医疗安全责任说明书文档格式.docx

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凡因违背而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担所有责任。

三、科室医师查房记录或批示必要在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字承认；

各种病历书写必要内容真实完整，描述精确无误，分析科学有序（涉及辅助检查阳性成果），记录及时清晰，科主任要严格把关，不容许有重要缺陷病历归档。

科室关于人员要加强对住院病历管理，防止丢失、漏掉、涂改、伪造、销毁。

不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。

否则，引起纠纷，当事人应负所有责任。

四、严格执行《医疗技术操作规程》，科室或个人不得随意简化或更改。

普通诊断技术操作前，要向病员及其家属讲明操作目、意义及操作中也许浮现反映和副作用；

对危重病员或在重要器官进行复杂有创伤性诊断技术操作前，应对患者或家属阐明必要性、复杂性和危险性，批准检查签字为凭。

对违背操作规程而又未向病员或家属讲时上述状况引起事故、差错、纠纷，应追究当事人所有责任。

五、对危重病人急救必要及时，救治办法得力，其交接班须床前口头交接。

危、急、重病人会诊、疑难与死亡病案讨论，必要在院方规定期间内完毕并出具书面记录。

对危重病人病情变化或也许浮现并发症要做到心中有数，要及时向病人家属阐明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。

科主任应定期检查，组织实行。

否则，因而而致事故、差错、纠纷发生，除追究当事人直接责任外，还要追究科主任领导责任。

六、对某些特种检查（涉及CT、MRI等）、特殊治疗（涉及应用贵重药物等）医疗费用耗费较高时，应及时向病人家属解释清晰，获得家属配合，减少医疗纠纷发生。

同步签定知情批准书。

七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除，必要按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实行；

如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其他特殊状况时，应向科主任、医务科或总值班报告。

经授权人批准后实行手术。

否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担所有责任。

八、各科室应对急救设备、器械和药物要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足急救病人需要。

如因急救器械、药物不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负所有责任。

九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。

科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务科及业务院长批准后，方享有处方权单独值班，值班医师遇有危重病人及疑难问题时，应及时报告科主任共同解决。

否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人直接责任外，科主任也应负一定责任。

十、各种手术后切除组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清晰，并履行签字手续。

术中需要更改手术方式，须向科主任请示，另一方面要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。

输血前应作五项检查，输血批准书应履行签字手续。

否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负重要责任。

十一、科室必要加强对进修实习人员管理，进修实习生书写各种医疗文献，带教教师必要认真审查修改签名承认或作补充记录，其参加手术或进行各项诊断操作，必要经带教教师批准并进行现场指引；

带教教师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违背引起差错、事故、纠纷，带教教师或值班医生作为直接负责人一方面予以追究。

十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。

接到急救电话，及时告知救护车司机，急危重病人到院后，接诊医师必要在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；

危重病人需转院，转送途中必要有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。

若有违背，引起差错、事故，当事人应负所有责任。

十三、执行保护性医疗制度，对某些严重或当前还不能医治疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员思想承担，防止意外事件发生。

但对家属、单位要如实反映病情及预后。

对病员隐私应严格保密，不得随意泄露；

对其他科室或人员发生纠纷，关于医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人责任。

十四、科室工作人员要互相支持，团结协助，不互相拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目，制造医疗纠纷。

否则，同此引起医疗纠纷者，当事人应参加纠纷解决全过程，并视情节和后果，予以检查、停职、行政处分等解决。

十五、认真贯彻院内总值班和二线值班制度。

值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员急救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必要及时逐级上报，不得迟延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员所有责任。

十六、临床医师要认真执行各种核对制度，医嘱、处方、药物、手术、输血、收集标本等均按规定认真核对，以达到精确无误，保证病人安全。

经常巡视病房，认真观测病情，书写记录。

及时、精确地记录病员病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负所有责任。

十七、纠纷一经发生，当事科室要妥善保存一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。

任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。

违者视情节轻重予以严肃解决。

十八、要加强对医保、农保、工伤保险规范管理，科室不准私收、乱收费用。

凡由此引起纠纷，由当事人负所有责任。

上述十八项规定，各科室要认真讨论执行，科主任与医务科签字，以示负责。

医务科：

外科主任：

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二、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，不迟到、早退，不窜岗、脱岗、在岗时间不干私活、不从事医疗活动以外任何事情。

否则，因而而致事故、差错、纠纷发生，除追究当事人直接责任外，还要追究科主任=领导责任。

妇产科主任：

一、科室应建立健全以岗位责任制为中心各项规章制度，认真执行三级医师查房制度。

七、凡科室开展新业务、新技术、必要按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实行；

如危重病人无家属及关系人在场或其他特殊状况时，应向科主任、医务科或总值班报告。

八、科室应对急救设备、器械和药物要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足急救病人需要。

十、输血前应作五项检查，输血批准书应履行签字手续。

内科主任：

中风二科主任：

二、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，不迟到