住院医师规范化培训珍藏版Word下载.docx
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目前考虑最可能的诊断是:
A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾上腺嗜铬细胞瘤
D.Cushing.综合征
E.高血压病
A
（1分）6.
胃癌最常见的病理类型是
A.粘液癌
B.印戒细胞癌
C.腺癌
D.低分化癌
E.高分化癌
（1分）7.
下列哪项最有助于再生障碍性贫血的诊断
A.外周全血细胞减少
B.网织红细胞数降低
C.骨髓细胞培养集落生长能力降低
D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多
E.正常细胞色素性贫血
（1分）8.
肾淀粉样变性病:
A.血中检出DNA扰原抗体复合物
B.尿中检出免疫球蛋白轻链
C.血清补体C3一过性下降
D.电镜显示肾小球基底膜分层，断裂
E.肾小球系膜区IgA颗粒沉积
（1分）9.
心肌梗死后24小时内宜尽量避免使用:
A.吗啡
B.度冷丁（哌替啶）
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.速尿
（1分）10.
下列那种药物不属于DMARD：
A.柳氮磺吡啶
B.来氟米特
C.甲氨碟呤
D.阿司匹林
E.硫唑嘌呤
（1分）11.
结肠癌普查筛选或早期诊断线素最有价值的检查是：
A.大便潜血试验
B.钡剂灌肠
C.B超检查
D.结肠镜检查
E.CT检查
（1分）12.
男性，52岁，身高
169cm，体重85kg。
因发现血糖升高10年，蛋白尿1年就诊。
一直口服“格华止”治疗。
查体：
血压为120/70mmHg，尿常规，蛋白2
，尿蛋白定量2.5g/24h；
血液生化学检查：
血肌酐105mmol/L，血胆固醇6.2mmol/L，甘油三脂
3.1mmol/L，血低密度脂蛋白（LDL）4.2mmol/L。
正确的治疗方案：
A.格列吡嗪
B.氨氯地平
C.阿托伐他汀
D.阿卡波糖
E.特拉唑嗪
（1分）13.
跟腱肿痛最常见于：
A.RA
B.痛风
C.SLE
D.AS
E.外伤
（1分）14.
女性，55岁，口干，多饮2年，有反复腮腺肿痛史。
口腔见龋齿，化验：
ANA（+）、抗SSB（+）。
其最可能的诊断是：
A.糖尿病
B.尿崩症
C.干燥综合症
D.腮腺炎
E.系统性红斑狼疮
（1分）15.
肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现:
A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓拌的重吸收水量
C.远端肾小管与集合管的重吸收水量
D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E.肾小管的分泌功能
（1分）16.
用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为鉴别:
A.前尿道血尿和后尿道血尿
B.肾源性血尿和膀胧源性血尿
C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿
D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭
E.以上都不是
（1分）17.
胃癌转移最常见的部位是：
A.腹膜
B.肝脏
C.盆腔
D.在锁骨上淋巴结
E.腋下淋巴结
（1分）18.
风湿性二尖瓣狭窄最严重的并发症是:
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.感染性心内膜炎
D.右心室衰竭
E.急性肺水肿
（1分）19.
男性，55岁，肝硬化腹水，长期服用安体舒通和速尿，近三天乏力、嗜睡，血氨120μg%,血pH7.510,PCO2
37mmHg,SB32mEq/L,BE5.4mEq/L,血钾2.9mEq/L,血氯97mEq/L,应作哪项处理？
A.停速尿补钾精氨酸
B.停安体舒通补钾精氨酸
C.停速尿谷氨酸钾
D.停速尿安体舒通谷氨酸钾
E.补钾精氨酸口服苏打
（1分）20.
男性，30岁。
皮肤黄染2年，反复呕血3月，再发呕血1天。
面色晦暗，皮肤可见蜘蛛痣。
肝右肋下未触及，脾左肋下10cm可触及。
移动性浊音阳性。
查ALT
200u/L，Tbil30umol/L，Dbil：
18umol/L。
PT:
18s，APTT:
56s，纤维蛋白原
1.5g/L，FDP、D-D二聚体正常。
最有可能诊断为：
A.肝硬化失代偿期
B.DIC
C.白血病
D.血友病
E.肝癌
（1分）21.
