生

40肾细胞癌的常见扩散途径是

A.淋巴管B.种植C.输尿管D.肾动脉E.肾静脉

41尿路上皮肿瘤最常发生于

A.肾B.前尿道C.输尿管D.前列腺E.膀胱

42膀胱癌的最好发部位是

A.膀胱颈B.膀胱前壁C.膀胱后壁D.随机发生E.膀胱侧壁和三角区

43膀胱癌的最常见组织学类型是

A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌D.混合型E.未分化癌

44决定膀胱癌预后最重要的因素是

A.组织学类型B.性别，年龄C.肿瘤的分化程度和浸润范围

D.是否合并结石E.以上都不是

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