免疫性疾病.docx

1、免疫性疾病第十章 泌尿系统疾病一、名词解释1 新月体(crescents)2 蚤咬肾(punctate petechiae over the renal surface and cortices or flea-bitten kidney)3 大红肾(large red kidney)4 循环免疫复合物性肾炎（Circulating immune complex nephritis） 5肾病综合征(nephrotic syndrome)6急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome)7继发性颗粒性固缩肾(secondary granular and contracted k

2、idney)8肾小球肾炎(glomerulonephritis)9原位免疫复合物性肾炎（Immune complex nephritis in situ）10肾母细胞瘤（Nephroblastoma）11慢性肾炎综合征（Chronic nephritic syndrome）12肺出血肾炎综合征（Goodpasture syndrome）二、判断题1大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所引起的。2毛细血管外增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾球囊脏层上皮细胞。3急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。4急性弥漫性增生性肾小球肾炎的电镜下病变特点是肾小球毛细血

3、管基膜上皮侧有驼峰状致密物。5轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。6慢性肾炎综合征表现为多尿、夜尿、尿密度低和氮质血症。7慢性肾盂肾炎的部分肾小管扩张、含蛋白管型，似甲状腺滤泡，具有一定的特征性。8快速进行性肾小球肾炎又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。9链球菌感染后肾小球肾炎的大体标本表现为大红肾。10轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）的病理学特点是肾球囊壁层上皮细胞足突消失。11 慢性硬化性肾小球肾炎的大部分肾小球纤维化，少部分肾小球呈代偿性肥大。12急性肾炎综合征表现为血尿、少尿、蛋白尿、水肿、高血压。13膜性增生性肾小球肾炎的特点是系膜细胞增生和基质增多、基膜不规则增厚。14抗肾小球基膜

4、性肾炎的免疫荧光显示IgG和C3沿毛细血管壁呈连续的线形荧光。15急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人少尿的主要原因是肾小球内内皮细胞和系膜细胞增生引起的。16链球菌感染后性肾小球肾炎病人引起水肿的主要原因是肾小球滤过率降低。17急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人引起高血压的原因是水、钠潴留。18慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状，且有深凹性瘢痕。19肾病综合征的主要临床表现为水肿、血尿、高血压、多尿。20肾细胞癌的特点是常侵入肾静脉、容易发生血道转移。21急进性肾小球肾炎时刺激肾小球内新月体形成的重要原因是渗出的纤维素。22毛细血管外增生性肾小球肾炎病人绝大多数能治愈。23慢性肾盂肾

5、炎的形态学变化是肾盂黏膜纤维化。24膜性肾小球肾炎的肾小球毛细血管基膜和脏层上皮细胞间有小丘状沉积物，基膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。三、选择题（一）A型题1急性肾小球肾炎是一种A.化脓性炎 B.以出血为主的炎 C.以变质为主的炎 D.以渗出为主的炎 E.以增生为主的炎2下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点？A.肾小球内中性粒细胞浸润 B.间质血管扩张、充血 C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润 E.肾小管上皮细胞变性3关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是A.循环免疫复合物形成 B.T淋巴细胞致敏 C.机体免疫功能低下 D.抗体直接损伤 E.B淋巴细胞致敏4 急性弥

6、漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关?A.肺炎球菌 B.寄生虫 C.病毒 D.链球菌 E.葡萄球菌5急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A.肾球囊壁层上皮细胞增生 B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生 D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E.肾小球内中性粒细胞浸润6急性链球菌感染后肾小球肾炎又称A.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎 E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎7肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A.抗原、补体 B.抗原 C.抗体 D.细菌、抗体、补体 E.抗体、补

7、体8系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是A.弥漫性内皮细胞增生和系膜基质增多 B.弥漫性系膜细胞增生和基质增多 C.系膜硬化 D.肾小管内脂质沉积 E.单核细胞和中性粒细胞浸润9关于膜增生性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？A.免疫荧光检查为IgG沉积 B.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，主要临床表现为高血压C.PASM染色时基膜呈钉突状 D.多见于成人 E.可引起肾病综合症10 新月体性肾小球肾炎的主要病变是A.肾球囊脏层上皮细胞增生 B.毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C.单核细胞渗出于肾球囊内D.中性粒细胞渗出于肾球囊内 E.肾球囊壁层上皮细胞增生11肺出血肾炎综合症的肾脏病变特点主要表现

8、为A.毛细血管外增生性肾小球肾炎 B.轻微病变性肾小球肾炎 C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎 E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎12膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是A.毛细血管基膜呈梳齿状改变 B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生，新月体形成 C.系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D.银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E.电子致密物主要沉积在基膜致密层内13关于膜性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的？A.型主要是C3沉积在肾小球 ，无IgG成分 B.型主要有大量IgG沉积在肾小球C.型指电子致密物沉积在肾小球系膜区和内皮细胞下 D.型指电子致密物沉积在肾小球系膜内 E.型指无

