救护消防及职业健康安全Word文档下载推荐.docx

救护消防及职业健康安全Word文档下载推荐.docx

《救护消防及职业健康安全Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《救护消防及职业健康安全Word文档下载推荐.docx（34页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

在沒有醫生的條件下，進行緊急救護，輕者能減輕痛苦，防止加重，及時恢復；

重者能爭取治療時間，挽救生命。

常見的現場緊急救護主要有4種情況：

外傷的止血，包紮，骨折固定和搬運，以及心跳呼吸驟停的急救（即心肺復蘇）。

第一節 

外傷止血

人體發生外傷出血，如不立即止血，在短時間內失血量過多，會引起失血性休克，甚至導致死亡。

止血是一種急救措施。

一、外傷出血的判斷

1.內出血

（1）從吐血、咳血、便血、尿中有血等症狀中，可以判斷胃腸、肺、腎或膀脹可能出血。

（2）根據有關症狀判斷，如出現面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，脈搏快而弱以及胸、腹部有腫脹疼痛等，這些是常見重要臟器如肝、脾、胃等的出血體症。

2.外出血

（1）動脈出血——血液呈鮮紅色，爲噴射狀流出，失血量多，危害性大，如不立即止血會危及生命。

（2）靜脈出血——血液呈暗紅色，爲非噴射狀流出，如不及時止血，也會危及生命。

（3）毛細血管出血——血液從傷面向外滲出，顔色從鮮紅變暗紅。

（4） 

夜間血管出血。

凡脈搏快而弱，呼吸短促，意識不清，皮膚涼濕，表示傷勢嚴重或大量出血。

二、止血方法

1.指壓止血法

用手指壓迫出血的血管上部（近心端）用力壓向骨方，以達到止血目的。

指壓止血法適用於頭部、頸部和四肢的動脈出血。

頭頂部出血——在傷側耳前，對準耳屏前上方，用拇指壓迫動脈。

面部出血——用拇指壓迫下頷骨與咬肌前緣交界處的主動脈。

肩、腋部出血——用拇指壓迫同側鎖骨上窩，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

上臂出血——一手擡高患肢，另一手四指將肽動脈壓於肽骨上。

前臂出血——將患肢擡高，用四指壓在時窩肽二頭肌內側的肢動脈未端。

手掌出血——將患肢擡高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的血管。

手指出血——將患肢擡高，用另一手的食指和拇指分別壓迫手指兩側指動脈。

大腿出血——在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指向後用力壓股動脈。

足部出血——用兩手拇指分別壓迫足部背動脈和內踝與跟健之間的腔後動脈。

2.曲肢加墊止血法

當前臂或小腿出血時，可在時窩窩內放紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關節，用三角巾作八字形固定，但有骨折或關節脫位者不能使用。

3.橡皮止血帶止血法

常用止血帶是3尺左右長的橡皮管。

方法：

掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶未端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“餘頭”，以免滑脫。

4.絞緊止血法

把三角巾折成帶形，打一個蝴蝶結，取一根小棒穿在帶形內絞緊，將絞緊後小棒插在兩頭小圈內固定。

准——看准出血點，準確上好止血帶；

墊——墊上墊子，不要直接紮在皮膚上；

上——紮在傷口上方（禁止紮在上臂中間）；

宜——鬆緊適宜；

標——加上紅色標記，注明時間；

放——每隔：

小時放鬆一次止血帶，每次不超過3分鐘，並用指壓法代替止血。

緊急救護常識之二——包紮

第二節 

包紮

當人體受到外傷時，爲了保護傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛，應及時進行包紮。

包紮的基本要求：

快、准、輕、牢。

快——動作要快，不要猶豫；

准——敷蓋要准，不要移動；

輕一動作要輕，保護傷口；

牢——包紮要牢，封閉要嚴。

一、包紮器材及方法

常用的包紮器材有：

三角巾、繃帶等。

如果沒有這些物品，則可就地取材，如毛巾、衣帽、腰帶等。

邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包紮貼實，要打方結，打結要牢，防止滑脫。

二、三角巾包紮法

三角巾是用一平方米正方形的白布對角剪開，就成兩塊三角巾。

頭部包紮。

將三角巾底邊向外上翻兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在枕後交叉，回額中央打結。

單眼包紮。

將三角巾折成三指寬的帶形以後，從耳下端繞向腦後至健側，在健側眼上方前額處反折後，轉向傷側耳上打結。

口訣：

折成帶形三指寬，上1／3下2／3放傷眼，下端耳下繞腦後，健側前額來交叉，傷側耳上把結打。

雙眼包紮。

將三角巾折成三指寬帶形，從枕後部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結固定。

折成帶形三指寬，放在枕後往前拉，交叉包眼枕下結。

下頷包紮。

將三角巾折成三指寬帶形，留出系帶一端從頸後包住下頷部，與另一端在頰側面交叉反折，轉回頷下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結固定。

