胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki-67表达的相关性资料下载.pdf
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胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki一67表达的相关性朱莉耿道颖任广汤伟军李克张军叶剑定【摘要】目的探讨胶质瘤最小表观扩散系数（minADC）值与Ki-67标记指数的相关性。
方法回顾性分析2009-2012年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院78例经病理证实的胶质瘤患者常规MRI及DWI资料，ADC图上测量肿瘤组织minADC值。
术后应用免疫组化检查测定Ki-67标记指数。
结果进行统计学分析。
结果78例胶质瘤患者中，级28例、级21例、级29例。
级胶质瘤组肿瘤平均minADC值（123023）x】0。
mm2s高于级组肿瘤平均minADC值（092020）10。
mm2s（P001）、也高于级组肿瘤平均minADC值（080016）10。
mm2s（P001），但级与级组肿瘤平均minADC值差异无统计学意义（P=0069）。
肿瘤minADC值与胶质瘤级别呈负相关（r=一0678，P001）。
Ki-67标记指数在级（364-23）、级（14873）、1V级胶质瘤（299131）之间差异均有统计学意义（均P001），且与级别呈正相关（r=0835，P001）。
肿瘤minADC值与Ki-67指数呈负相关（r=一0556，P001）。
结论肿瘤minADC值有助于胶质瘤分级诊断。
【关键词】磁共振成像；
弥散加权成像；
表观扩散系数；
胶质瘤；
Ki-67CorrelationbetweenminimalapparentdiffusioncoefficientandexpressionofKi-67inglioma劢u丘，GengDaoying，RenGuang，TangWe驰n，LiKe，ZhangJun，YeJiandingDepartmentofRadiology，ShanghaiChestHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200030，ChinaCorrespondingauthor：
Ge增Daoying，DepartmentofRadiology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040Email：
gengdyl63com【Abstract】objectiveToexplorethecorrelationbetweenminimalapparentdiffusioncoefficient（minADC）andexpressionofKi-67ingliomaMethodsFindingsfrom78patientswithpathologicallyprovengliomas（gradeH-_n=28，gradeIU：
n=21，gradeIV：
n=29）wereanalyzedretrospectivelyTheminADCvalueofeachtumorwasdeterminedonADCmapsTheKi_67labelingindex（LI）ofSUrgicalspecimenWasmeasuredTheresultswereanalyzedstatisticallyResultsThemeanvatueofminADCforgliomasofgradeH（123023）X10。
mm2s）Washigherthanthatofgrade11I（092020）10。
mm2s）（P001）andthanthatofgrade1V（080016）lO。
mm2s）（P001）ButnosignificantdifierenceexistedbetweenthemeanvalueofminADCofgrademandthatofgradeIV（P=0069）ThereweresignificantnegativecorrelationsbetweenminADCanddifferenttumorgrades（r=一0678，P001）ThemeanvalueofKi-67LIshowedsignificantdifferencesbetweengradeH（36士23），gradeHI（14873）andgradeIV（299131）（P001）ThereweresignificantpositivecorrelationsbetweenKi-67LIanddifferenttumorgrades（r=0835，P001）AndanegativecorrelationexistedbetweenminADCandKi_67LI（r=一0556P001）ConclusionThevalueofminADCisusefulforpredictinggliomagrade【Keywords】Magneticresonanceimaging；
Diffusionweightedimaging；
Apparentdiffusioncoeffieient；
Glioma；
Ki-67DOI：
103760cmajissn03762491201501012基金项目：
国家自然科学基金（81471627）；
上海市教委科技创新重点项目（12ZZ003）；
教育部博士点基金（20130071130011）；
上海市卫计委重要疾病联合攻关重点项目（2013ZYJB0009）作者单位：
200030上海交通大学附属胸科医院放射科（朱莉、叶剑定）；
复旦大学附属华山医院放射科（耿道颖、汤伟军、李克、张军）；
南京医科大学第一附属医院放射科（任广）通信作者：
耿道颖，200040，Email：
gengdyl63coin37临床研究胶质瘤是脑内最常见的原发肿瘤，按照2007年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类标准，分为低级别（WHOI、级）及高级别（WHOm、1v级），准确的病理分级对于制定治疗方案以及评估预后至关重要。
磁共振扩散加权成像（DWI）是目前唯一可以在活体组织内观察水分子运动的方法，DWI数据通过后处理软件得到的表观扩散系数（ADC）可以对组织特性进行量化，间接揭示生物组万方数据生堡医堂盘查垫!
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织微观结构，可用于胶质瘤术前分级研究剖。
Ki一67标记指数是一个评价肿瘤恶性程度的免疫组织化学指标，广泛用于术后病理分级及预后判断一引，但是只能通过手术或穿刺活检获得。
本研究探讨肿瘤最小ADC值（minADC）与Ki-67标记指数的相关性，评估DWI在胶质瘤术前分级中的应用。
对象与方法一、对象回顾分析2009-2012年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院经手术病理证实的脑胶质瘤78例，男50例、女28例。
年龄1470岁，中位年龄468岁。
WHOII级28例、级21例、级29例。
纳人标准：
MR图像清晰，无移动伪影；
术前未经抗肿瘤治疗，并在MR检查后35d内手术。
二、方法1MRI检查：
使用15T超导型磁共振扫描仪（SignaEXCITEHD；
GEHealthcare），8通道相控阵头颅线圈。
常规序列包括矢状位T，WI、横断面T。
WI、T：
WI、FLAIR以及静脉注射钆喷酸葡胺（GdDTPA）矢状面、横断面TWI增强扫描。
DWI扫描采用单次激发SEEPI序列，在x、Y、z三个方向上分别施加弥散梯度，b=0、1000smm2，TRTE为4800ms686ms，FOV240film240mm，矩阵128128，4次采集，扫描时间为1min17s。
扫描范围从颅顶至枕骨大孔，层厚6mm，间隔2mm。
2图像后处理：
利用ADW43工作站Functool软件后处理得到ADC图，由两位工作经验丰富的神经放射科医师共同讨论决定。
浏览通过肿瘤病变的ADC图全部层面，根据常规MR图像避开肿瘤囊变、坏死、出血及钙化区域，在肿瘤每一层图像上放置23个相似大小的感兴趣区（ROI），面积3040mm2，选择最小值作为此肿瘤minADC值。
3病理标本分析：
由两位神经病理科医师进行分析，胶质瘤分为I级。
对标本进行Ki-67免疫组织化学染色，浏览整体标本后，选择阳性表达密度最高的区域，
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