幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理.docx

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幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理

幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理

一、幼儿常见传染病的预防

由于婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫功能较差，婴幼儿容易受到病原体的感染，发生传染病。

婴幼儿在拖幼园所生活，朝夕相处，接触频繁，一旦发生传染病，就很容易流行。

一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节

（一）什么是传染病

传染病是由病原体引起的一类疾病。

基本特征如下：

1.有病原体

病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。

每种传染病都有特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，肺结核的病原体是结核杆菌，等等。

2.有传染性

病原体经过一定的途径进入易感者体内，使之感染发病，如感冒患者在咳嗽、打喷嚏时排出的感冒病毒，可使周围易感者受传染而患病。

3.有流行性、季节性

传染病可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发生，称为传染病的流行。

季节性是指传染病易在某个季节发生、流行。

如消化道传染病多发于冬春季，消化道传染病多发于夏秋季。

4.有免疫性

传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生不感受性。

有些传染病痊愈后可获得终生免疫，如麻疹；而有的如感冒，则免疫时间很短。

（二）传染病的一般临床特点

从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过4个阶段：

1.潜伏期

从感染病原体到出现最初症状，称为潜伏期。

潜伏期的长短因病原体的种类、数量、毒力及人体免疫力的不同而不同。

有的数小时（如感冒）、有的数日（如麻疹）、有的数月（如狂犬病）、有的可达数年（如麻风）；多数传染病的潜伏期较恒定。

2.前驱期

病原体在人体内不断生长繁殖并产生毒素，可引起患者头痛、发热、法理等全身反应，称为前驱期，为时1~2日。

有的发病急骤，可不出现前驱期。

前驱期病人已具有传染性。

3.症状明显期

患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。

多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。

许多传染病发病时可出现皮疹。

皮疹可分为丘疹、斑疹及疱疹等类型。

可根据病人出诊的顺序、部位及疹子特点，作为诊断不同传染病的依据。

4.恢复期

症状逐渐减轻至完全康复。

（三）传染病发生和流行的3个环节

1.传染源

是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。

一般可分为3种：

⑴病人。

指感染了病原体，并表现出一定症状的患者。

病人是传染病的主要传染源。

在其发病过程中，能排出病原体的整个时期称为传染期。

⑵病原携带者。

包括健康携带者、病后携带着及潜伏期携带者。

⑶受感染的动物。

如狂犬传播狂犬病。

2.传播途径

病原体子传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。

主要有6种传播方式：

空气飞沫传播。

病原体随着病人或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散布到空气中，是他人受感染。

如流感、麻疹等呼吸道传染病主要有飞沫传播。

饮食传播。

病原体污染了事物或饮水，经口进入人体，造成新的传染。

如甲型肝炎、细菌性痢疾等消化道传染病多由饮食传播。

虫媒传播。

病原体由昆虫作为媒介（如蚊、虱、蚤等）进入易感者体内造成感染。

如蚊虫传播乙型脑炎。

日常生活接触传播。

又称间接性传播，病人或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如毛巾、衣被、食具等，被易感者接触后造成新的感染。

如公用毛巾、脸盆可传播沙眼；餐具可传播结核病、肝炎。

医源性传播。

由医务人员在检查、治疗及预防疾病或实验室操作过程中造成的传播。

如注射针头消毒不严格可造成乙肝传播。

垂直传播。

由传染源直接将病原体传给易感者，比如母婴之间，经胎盘、分娩损伤、哺乳等途径由母亲传染给婴儿，如乙型肝炎等。

3.易感者

支队某种传染病缺乏特异性免疫，容易受感染的人。

人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大。

通过有计划的预防接踵，可降低人群中感染传染病的易感率。

二、传染病的预防

（一）管理传染源

管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。

1.早发现病人及病原携带者，可有效地控制传染病的传播。

幼儿园应完善并坚持执行健康检查制度。

诸如：

新生入园前体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收；传染病流行期间不接受新生、新工作人员；幼儿及全体工作人员都需要定期体检；做好对幼儿的晨检检查和全日健康观察工作，特别是在传染病流行期间，检查更应全面细致。