肩部包紮。

把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下，將三角頂角蓋住後肩部，用頂角系帶在上臂三角肌處固定，再把另一個底角一翻後拉，在腋下兩角打結。

單胸包紮。

將三角巾頂角對準衣肩縫，蓋住傷部，底邊上翻把兩底角圍胸，在背後與頂角系帶打結固定。

雙胸包紮。

將三角巾一底角對準肩部，頂角系帶回腰在對側底邊中央打結。

手背部包紮，將三角巾一折爲二，手放在中間，手指對準頂角，把頂角上翻蓋住手背，然後兩角在手背交叉，圍繞腕關節手背上打結。

緊急救護常識之三——骨折固定和搬運

第三節 

骨折固定和搬運

骨頭受到外力打擊，發生完全或不完全斷裂時，稱骨折。

骨折固定的目的是：

止痛、制動、減輕傷員痛苦、防止傷情加重、防止休克、保護傷口、防止感染、便於運送。

一、骨折的判斷

疼痛和壓痛、腫脹、畸形、功能障礙。

二、骨折的分類

按骨折端是否與外界相通分爲：

閉合性骨折，骨折端沒刺出皮膚和開放性骨折，骨折端刺出皮膚。

三、骨折固定的材料

常用的有木制、鐵制、塑膠制夾板。

臨時夾板有木板、木棒、樹枝、竹竿等。

如無臨時夾板，可固定於傷員軀幹或健肢上。

四、骨折圃定的方法要領

先止血，後包紮，再固定；

夾板長短與肢體長短相稱；

骨折突出部位要加墊；

先紮骨折上下兩端，後固定兩關節；

四肢露指（趾）；

胸前挂標誌；

迅速送醫院。

五、常見5種骨折固定的方法

1.前臂骨折固定法

先將夾板放置骨折前臂外側，骨折突出部分要加墊，然後固定腕、肘兩關節（腕部8字形固定），用三角巾將前臂懸挂於胸前，再用三角巾將傷肢固定於胸廓。

前臂骨折無夾板三角巾固定：

先用三角巾將傷肢懸挂於胸前，後用三角巾將傷肢固定於胸廓。

2.上臂骨折固定法

先將夾板放置於骨折上臂外側，骨折突出部分要加墊，然後固定時、肩兩關節，用三角巾將上臂懸挂於胸前，再用三角巾將傷肢固定於胸廓。

上臂骨折無夾板三角巾固定：

先用三角巾將傷肢固定於胸廓，後用三角巾將傷肢懸挂於胸前。

3.鎖骨骨折固定法

丁字夾板固定法——丁字夾板放置背後腫骨上，骨折處墊上棉墊，然後用三角巾繞肩兩周結在板上，夾板端用三角巾固定好。

三角巾固定法：

挺胸，雙肩向後，兩側腋下放置棉墊，用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結，然後將三角巾結在一起，前臂屈曲用三角巾固定於胸前。

