全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项案例100Word文档格式.docx
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T365C,P130次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。
神志清,反应可,哭声响,大小便正常,全身皮肤黏膜明显黄染,无皮疹,无出血点,头颅左侧顶部可及一大小约5cmx6cm血肿,前囟平,脐部干燥,四肢肌张力正常。
实验室检查:
WBC12.5x109/L,N25.3%,RBC5.5X
1012/L,HB135g/L;
总胆红素428.1卩mol/L,直接胆红素26.3卩mol/L,血型为A型,Rh血型阳性,游离抗体试验阳性。
初步诊断:
新生儿高胆红素血症。
针对该病人“PC胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施
3.病历摘要:
患儿俊俊,男,出生4小时。
因呻吟、气促、鼻翼扇动,吐沫、发绀立即转入新生儿科。
患儿系孕29周+2出生,因其母妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术,出生体重1200g,1分
钟Apgar评分8分,产时羊水清。
T363C,P130次/分,R48次/分,BP80/50mmHg。
患儿全身发绀,三凹征明显,肺部听诊管状呼吸音;
肝脏右肋下3cm,四肢张力低。
SaO2:
75%。
X胸片检查呈毛玻璃样改变。
新生儿呼吸窘迫综合征。
针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。
4•病历摘要:
患儿明明,女,5天。
因吸吮无力、喂养困难4天入院(患儿系G2P1,孕31周出生,出生体重1400g。
出生后因家庭经济困难未住院治疗。
T30C,P140次/分,R42次/分,BP78/50mmHg反应差,哭声弱,两下肢、臀部及后背部硬肿,皮肤黄染、色暗。
尿量少。
新生儿寒冷损伤综合征。
针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施。
5病历摘要:
患儿乐乐,男,2岁。
因发热、咳喘7天,加重2天入院。
T39.8C,P148次/分,R44次/分,BP84/56mmHg。
精神较差,面色苍白,口周发绀,鼻翼扇动,咽充血,呼吸急促。
两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。
心音有力,律齐;
肝右肋下1cm,无压痛,腹胀。
WBC18X109/L,N:
74%,L:
14%,M:
10%。
X线:
双肺纹理增粗,有斑片状阴影。
支气管肺炎。
针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。
6病历摘要:
患儿阳阳,男,4个月。
因发热、咳喘7天,加重2天入院。
T382C,P148次/分,R36次/分,BP86/54mmHg。
精神较差,面色苍白,口周发绀,鼻翼扇动,咽充血,呼吸急促。
两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。
心音有力,律整,肝右肋下1cm,无压
痛,腹胀。
WBC18X109/L,N:
74%,L:
10%。
问题:
7.病历摘要:
患儿亮亮,男,4个月。
因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。
T388C,P148次/分,R42次/分,BP82/52mmHg。
精神较差,
面色苍白,口周发绀,咽充血,呼吸急促,痰多粘稠难以咳出。
两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。
心率快,律齐,肝右肋下1cm,无压痛,
腹胀。
WBC18X109/L,N:
针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。
8.病历摘要:
患儿安安,女,11个月。
因精神不振、面色苍白1个月就诊。
患儿系早产儿,一直母乳喂养,未添加辅食,近一月来不爱动、
易疲劳,面色渐渐苍白。
T368C,P140次/分,R40次/分,BP82/50mmHg。
精神萎靡,颜面、口唇黏膜及甲床苍白,肝肋下2cm,脾未触及,神经系统检查未见异常。
RBC3.0X1012/L,
HB56g/L,红细胞体积小,中央淡染区扩大。
营养性缺铁性贫血。
针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。
9•病历摘要:
患儿苏苏,男,10个月。
因面色苍黄、手部颤抖2个月就诊。
患儿一直母乳喂养,未加辅食,生后6个月内生长发育好。
查体:
T368C,P142次/分,R32次/分,BP80/50mmHg。
表情呆滞,面色苍黄,睑结膜、口唇苍白,心肺无异常,腹平软,肝肋下2.5cm,质软,脾肋下2cm,质软。
四肢及唇震颤,腱反射亢进,踝阵挛阳性。
实验室检查:
HB65g/L,RBC1.5X1012/L,血象呈大细胞性贫血。
初步诊断:
营养性巨幼红细胞性贫血。
10•病历摘要:
患儿豆豆,男,5个月。
因腹泻、呕吐5天,12小时无尿入院。
T385C,P160次/分,R60次/分,BP70/45mmHg。
精神萎,面色苍白,口唇樱红,呼吸深快,前囟、眼窝深凹,无泪,皮肤弹性差,四肢冷,脉搏细弱。
WBC7.8X109/L,血
电解质:
Na140mmol/L,K3.0mmol/L,大便常规可见脂肪球,无红细胞和脓细胞。
腹泻病。
