胶质瘤最小表观扩散系数值与Ki-67表达的相关性资料下载.pdf

1、!型!：i：盟!胶质瘤最小表观扩散系数值与K i 一6 7表达的相关性朱莉耿道颖任广汤伟军李克张军叶剑定【摘要】目的探讨胶质瘤最小表观扩散系数（m i n A D C）值与K i-6 7 标记指数的相关性。方法回顾性分析2 0 0 9-2 0 1 2 年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院7 8 例经病理证实的胶质瘤患者常规M R I 及D W I 资料，A D C 图上测量肿瘤组织m i n A D C 值。术后应用免疫组化检查测定K i-6 7 标记指数。结果进行统计学分析。结果7 8 例胶质瘤患者中，级2 8 例、级2 1 例、级2 9例。级胶质瘤组肿瘤平均m i n A D

2、C 值（1 2 3 0 2 3）x】0。m m 2 s 高于级组肿瘤平均m i n A D C值（0 9 2 0 2 0）1 0。m m 2 s （P 0 0 1）、也高于级组肿瘤平均m i n A D C 值（0 8 0 0 1 6）1 0。m m 2 s （P 0 0 1），但级与级组肿瘤平均m i n A D C 值差异无统计学意义（P=0 0 6 9）。肿瘤m i n A D C 值与胶质瘤级别呈负相关（r=一0 6 7 8，P 0 0 1）。K i-6 7 标记指数在级（3 6 4-2 3）、级（1 4 8 7 3）、1 V 级胶质瘤（2 9 9 1 3 1）之间差异均有统计学意义（

3、均P 0 0 1），且与级别呈正相关（r=0 8 3 5，P 0 0 1）。肿瘤m i n A D C 值与K i-6 7 指数呈负相关（r=一0 5 5 6，P 0 0 1）。结论肿瘤m i n A D C 值有助于胶质瘤分级诊断。【关键词】磁共振成像；弥散加权成像；表观扩散系数；胶质瘤；K i-6 7C o r r e l a t i o nb e t w e e nm i n i m a la p p a r e n td i f f u s i o nc o e f f i c i e n ta n de x p r e s s i o no fK i-6 7i ng l i o m

4、a劢u丘，G e n gD a o y i n g，R e nG u a n g，T a n gW e 驰n，L iK e，Z h a n gJ u n，Y eJ i a n d i n g D e p a r t m e n to fR a d i o l o g y，S h a n g h a iC h e s tH o s p i t a l，S h a n g h a iJ i a o t o n gU n i v e r s i t y，S h a n g h a i2 0 0 0 3 0，C h i n aC o r r e s p o n d i n ga u t h o r：G

5、 e 增D a o y i n g，D e p a r t m e n to fR a d i o l o g y，H u a s h a nH o s p i t a l，F u d a nU n i v e r s i t y，S h a n g h a i2 0 0 0 4 0 E m a i l：g e n g d y l6 3 c o m【A b s t r a c t】o b j e c t i v eT oe x p l o r et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nm i n i m a la p p a r e n td i f f

6、u s i o nc o e f f i c i e n t（m i n A D C）a n de x p r e s s i o no fK i-6 7i ng l i o m a M e t h o d sF i n d i n g sf r o m7 8p a t i e n t sw i t hp a t h o l o g i c a l l yp r o v e ng l i o m a s（g r a d eH-_ n=2 8，g r a d eI U：n=2 1，g r a d eI V：n=2 9）w e r ea n a l y z e dr e t r o s p e c

7、 t i v e l y T h em i n A D Cv a l u eo fe a c ht u m o rw a sd e t e r m i n e do nA D Cm a p s T h eK i _ 6 7l a b e l i n gi n d e x（L I）o fS U r g i c a ls p e c i m e nW a sm e a s u r e d T h er e s u l t sw e r ea n a l y z e ds t a t i s t i c a l l y R e s u l t sT h em e a nv a t u eo fm i

8、 n A D Cf o rg l i o m a so fg r a d eH（1 2 3 0 2 3）X1 0。m m 2 s）W a sh i g h e rt h a nt h a t o fg r a d e1 1 I（0 9 2 0 2 0）1 0。m m 2 s）（P 0 0 1）a n dt h a nt h a to fg r a d e1 V（0 8 0 0 1 6）l O。m m 2 s）（P 0 0 1）B u tn os i g n i f i c a n td i f i e r e n c ee x i s t e db e t w e e nt h em e a

9、nv a l u eo fm i n A D Co fg r a d ema n dt h a t o fg r a d eI V（P=0 0 6 9）T h e r ew e r es i g n i f i c a n tn e g a t i v ec o r r e l a t i o n sb e t w e e nm i n A D Ca n dd i f f e r e n tt u m o rg r a d e s（r=一0 6 7 8，P 0 0 1）T h em e a nv a l u eo fK i-6 7L Is h o w e ds i g n i f i c a

