常用水土保持单元工程质量评定表格样表docxWord格式.docx
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人工植草单元工程质量检测记录表（抽检）
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人工种草单元工程质量评定表
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人工种草单元工程质量检测记录表（自检）
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人工种草单元工程质量检测记录表（抽检）
16
土地平整单元工程质量评定表
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土地平整单元工程质量检测记录表（自检）
18
土地平整单元工程质量检测记录表（抽检）
19
土料场削坡单元工程质量评定表
20
土料场削坡单元工程质量检测记录表（自检）
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土料场削坡单元工程质量检测记录表（抽检）
22
植树单元工程质量评定表
23
植树单元工程质量检测记录表（自检）
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植树单元工程质量检测记录表（抽检）
表格类型及序号
ZL1-1
ZL1-2
ZL1-3
ZL2-1
ZL2-2
ZL2-3
ZL3-1
ZL3-2
ZL3-3
ZL4-1
ZL4-2
ZL4-3
ZL5-1
ZL5-2
ZL5-3
ZL6-1
ZL6-2
ZL6-3
ZL7-1
ZL7-2
ZL7-3
ZL8-1
ZL8-2
ZL8-3
SG6工程报验申请表
合同名称：
黄河近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程
合同编号：
YPYDFJGBK2012（补01）
工程地点黄河近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程
127+500-130+800、127+500-130+675、134+100-138+500
致：
山东龙信达咨询监理有限公司河南黄河防洪工程施工监理部
我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收。
□单元工程验收工程或部分名称申请验收时间
□隐蔽工程验收
□分部工程验收
附件：
自检资料
施工单位：
河南省中原水利水电工程集团有限公司
黄河下游近期防洪工程（河南段）
濮阳堤防加固和帮宽工程项目部
项目负责人：
日期：
验收意见：
经核验，该工程验收申请表所报之（建设项目内容）施工质量符合
/不符合设计及《水土保持工程质量评定规程》（SL336-2006）等规范、标准要求，工程质量认
证等级为。
项目监理机构：
山东龙信达咨询监理有限公司
河南黄河防洪工程施工监理部
专业监理工程师：
说明：
本表一式份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各1份。
临时挡水土埂单元工程质量评定表填表说明
1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：
①挡水土埂尺寸采用钢卷尺进行量测。
②按每20~50米取一个横断面，各横断面检测点不少于3个。
2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：
合格标准：
检查项目全部符合质量标准；
检测项目的合格率不小于70%。
优良标准：
检测项目的合格率不小于90%。
3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。
4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。
黄河下游近期防洪工程（河南段）
单位工程名称
濮阳堤防加固工程第十标段水土
单元工程量
保持工程
分部工程名称
施工单位
河南省中原水利水电工程集团
临时工程
有限公司
单元工程名称、
临
时挡
水
土
埂
年月
日～
年
月
日
编号
YPYDFJG10-SB-F3-D3-
施工日期
检查（测）
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
质量标准
项目
1位置符合设计要求
挡水埂
不小于设计
寸
尺寸
尺
检验
检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%以上。
结果
质检员：
施工
单位
质量质检部门负责人：
评定
等级
年月日
监理机构：
山东龙信达咨询监理有限公司
监理
质量河南黄河防洪工程施工监理部
认证
认证人：
ZL1-2临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（自检）
单位工程
濮阳堤防加固工程第十标段
水土保持工程
临时工
名称
程
单元工程
时
挡
名称、编号YPYDFJG10-SB-F3-D3-
检测日期
挡水土埂尺寸（cm）
序号
底宽
顶宽
高度
备注
设计
实测
检测
记录
复核
注：
检测合格率在70%以上为合格，在90%以上为优良。
ZL1-3临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（抽检）
名称、编号
检验项目
检查记录
位置符合设计要求
检测结果
共检测
点次，合格
点次，合格率
%
。
抽检人
项目监理机构名称
检测合格率在
70%以上为合格，在90%以上为优良。
临时袋装土拦挡单元工程质量评定表填表说明
①单个装土袋尺寸采用钢卷尺进行量测。
②按每20m检查1处，长度允许偏差为±
20cm，宽度允许偏差为±
10cm；
按每20~50米量测一次，每次检测点为3个（每层各一个）。
分部工程
土料场临时袋装土拦挡
YPYDFJG10-SB-F3-D1-
质量
底层袋装土垂直
堆土放置，第二、
摆放
三层平行于堆土
放置。
单个
装土袋不小于设计尺寸
质检部门负责人：
0000000000河南黄河防洪工程施工监理部
ZL2-2临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表（自检）
名称、编号
单个装土袋尺寸（
cm）
长度
宽度
记录：
复核：
ZL2-3临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表（抽检）
分部工程名
称
位
置
符合设计要求
摆
放
底层袋装土垂直堆土放置，
第二、
三层平行于堆土放置。
单个装土袋尺寸（cm）
点次，合格率%。
检测合格率在70%以上为合格，在
90%以上为优良。
临时排水沟单元工程质量评定表填表说明
①排水沟长度用皮尺丈量，断面尺寸用钢卷尺测定。
②每20~50米取一个横断面，各横断面检测点不少于3个。
3、检查项目质量标准为“符合设计要求”，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求”，应该填写设计的具体要求。
黄河下游近期防洪工程
（河南段）
临时排水沟
月日
YPYDFJG10-SB-F3-D2-
预制件尺寸符合
预制砼
设计要求，铺砌
平整、稳定、缝
砌筑
线规则、紧密。
排水沟
3不小于设计尺寸
尺寸
等级
期：
0000000000
ZL3-2临时排水沟单元工程质量检测记录表（自检）
濮阳堤防加固工程第十标
段
临时
名称
工程
排水沟尺寸（cm）
上口宽
下口宽
深度
ZL3-3临时排水沟单元工程质量检测记录表（抽检）
位置
预制件尺寸符合设计要求，铺砌
平整、稳定、缝线规则、紧密。
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