4.小腿骨折固定法

先將夾板放置骨折小腿外側，骨折的突出部分要加墊，然後固定傷口上下兩端，固定膝、踝兩關節（8字固定踝關節），夾板頂端再固定。

5.大腿骨折固定法

先將夾板放置骨折大腿外側，骨折突出部分要加墊，然後固定傷口上、下兩端，固定踝、膝關節，最後固定腰、骼、腋部。

六、骨折的搬運

當發現有骨折傷員時，切記不可亂搬動，防止不合理的扶、拉、搬動而導致傷情加重或傷害神經。

要設法保護受傷部位。

需要搬運時，應用木板等硬物器擡運，讓傷員平置，並保持平穩，減輕顛簸。

緊急救護常識之四——心肺復蘇

第四節心肺復蘇

心跳呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇。

在一般情況下，心跳停止4分鐘以內，即腦組織缺氧4分鐘之內，有可能恢復其原有功能，若超出4分鐘，易造成腦組織長久性損傷，甚至導致死亡。

因此，急救必須及時、迅速。

一、心肺復蘇操作程式

1.判斷傷員有無意識，可輕輕拍打、搖動或呼喚。

2.呼救招人協助，立即撥打急救電話120。

3.將傷員放平仰臥。

4.用仰頭舉領法打開氣道，保持氣道暢通，口內如有異物、汙物，要儘快清除。

5.判斷有無主動呼吸。

看：

胸部和上腹部有無呼吸起伏；

聽：

口鼻有無出氣聲；

感覺：

急救者面頰部有無氣體吹拂感覺。

如無主動呼吸，應迅速做2次吹氣，即口對口向傷員口中吹氣。

吹氣時捏緊鼻子，吹完後鬆開，注意觀察傷員胸廓是否因吹氣而擡起。

6.判斷有無脈搏。

檢查頸動脈，在5秒鐘內完成，手要輕試，不能加壓。

如無搏動，應立即急救。

急救的主要方法是：

胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。

二、胸外心臟按壓

急救者跪於傷員一側（一般爲右側），右手食指和中指沿傷員肋弓上移到胸骨下切迹（肋弓與胸骨接合處）中指置切迹處，食指緊靠中指，起定位作用。

急救者左手的掌根部緊靠前一手指，放於胸骨下部，掌根部長軸與胸骨長軸重合。

將定位用手疊於另一手的手背上，兩手手指交叉擡起，使手指脫離胸壁，只需一手掌根按壓即可。

急救者雙肘伸直，利用上身重量有節奏地垂直下壓。

按壓至適當強點後即開始鬆弛。

擡手時掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動。

在按壓間歇期內，務必使胸部不受壓力。

下壓距離3．8～5釐米。

按壓速率：

80～100次／分鐘。

三、口對口人工呼吸

將患者仰臥，頭儘量後仰，使呼吸道伸展。

救護者站（跪）一側（可能時用手帕或紗布蓋住患者的口鼻），然後一一手把患者下頷托起，張開嘴；

另一手捏住其鼻孔。

救護者深吸氣後，對準患者的口，快速向患者口中吹氣；

患者胸部擴張起來後，停止吹氣，並放鬆捏鼻子的手。

待胸部自然縮回去，再做第二次。

以每分鐘吹氣14～16次左右（小兒可稍增加幾次）的速度重復進行，直到患者恢復自然呼吸。

當呼吸恢復，但人仍昏迷時，宜把患者安置成復原臥式，利於氣管內容物流出，也可避免舌根部堵塞咽喉。

呼吸恢復後，鬆開患者頸、胸部和腰部衣扣、皮帶，使呼吸不至於受阻。

如條件許可，可給患者吸氧，或將他移至空氣新鮮、流通處。

人工呼吸要堅持進行，即使呼吸驟停後有很長一段時間，仍有可能搶救回來。

四、單人心肺復蘇

救護者順次輪番完成口對口人工呼吸和胸部按壓。

重復一輪按壓和通氣後，要檢查復蘇效果，即檢查頸動脈及有無主動呼吸。

五、雙人心肺復蘇

兩位救護者各在一邊，分別進行胸外按壓及口對口人工呼吸。

胸部按壓數：

人工呼吸數的五分之一，要有機銜接。

在每次輪換時，兩位救護者各負責檢查脈搏和呼吸。

33個緊急救護常識

一、119救護車緊急救護之物件是那些？

　1、因災害或意外事故急待救護者。

2、路倒、傷病無法行動者。

3、孕婦待産者。

4、其他緊急傷病需緊急就醫者。

二、什麽病的病人可以給予實施CPR？

　實施CPR並無特定的疾病物件，任何人只要處於呼吸與心跳停止的狀態之下，便需要CPR的急救處置，例如：

溺水、心臟病發作或呼吸衰竭所引起的呼吸與心跳停止。

三、是否可以在健康的人身上練習CPR？

　對於一個有脈搏、呼吸的正常人，絕對不能隨意練習CPR，因爲會造成不必要的危險，如骨折、肝脾臟裂傷、心律不整等等。

四、CPR的施行步驟？

1、呼叫患者，評估意識。

2、請人報警求救。

3、打開呼吸道。

4、人工呼吸。

5、心外按摩。

五、單人CPR施救方法？

1、胸外按摩與人人呼吸之比率是15：

2。

2、胸外按摩之速率是每分鐘80——100次。

3、每做完十五次心臟按摩後，給予患者人工呼吸二次。

六、吃東西哽住怎麽辦（哈姆立克法）？

1、詢問：

你哽到了嗎？

（協助拍打背部使異物咳出）。

　2、實行腹部擠壓（假如病人懷孕或過肥胖，則實施胸部壓擠）

　3、持續第二步驟之動作，直到異物排出或病人意識發生變化。

　4、如病患無法站立，將病患平放在堅固的平面上，跨坐在病患大腿上雙手合握，在肚臍上方用力推擠五次，再檢查病患有無將異物咳出。

　5、送醫求救。

　6、將舌頭及下巴抓住擡高，然後用另一側之手指消除口腔異物（不可盲目掏挖）。

　7、暢通呼吸道。

　8、如果呼吸道哽塞，則重復腹部壓擠五次。

　9、重復五到七次動作，直至異物清除。

七、呼吸道哽塞之急救要點？

　1、實行腹部擠壓（假如病人懷孕或過肥胖，則實施胸部壓擠）。

　2、如病人無法站立，將病患平放在堅固的平面上，跨坐在病患腿上作腹部推擠五次，再檢查病患者有無將異物咳出。

　3、如用手指掏挖異物時，只在看得到異物才掏挖，不可盲目掏挖。

八、哈姆立克法（一歲以下小孩呼吸道哽塞）之急救？

1、先拍背，將嬰兒翻轉，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。

2、將嬰兒翻轉成面朝上，於CPR位置用兩指壓，也是壓五下。

3、用小指掏挖物時，只在看到異物才掏挖。

九、出血處置?