10、n td i f f e r e n c e sb e t w e e ng r a d eH（3 6 士2 3），g r a d eH I（1 4 8 7 3）a n dg r a d eI V（2 9 9 1 3 1）（P 0 0 1）T h e r ew e r es i g n i f i c a n tp o s i t i v ec o r r e l a t i o n sb e t w e e nK i-6 7L Ia n dd i f f e r e n tt u m o rg r a d e s（r=0 8 3 5，P 0 0 1）A n dan e g a t i v e

11、c o r r e l a t i o ne x i s t e db e t w e e nm i n A D Ca n dK i _ 6 7L I（r=一0 5 5 6 P 0 0 1）C o n c l u s i o nT h ev a l u eo fm i n A D Ci su s e f u lf o rp r e d i c t i n gg l i o m ag r a d e【K e yw o r d s】M a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n g；D i f f u s i o nw e i g h t e di m a

12、g i n g；A p p a r e n td i f f u s i o nc o e f f i e i e n t；G l i o m a；K i-6 7D O I：1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 0 3 7 6 2 4 9 1 2 0 1 5 0 1 0 1 2基金项目：国家自然科学基金（8 1 4 7 1 6 2 7）；上海市教委科技创新重点项目（1 2 Z Z 0 0 3）；教育部博士点基金（2 0 1 3 0 0 7 1 1 3 0 0 1 1）；上海市卫计委重要疾病联合攻关重点项目（2 0 1 3 Z Y J B 0 0 0 9）作者单位：2 0 0

13、0 3 0 上海交通大学附属胸科医院放射科（朱莉、叶剑定）；复旦大学附属华山医院放射科（耿道颖、汤伟军、李克、张军）；南京医科大学第一附属医院放射科（任广）通信作者：耿道颖，2 0 0 0 4 0，E m a i l：g e n g d y l6 3 c o i n3 7临床研究胶质瘤是脑内最常见的原发肿瘤，按照2 0 0 7 年世界卫生组织（W H O）中枢神经系统肿瘤分类标准，分为低级别（W H OI、级）及高级别（W H Om、1 v级），准确的病理分级对于制定治疗方案以及评估预后至关重要。磁共振扩散加权成像（D W I）是目前唯一可以在活体组织内观察水分子运动的方法，D W I 数据通

14、过后处理软件得到的表观扩散系数（A D C）可以对组织特性进行量化，间接揭示生物组万方数据生堡医堂盘查垫!旦复堕鲞筮!翅盟型!丛型坠i 坚，垫!翌!，；Y!，盟!织微观结构，可用于胶质瘤术前分级研究剖。K i 一6 7 标记指数是一个评价肿瘤恶性程度的免疫组织化学指标，广泛用于术后病理分级及预后判断一引，但是只能通过手术或穿刺活检获得。本研究探讨肿瘤最小A D C 值（m i n A D C）与K i-6 7 标记指数的相关性，评估D W I 在胶质瘤术前分级中的应用。对象与方法一、对象回顾分析2 0 0 9-2 0 1 2 年上海交通大学附属胸科医院和复旦大学附属华山医院经手术病理证实的脑胶

15、质瘤7 8 例，男5 0 例、女2 8 例。年龄1 4 7 0岁，中位年龄4 6 8 岁。W H OI I 级2 8 例、级2 1例、级2 9 例。纳人标准：M R 图像清晰，无移动伪影；术前未经抗肿瘤治疗，并在M R 检查后3 5d内手术。二、方法1 M R I 检查：使用1 5T 超导型磁共振扫描仪（S i g n aE X C I T EH D；G EH e a l t h c a r e），8 通道相控阵头颅线圈。常规序列包括矢状位T，W I、横断面T。W I、T：W I、F L A I R 以及静脉注射钆喷酸葡胺（G d D T P A）矢状面、横断面T W I 增强扫描。D W I

16、 扫描采用单次激发S EE P I 序列，在x、Y、z 三个方向上分别施加弥散梯度，b=0、10 0 0s m m 2，T R T E 为48 0 0m s 6 8 6m s，F O V2 4 0f i l m 2 4 0m m，矩阵1 2 81 2 8，4 次采集，扫描时间为1m i n1 7s。扫描范围从颅顶至枕骨大孔，层厚6m m，间隔2m m。2 图像后处理：利用A D W 4 3 工作站F u n c t o o l软件后处理得到A D C 图，由两位工作经验丰富的神经放射科医师共同讨论决定。浏览通过肿瘤病变的A D C 图全部层面，根据常规M R 图像避开肿瘤囊变、坏死、出血及钙化区域，在肿瘤每一层图像上放置2 3 个相似大小的感兴趣区（R O I），面积3 0 4 0m m 2，选择最小值作为此肿瘤m i n A D C 值。3 病理标本分析：由两位神经病理科医师进行分析，胶质瘤分为I 级。对标本进行K i-6 7 免疫组织化学染色，浏览整体标本后，选择阳性表达密度最高的区域，