男性,19岁。
3天前旅游时曾进食海产品,2天前出现腹泻,水样便,10余次/日，.继之呕吐,但无腹痛,无发热,感觉口渴,体查:
T36C,脱水貌,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛、四肢微凉。
血象:
WBC
15.0×
109/L,粪便镜检:
WBC0～2/HP。
本例最重要的抢救措施是
A.大量补液
B.给抗菌素
C.给升压药
D.给止泻药
E.静滴氢化可的松
（1分）22.
急性肾衰竭患者蛋白质的摄人量应限制为:
A.0.6g/（kg.d）
B.0.8g/（kg.d）
C.1.0g/（kg.d）
D.1.2g/（kg.d）
E.1.5g/（kg.d）
（1分）23.
动脉导管未闭的杂音特点为:
A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期连续性机器样杂音
（1分）24.
干燥综合征肾损害最常见的改变是:
A.系膜增生性肾炎
B.膜性肾病
C.结节性肾小球硬化
D.坏死性肾小球肾炎
E.肾小管酸中毒
（1分）25.
酮症酸中毒补液如无心衰在开始2小时应输入多少液体？
A.500-1000ml
B.1000-2000ml
C.1500-2500ml
D.2500ml以上
E.3000ml
（1分）26.
女性，25岁，3天受凉后出现咳嗽、咳痰、高热，查体：
体温38.5℃，右下肺可闻及湿性罗音。
胸部X线提示右下肺炎症，行痰涂片检查见大量革兰染色阳性球菌，抗生素首选:
A.万古霉素
B.甲硝唑
C.氯霉素
D.红霉素
E.青霉素G
（1分）27.
男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要？
A.切除坏死组织
B.止痛
C.抗感染
D.营养支持
E.透析疗法
（1分）28.
强直性脊柱炎的高峰发病人群是:
A.40岁以上男性
B.20-30岁男性
C.40岁以下男性
D.40岁以下女性
E.20-30岁女性
（1分）29.
SLE血清中检测到的自身抗体，下列哪项属于标记抗体
A.抗Sm抗体
B.抗SSA抗体
C.抗rRNP抗体
D.ANA
E.抗磷脂抗体
（1分）30.
女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。
下列哪项检查的诊断价值最大
A.血常规
B.血清TSH、FT3、FT4
C.血清TT4、TT3
D.131碘摄取率
E.血清TPOAb和TgAb
（1分）31.
女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。
查血小板50×
109/L、D二聚体2000μg/L，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：
A.纤维蛋白原3g/L
B.3P试验阴性
C.FDP15mg/L
D.纤溶酶原活性下降
E.APTT延长5s
（1分）32.
2型糖尿病的特点：
A.可以慢性并发症为首发症状
B.患者不需胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.仅饮食控制及运动锻炼即可
E.胰岛功能正常
（1分）33.
男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。
血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。
血生化检查：
肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。
尿常规：
红细胞
＋/HP，蛋白＋＋＋。
24小时尿蛋白定量5354mg。
自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。
患者诊断可能性最大的是：
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.糖尿病肾病
（1分）34.
男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：
巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征（
），ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是：
A.手术治疗
B.手术治疗综合治疗
C.全身化疗
D.TACE综合治疗
E.综合治疗
（1分）35.
下列哪种是磺脲类降糖药?
A.瑞格列奈
B.糖适平
C.二甲双肌
E.罗格列酮
（1分）36.
干性支气管扩张指
A.干咳为主
B.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血
C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
D.局限于肺上叶
E.纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩
（1分）37.
原发性醛固酮增多症的病理生理变化主要是:
A.尿钾降低
B.过量醛固酮引起高血钠、低血钾
C.酸血症
D.心钠肽分泌减少
E.低血钠
（1分）38.
氟乙酰胺的解毒药为:
A.二硫丙磺钠或DMS
B.硫酸钠
C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D.0.5%硫酸铜洗胃
E.乙酰胺
（1分）39.
由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素:
A.催乳素
B.生长抑素
C.促甲状腺激素释放激素
D.黄体生成素、促卵泡素
E.抗利尿激素、催产素
（1分）40.
支气管扩张并咯血的首选治疗是:
A.垂体后叶素
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.维生素K
E.抗生素
（1分）41.