　1、直接加壓止血：

用手（敷料）直接對傷口施以壓力。

　2、間接壓近法：

壓迫特定的“止血點”分別位於手臂上的肱動脈，及大腿上的股動脈。

十、耳朵出血處置？

　1、傷者以頭傾向患側躺下，使血液流出，不要用任何東西去塞住耳朵，血液流出後用消毒沙布擦掉。

　2、每隔十分鐘檢查呼吸、脈搏及意識程度。

　3、若無呼吸心跳則馬上進行人工心肺複生術。

十一、鼻出血處置？

　1、頭向前傾的姿勢坐下，並寬鬆頭部及胸部衣物。

　2、在鼻骨兩側冰敷。

　3、將鼻翼捏住止血。

　4、可在上唇內放置一塊紗布，施予壓迫幫忙控制出血。

十二、臉部出血處置？

　1、不論大小傷口，宜采直接加壓止血法止血。

　2、雖是小傷口，必須送醫院治療，以免影響好後臉部容貌問題。

十三、頸部出血處置？

　1、采直接加壓止血法，當可止血。

2、每隔十分鐘放鬆一次，看看是否止血。

3、注意呼吸心跳若停止，則立刻施行心肺複生術。

4、送醫院治療。

十四、胸部出血處置（開放性傷口）？

　1、明顯胸部外傷，不論傷口有否穿透胸部進入胸腔，採用直接加壓止血法。

　2、勿將異物拔除。

　3、隨時注意呼吸、脈搏及意識狀，若停止則馬上施行人工心肺複生術。

　4、迅速送醫院治療。

十五、腹部出血之處置？

　1、直接加壓止血。

　2、切勿將脫出之器官塞回腹腔，用生理食鹽水保持濕潤後立即送醫。

　3、不要將留在身上的穿剌物拔除。

十六、四肢創傷急救之處置？

　1、直接加壓止血、擡高止血。

　2、若有異物，不可隨意排除。

　3、移動患者要非常謹慎，傷處不可過度移動。

十七、骨折的處置？

1、不可隨便移動患者。

2、讓患者保持最舒適的姿勢。

3、以原姿勢固定骨折處送醫。

十八、扭傷之處置？

1、立即讓患部休息，不要過度移動患部。

2、封患部施用冰敷以降低腫脹及疼痛。

3、擡高患部。

4、二十四小時後對患部施以溫濕敷。

十九、眼部之異物處置？

1、可用生理食鹽水由鼻側向外側沖洗，以免沖出來的異物進入另一隻眼睛。

　2、若異物刺入眼球中，一定要由醫師移除，不可隨意撥除。

二十、臉面器官、斷肢保護處置？

1、以生理食鹽水紗布裹住，整包放進塑膠袋中，加以密封，再放入冰中與病患一起送。

如果器官並未完全掉落時，要把它擺回原來位置，不可以有旋轉、壓迫等情形，以避免血液迴圈斷而壞死。

二十一、糖尿病患者之處置？

　若已知患者爲糖尿病患者，應給予糖分的補充；

若患者意識清醒，可以給予方糖；

若患者意識不清，則在舌下給予糖水後送醫。

二十二、癲風抽搐發作時之處置？

　1、不要強制約束病人，應保護患者，避免受到外傷。

2、勿硬塞任何東西讓病患咬住。

3、抽搐停止後若無呼吸及心跳時，應實施人工呼吸與心外按摩。

4、清醒後，再決定是否送醫。

二十三、暈昏的處置？

1、讓患者平躺于床上，將腳端擡高於頭部，幫助血液注入腦部。

2、宜鬆開一切緊身衣物和其他束縛。

　　3、頭部轉向一側，且在病人意識恢復之前不可讓病人攝食。

二十四、中暑之處置？

1、將患者移到陰涼通風處，脫掉衣服，並使患者躺下。