晨间检查主要是摸摸幼儿的额头，颈部（颌下），看看有无发热及淋巴结肿大；看看幼儿的皮肤、咽喉及精神状态、睡眠及大小便等。

2若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。

3.及时隔离病人、接触者及怀疑传染病的人，有条件的托幼园所应设隔离室。

（二）切断传播途径

做好日常消毒工作；教育幼儿养成良好的卫生习惯；经常开窗通风保持室内空气新鲜；管理好幼儿的伙食、注意炊事用具、餐具的消毒等。

当传染病发生后，应针对传染病的传播途径，做好消毒工作。

（三）保护易感者

1.增强儿童体质，提高非特异性免疫能力

组织幼儿进行适当的体育锻炼和户外活动；合理营养；培养良好的卫生习惯；为幼儿创设良好的生活环境。

2.预防接种

儿童计划免疫程序（供参考）

出生：

卡介苗、乙肝疫苗

2个月：

脊髓灰质炎糖丸（第一次）

3个月：

脊髓灰质炎糖丸（第二次）、百白破三联疫苗（第一针）

4个月：

脊髓灰质炎糖丸（第三次）、百白破三联疫苗（第二针）

5个月：

百白破三联疫苗（第三针）

8个月：

麻疹疫苗

1岁6个月~2岁：

百白破三联疫苗（加强）

4岁：

脊髓灰质炎糖丸（加强一次）

7岁：

麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗

12岁：

卡介苗（农村）

乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等，可按当地防疫部门规定接种。

三、幼儿常见传染病的预防

（一）水痘

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。

易感者多为6个月以上的婴幼儿。

病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。

1.症状

感染水痘后，潜伏期约10~21天。

发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。

皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。

初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。

皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。

2.护理和预防

护理：

保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。

预防：

保持小儿活动室、睡眠室空气流通。

少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。

发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新批疹出现方可回班。

接触者检疫21天。

病儿停留过的房间开窗通风3小时

（二）风疹

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。

风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。

本病多发生于冬春季。

1.症状

潜伏期约10~21天。

前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。

在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。

手掌、足底没有皮疹。

皮疹一般在3天内消退。

出诊期间病儿精神良好。

2.护理和预防

护理：

病儿需隔离至出诊后5天。

病儿宜卧床休息、饮食有营养、易消化。

注意保持皮肤卫生。

预防：

可注射风疹疫苗。

其他同水痘预防。

（三）幼儿急疹

幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发于6个月~2岁的小儿。

1．症状

潜伏期为8~15天。

起病急，突发高热，可达39℃~41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼发红等类似感冒的症状。

发病过程中大多精神较好，病容不明显，少数可因高热出现惊厥。

高热3~5天后体温骤降，同时出现皮疹。

一天内皮疹出齐，躯干、颈部较多，颜面及四肢较少，1~2天内皮疹完全消退。

2．护理和预防

护理：

针对高热对症治疗，以免发生高热惊厥。

卧床休息，多喝开水。

预防：

同呼吸道传染病。

（四）流行性感冒（流感）

流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。

病毒经飞沫传播。

人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。

1．症状

潜伏期为数小时至数日。

发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。

流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。

儿童患流感容易并发肺炎。

发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。

2．护理和预防

护理：

应卧床休息，退热后不要急于活动。

多饮水，吃有营养、好消化的食物。

预防：

增强体质。

流感流行时，少去公共场所，减少聚会；保持室内空气新鲜；注意随天气变化增减衣服；接种流感疫苗。

（五）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。

易感者多为2岁以上儿童。

1．症状

潜伏期为14~21天。

一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。

腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。

伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。

若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。

2．护理和预防

护理：

病儿宜卧床休息；多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；克服用板兰根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，或以中草药外敷（如青黛散、紫金锭等）

预防：

隔离病儿，至腮腺完全消肿。

接触者检疫观察月3周，可服用板兰根冲剂预防。

可注射腮腺炎疫苗。

（六）猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食物、玩具等传播，多发生于冬春季。

1.症状

潜伏期2--5天。

病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。

1--2天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯干、四肢。

全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。

在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。

面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈环口白圈。

舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称"杨梅舌"。

皮疹2--4日内消失，1周左右开始脱皮。

少数病儿可并发急性肾炎等疾病。

3.护理和预防

护理:

隔离病儿至少7天。

遵医嘱，彻底治疗。

预防:

同水痘。

（七）病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的流行比较广泛的常见传染病。

传染源为病人及病毒携带者。

1.传播途径

甲型肝炎病毒存在于病人粪便中，自潜伏期末至发病后2--3周都有传染性。

病人粪便直接或间接污染食物，经口传播。

乙型肝炎病毒存在于病人及携带者的血液、体液（唾液、乳汁等）及粪便中。

通过注射、输血及消毒不严格的医疗操作而传播是发生乙肝的主要途径。

此外，母婴之间及生活上的密切接触也是重要传播途径。

2.症状

病毒性肝炎分甲型、乙型、非甲非乙型等多种类型。

主要症状为食欲减退、恶心、乏力、腹泻、肝肿大有压痛，不喜欢吃油腻食物等部分人有黄疽（巩膜、皮肤变黄）。

3.护理和预防

护理:

隔离病人。

肝炎病人应多休息，病情好转可轻微活动。

饮食以少脂肪、多维生素及适量蛋白质和糖类为宜。

预防:

养成良好的卫生习惯。

饭前便后洗手，讲究饮食卫生，防止病从口人，水杯、牙具等应个人专用做好日常消毒工作幼儿的食具、水杯等应煮沸消毒（水烧开后煮15分钟以上）;幼儿园工作人员应定期体检应严格执行各种注射和针刺用具的消毒，并坚持"一人针一筒"的原则早发现、隔离病人，病人隔离后应彻底消毒所在班的用具、设施。

（八）细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。

病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。

1.症状

潜伏期为1--3天。

起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。

一日可泻十到数十次，为脓血便。

排便有明显的里急后重感。

少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。

2.护理和预防

护理:

病人宜卧床休息。

饮食以流质为主，忌油腻及刺激性食物。

病情好转