河南院科技合作项目.docx

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河南院科技合作项目

河南省省院科技合作项目

申请书

项目名称：

申请单位（公章）：

合作单位：

推荐部门（公章）：

填报时间：

年月日

河南省科学技术厅制

填报说明

1．填写说明

（1）根据《省院科技合作专项资金管理办法（试行）》，申报省院科技合作计划项目必须填报《河南省省院科技合作计划项目申报书》。

（2）“项目申请书”经省直主管部门、省辖市（有关县、市）科技主管部门、国家级高新技术开发区管委会签署意见并盖章后一式五份报送。

（3）“项目申请书”各项内容必须如实填写，所附材料齐全，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。

（4）“项目申请书”要求项目研究、开发目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。

（5）“项目申请书”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写应注明全称。

（6）“项目申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报，规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。

2．附件要求

（1）项目可行性研究报告；

（2）合作协议书；

（3）项目技术情况的证明文件（包括科技成果鉴定证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等）；

申请单位基本情况

单位名称

中原工学院

单位性质

21、企业2、科研院所3、高等学校9、其他

企业登记

注册类型

□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司

6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业

注册时间

组织机构代码

41580395-6

地址

河南省郑州市新郑龙湖经济开发区淮河路1号

联系人

王雅

电话

62506625

传真

62506883

邮编

451191

职工总数

1300

技术人员

850

中高级技术人员

650

开户银行

交行郑州市中原西路支行

银行信用等级

合作单位概况

单位名称

主管部门

单位性质

□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他

企业登记

注册类型

□1、国有企业2、集体企业3、股份合作企业4、联营企业5、有限公司

6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业

地址

联系人

电话

传真

邮编

项目主要参加人员

姓名

性别

出生

年月

学历

职称

（职务）

从事专业

工作单位

项目基本情况

项目名称

项目类别

□基础研究□科技攻关□成果转化□创新平台□创新人才

项目起始时间

年月

计划完成时间

年月

项目负责人

职务

学历

电话

合作方负责人

职务

学历

电话

参与合作的方式

技术领域

□1、现代农业2、装备制造3、新材料4、新能源

5、电子信息6、生物医药7、生态环保

预期成果形式

□□□1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新品种

4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件9、其他

项目达产时

经济效益预计

（万元）

年产量

（吨、台、套）

就业人数

年销售收入

年创汇

年缴税总额

年净利润

市场占有率

国内：

%国外：

%

项目主要研究、开发内容（约300个汉字）

项目提出的依据和意义（说明国家产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势及存在的问题，并列出主要参考文献）

项目内容及目标（创新点、实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等）

具备的条件（已具备的试验手段、技术力量、管理水平、前期科研基础、中试后接产单位及专利获得等情况）

合作的内容和方式（合作的内容，已具备基础条件，合作对方具有的自主知识产权，合作的方式等）

经济、社会和环境预期效益

计划进度

项目经费概算

资金来源

预算金额

（万元）

备注

国家拨款

申请省财政拨款

市（县）财政匹配

单位自筹

其他

来源合计

资金支出预算

预算金额

（万元）

其中，申请省财政拨款（万元）

备注

设备费

材料费

测试化验加工费

燃料动力费

差旅费

会议费

国际合作与交流费

出版/文献/信息传播/知识产权事务费

劳务费

专家咨询费

管理费

其他

支出合计

申报单位意见：

负责人：

（公章）

年月日

推荐部门意见：

负责人：

（公章）

年月日

省科技厅意见：

负责人：

（公章）

年月日

河南省省院科技合作项目

可行性研究报告

项目名称：

申请单位：

合作单位：

编写时间：

年月日

河南省科学技术厅制

可行性研究报告提纲

一、申请项目概述

二、项目预期目标分析

1．总体目标

2．阶段目标

3．项目实施计划进度

4．资金投入及使用计划

三、项目实施方案分析

1．项目创新点

2．项目的关键技术与技术路线

3．项目组织实施方案

4．项目投资预算与资金筹措

四、项目预期效益分析

1．经济效益分析

2．社会效益分析

3．环境效益分析

4．项目投资评价

五、项目支撑条件分析

1．申报单位基本情况

2．单位人才队伍情况

3．单位管理水平

4．单位基础条件情况

5．单位财务经济状况

6．合作的内容和方式