关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：
A.TSH是评价疗效的最佳指标
B.替代用量应注意个体化
C.不论何种甲减均需TH替代并监测
D.确诊甲减后即刻足量替代
E.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常
（1分）42.
下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系?
A.甲状腺肿大程度
B.突眼度
C.TSAb（或TRAb）浓度
D.甲状腺131碘摄取率
E.基础代谢率
（1分）43.
SLE阳性率最高的抗体是:
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗SSA、SSB抗体
E.抗ds-DNA抗体
（1分）44.
男性，16岁，因“血尿、少尿、浮肿2天”入院。
起病前2周有呼吸道感染病史。
血压148/90mmHg，眼睑浮肿，咽稍充血，双侧扁桃体I度肿大。
双下肢凹陷性浮肿。
肌酐62umol/L，白蛋白36g/L。
＋/HP，蛋白＋。
补体C30.51g/L，ASO357IU/L。
患者行肾穿刺活检的结果可能性最大的是：
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急性间质性肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
（1分）45.
再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的鉴别诊断中下列哪项是错误的？
A.两病均有全血细胞减少
B.PNH患者可有轻度黄疸
C.PNH患者网织红细胞常轻度增高
D.再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性
E.PNH患者可有血红蛋白尿
（1分）46.
肾功能不全时，无需调整的药物是：
A.水溶性药物
B.经肝胆代谢的药物
C.脂溶性药物
D.血浆蛋白结合率高的药物
E.经肾脏原型排泄药物
（1分）47.
下面哪项是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的重要依据:
A.血清钙测定
B.血清PTH测定
C.血清钙和PTH测定
D.血清磷测定
E.血清钙和磷测定
（1分）48.
NSAIDs对缓解AS症状，正确的是：
A.肯定有效
B.肯定无效
C.多数有效
D.极少有效
E.无效
（1分）49.
一陈旧性心肌梗死患者，LVEF35%,出现室性期前收缩,应选何种药物治疗：
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
（1分）50.
女性，26岁，关节痛反复发作2年余，伴血沉增块，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。
实验室检查：
血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白
，红细胞5-10个/HP,
24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）。
对诊断帮助最大的检查是：
A.抗链球菌溶血素“O”测定
B.抗核抗体测定
C.抗dsDNA抗体测定
D.补体成分C3测定
E.肾功能测定
（1分）51.
Cushing综合征代谢障碍的表现不包括以下哪一项：
A.拮抗胰岛素作用
B.减少外周组织对葡萄糖的利用
C.抑制肝糖原异生
D.低血钾性碱中毒
E.骨质疏松
（1分）52.
储存催产素的部位是:
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.垂体柄
E.垂体门静脉系统
（1分）53.
下列哪种肺癌对化疗敏感
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
（1分）54.
下列有关肺脓肿X线表现的描述，错误的是:
A.早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影
B.脓腔内壁光整或略有不规则
C.慢性肺脓肿脓腔可呈多房性
D.治疗有效时，肺脓肿脓腔逐渐缩小至消失后，周围炎症开始吸收
E.并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影
（1分）55.
男性，75岁。
目前血压170/95mmHg，伴有心绞痛和阵发性室上性心动过速，治疗药物首选为:
A.β阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.a阻滞剂
D.非二氢吡啶钙拮抗剂
E.噻嗪利尿剂
（1分）56.
男性，43岁，3天前劳累后出现咳嗽伴发热。
体温38.9℃，左下肺可闻及湿性罗音。
心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
血常规WBC
12.0G/L,GRAN%
80%。
胸片示左下肺斑片状阴影。
给予头孢类抗菌素抗感染治疗3天后体温降至正常，咳嗽症状明显好转，继续原有治疗方案治疗，2天后，出现体温再次上升，咳嗽较前加重，复查胸片左下肺阴影较前有所缩小，右下肺及左上肺新发斑片状阴影，首先考虑的情况是:
A.二重感染
B.原有病原菌发生耐药
C.目前疗程不足
D.药物剂量不足
E.合并肺结核
（1分）57.
急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:
A.蛋白尿
B.高血压
C.血清C3
D.血尿和微量蛋白尿
（1分）58.
有机磷杀虫剂中毒的特效解毒药为:
A.亚甲蓝（美蓝）
B.阿托品、氯磷定
C.纳洛酮
D.维生素B6
E.氟马西尼
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