针对该病人“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。
11•病历摘要:
患儿牛牛,男,10个月。
因腹泻、呕吐3天收入院。
体格检查:
T385C,P140次/分,R42次/分,BP72/46mmHg。
体重
8kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,四肢冰凉,可见大理石花纹,眼眶深凹,唇干,哭时无泪,尿少。
WBC7.8X109/L,血电
解质:
Na+125mmol/L,K+3.1mmol/L,
血HC03—12mmol/L,大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。
小儿腹泻。
针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。
12.病历摘要:
患儿东东,男,6岁。
因颜面及全身浮肿6日入院。
T37.5C,P100次/分,R24次/分,BP100/70mmHg。
全身高度浮肿,呈凹陷性。
尿蛋白(++++),红细胞1〜2个/HP,血浆清蛋白25g/L,血胆固醇8.1mmol/L。
单纯性肾病综合征。
针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。
13•病历摘要:
患儿彭彭,女,9岁。
因眼睑肿胀、少尿3日入院。
1周前曾患急性扁桃体炎。
T37.1C,P100次/分,R20次/分,BP150/105mmHg。
全身浮肿,非凹陷性,两肺呼吸音清,腹软,肝肋下未触及。
HB100g/L,RBC3.5X1012/L,血尿素氮7.5mm/L,红细胞10〜15个/HP,尿蛋白(++),抗链球菌溶血素O
(ASO)>
500IU,血沉25mm/h,补体C3下降。
急性肾
小球肾炎。
14.病历摘要:
患儿花花,女,1岁。
因发热、流涕、咳嗽半天入院。
半小时前突然抽搐1次,持续约5分钟,为全身抽搐。
4个月前发热时曾抽搐1次,情况与本次类似。
T39C,P120次/分,R28次/分。
神志清楚,一般情况好,咽红、两肺呼吸音粗,未闻及啰音;
神经系统检查阴性。
上呼吸道感染、惊厥。
针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。
15•病历摘要:
患儿小小,男,9个月。
因发热4天、吐泻2天入院。
查体:
T399C,P140次/分,R42次/分。
精神差,时有烦躁、嗜睡。
体重7kg,前囟未闭合,稍隆起。
颈抵抗阳性,Kernig征阳性,双肺呼吸音粗,心脏听诊未见异常,腹软,肝脏肋下1cm。
WBC19.7X109/L;
脑脊液白细胞数2800X106/L,蛋白0.474g/L,氯化物、糖均降低。
化脓性脑膜炎。
16.病例摘要:
产妇韩某,女,25岁,初产妇,产后40天,母乳喂养,出现右侧乳房胀痛,全身畏寒、发热。
T395C,P93次/分,R21次/分,BP100/64mmHg,双侧乳头略内陷,右侧乳头皮肤破损,右乳外下侧皮肤红肿明显。
急性乳房炎。
17病例摘要:
产妇张某,31岁。
经产妇,妊娠41周,于凌晨04:
28自然分娩一健康女婴,分娩后6小时出现下腹部胀痛。
宫底位于耻骨联合上方2cm,宫缩好,下腹部膀胱区隆起,叩诊耻骨联合上呈鼓音。
针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。
18•病例摘要:
产妇徐某,女,30岁。
初产妇,产后第4天,出现发热,伴下腹阵痛。
T393C,P98次/分,子宫底脐上一指,软,有压痛,会阴切口红肿,恶露量多,色暗红、臭味。
产褥感染。
19•病例摘要:
产妇胡某,女,26岁。
初产,产后第3天起连续3d发
热、汗多。
T389C,P78次/分,子宫底脐下3指,无压痛,
会阴伤口无肿胀及压痛,恶露暗红、腥味,右侧乳房肿胀明显,局部有压痛和硬结,产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠。
急性乳房炎。
针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施。
20•病例摘要:
孕妇陈某,36岁。
停经43d,今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛,急来院就诊,面色苍白,脉细速,BP80/50mmHg。
检查:
下腹部明显压痛和反跳痛,叩诊有移动性浊音。
阴道检查:
可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大,一侧附件可触及边界不清,压痛明显的包块。
急查尿HCG(+)。
输卵管妊娠。
针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。
21•病例摘要:
孕妇李某,30岁。
因“停经52天,下腹隐痛2天,加重1天”入院。
面色苍白,四肢湿冷,T365C,P126次/分,R20次/分,BP70/50mmHg。
尿妊娠试验(+),后穹窿穿刺抽出不凝血液。
异位妊娠。
针对该孕妇“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。
22•病例摘要:
孕妇王某,35岁。
孕32周,近2周自觉头痛、头晕、视物模糊。
今晨突然全身抽搐,持续约1分钟,家人即将其送往医院。
血压160/120mmHg,胎头先露,胎心率132次/分,尿蛋白>2.5g/24h。
子痫。
针对该孕妇“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。
23病例摘要:
孕妇王某,27岁。
初产妇,妊娠37周入院待产。
查体