2、迅速降低體溫，可以微濕的毛巾擦拭全身，再用風扇吹，以加強散熱。

二十五、中毒的處置？

1、以大量清水或生理食鹽清洗去毒，受污染之衣物須除去。

2、服用大量藥物之送醫，須將相關瓶罐送往急診處。

3、意識不清，吞食腐蝕物質不可催吐。

二十六、燒燙傷處置？

1、沖、脫、泡、蓋、送。

2、衣服著火應立即滅火及脫去衣服，立刻臥倒打滾、沖水。

3、要以乾淨的冷水沖洗十五分鐘以上，降低溫度避免燒傷繼續進行，但要注意持續沖冷水可能造成失溫。

　4、送醫。

二十七、化學燒傷的立即處置？

1、應馬上除去化學品並以大量的水沖洗二十至三十分鐘，洗去化學物質。

2、送醫。

二十八、溺水處置？

1、盡速打開呼吸呼吸道，同時保護頸椎。

2、檢查呼吸與心跳，必要時施行心肺複生術。

3、溺水者一旦開始自行呼吸，則將其姿勢更換爲複生姿勢。

4、保持溺水者身體的溫暖。

　　5、所有溺水者獲救都應送醫治療。

二十九、昆蟲咬傷之處置？

1、用水和肥皂清洗傷口。

2、用冷敷以減少腫脹，不可直接冰敷衍。

三十、毒蛇咬傷之處置？

1、保持冷靜。

2、包紮傷口使傷口低於心臟下方。

3、記住毒蛇特徵，以提供醫師決定注射何種血清。

三十一、發生車禍受傷時如何處理？

1、打報警電話求救。

2、向旁人求救。

3、放置警告標誌。

　　4、勿移動傷者。

　　5、留在現場等警察及119到來。

三十二、面對有人要自殺的情況下怎麽處理較爲恰當？

　1、安撫其情緒。

2、請周邊人員打119電話求救。

3、拿開危險物品。

4、避開危險場所。

5、自殺現場殘留藥丸、藥罐、殺蟲劑、農藥等物品，應小心收集帶到藥院，以利後續的診斷治療。

　6、病人送到醫院，最好協助尋找親人照顧。

三十三、一氧化碳中毒缺氧處處置？

1、有煤氣味時，關閉煤氣開關及不可開、關電源。

2、打開所有門窗，讓新鮮空氣流通。

3、將昏迷者移至通風良好的安全場所。

4、檢查呼吸及脈搏必要時進行CPR

第二章消防知識

1、爲了預防和減少火災，保護公民人身、公共財産和公民財産的安全，維護公共安全，我們必須做好消防工作。

消防工作貫徹預防爲主，防消結合的方針，堅持專門機關與群衆相結合的方針，實行防火安全責任制。

　　中華人民共和國消防法第五條規定：

任何單位、個人都有維護消防安全，保護消防設施，預防火災，報告火警的義務，任何單位，成年公民都有參加有組織滅火的義務。

1.消防器材分爲滅火劑（分水滅火劑、泡沫滅火劑、乾粉滅火劑三種），消防栓，滅火水袋三種。

2.本廠配備的基本爲乾粉滅火劑，包括手提式乾粉滅火劑、推車式乾粉滅火劑、懸挂式自動滅火劑。

乾粉滅火劑適用於撲滅油類、氣體和電器設備的初起火災。

消防工作的滅火戰略立足于撲滅初起火災，和安全疏通員工。

火災初起，燃燒面積小，火勢較弱，在場人員如能正確處理，就能將火撲滅。

下面以手提乾粉滅火器爲例，介紹滅火器使用方法：

（1）滅火時，手提滅火器，拔出保險銷，在離火面有效距離內手握膠管，將噴嘴對準火焰根部，按下壓把，推進噴射，注意死角以防複燃。

a.滅火時滅火器頭朝上使用，傾斜角度不要太大，切勿放平或倒置使用，滅火器