9、电子致密物沉积在肾小球14膜性增生性肾小球肾炎分为、型，其分型的依据是A.肾小球内增生的细胞 B.有无免疫荧光物质 C.在电镜下，电子致密物的沉积部位D.临床表现的轻重 E.起病的急缓15肾病综合征的主要表现包括A.高脂血症 B.严重水肿 C.低蛋白血症 D.大量蛋白尿 E.以上都是16膜性肾小球肾炎的主要病变特点是A.肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润 B.部分病人出现低补体血症 C.上皮细胞内有粗大的沉积物 D.银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状 E.皮质激素治疗效果较明显17光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎反应，首先应考虑的疾病是A.膜性增生性肾小球肾

10、炎 B.毛细血管外增生性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病 E.脂性肾病18急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A.肾小管重吸收增加 B.全身小动脉痉挛 C.肾小球滤过率减少 D.肾小管坏死 E.肾小动脉透明变性19慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是A.肾小球入球动脉透明变性 B.肾球囊壁层上皮细胞增生 C.肾小球纤维化、透明变性D.肾小球周围纤维化 E.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生20脂性肾病的病变特点是A.肾小管上皮细胞内蛋白沉积 B.弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物C.肾小球内皮细胞内脂质沉积D.弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内

11、Golgi体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成 E.临床表现为血尿和高血压21关于脂性肾病的发病机制，可能与下列哪项有关?A.肾小球多聚阴离子减少或丧失 B.原位免疫复合物沉积 C.遗传因素 D.B淋巴细胞功能低下 E.高脂血症22脂性肾病在电镜下最主要的变化是A.肾小球壁层上皮细胞内见大量脂滴沉积 B.肾小球脏层上皮细胞足突消失C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增多 D.肾小球系膜基质增生E.肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物23脂性肾病的临床特点是A.高度选择性蛋白尿 B.多尿 C.高血压明显 D.轻度水肿 E.镜下血尿24局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A.50%

12、以下肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多 B.肾小球毛细血管血栓形成 C.肾小球毛细血管袢节段性坏死 D.局灶性肾小球硬化 E.肾小球局灶性新月体形成25下列哪项是局灶性节段性肾小球肾炎的最常见临床症状?A.肾病综合征 B.血尿 C.蛋白尿 D.高度水肿 E.高血压26 IgA肾病的最显著的病变特点是A.血清IgA水平增高 B.复发性血尿 C.弥漫性系膜增多 D.系膜内IgA沉积 E.以上都不是27慢性硬化性肾小球肾炎的晚期发生高血压的最主要原因是A.肾小球滤过率减少 B.少尿 C.肾小管重吸收增加 D.肾素分泌增加 E.高脂血症28新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于A.性别、年龄 B.机体的

13、抵抗力 C.治疗方法 D.新月体的数量和病变的广泛程度 E.以上都是29关于肾盂肾炎的概念，下列哪项最确切?A.肾间质的化脓性炎 B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎 C.肾盂黏膜的化脓性炎 D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎 E.以上都正确30引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A.葡萄球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.产气杆菌 E.链球菌31肾盂肾炎的最常见感染途径是A.多途径感染 B.血源性感染 C.上行性感染 D.外伤性感染 E.医源性感染32血源性感染性肾盂肾炎的最常见病原菌是A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.真菌 E.肠球菌33引起肾盂肾炎的最重要诱因是A.导尿 B.机

14、体抵抗力下降 C.合并肾脏肿瘤 D.尿路阻塞 E.尿道膀胱镜检查34急性肾盂肾炎的主要病变特点是A.以肾盂为主的急性化脓性炎 B.以肾间质为主的化脓性炎和肾小管坏死C.以肾间质为主的非化脓性炎 D.单发性肾脓肿 E.以上都是35临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是A.尿培养找到致病菌 B.尿频、尿急、尿痛 C.蛋白尿和菌尿D.白细胞管型尿和菌尿 E.脓尿和菌尿36慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A.确诊主要靠肾穿刺活体组织检查 B.肉眼观表现为颗粒性固缩肾 C.均由急性肾盂肾炎转变而来 D.小血管常有纤维蛋白样坏死 E.肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形37颗粒性肾固缩是下列哪项疾病的肉眼形态？A.急

15、性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.毛细血管外增生性肾小球肾炎 D.慢性硬化性肾小球肾炎 E.膜性肾小球肾炎38以肾小球壁层上皮细胞增生为主的疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 B.慢性硬化性肾小球肾炎 C.毛细血管外增生性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.膜性增生性肾小球肾炎39肾细胞癌的最好发部位是A.肾门 B.肾下极 C.肾中部 D.肾上极 E.随机发生40肾细胞癌的常见扩散途径是A.淋巴管 B.种植 C.输尿管 D.肾动脉 E.肾静脉41尿路上皮肿瘤最常发生于A.肾 B.前尿道 C.输尿管 D.前列腺 E.膀胱42 膀胱癌的最好发部位是A.膀胱颈 B.膀胱前壁 C.膀胱后壁 D.随机发生 E.膀胱侧壁和三角区43 膀胱癌的最常见组织学类型是A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.尿路上皮癌 D.混合型 E.未分化癌44 决定膀胱癌预后最重要的因素是A.组织学类型 B.性别，年龄 C.肿瘤的分化程度和浸润范围 D.是否合并结石 E.以上都不是45