全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项案例100Word文档格式.docx

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T365C,P130次/分,R40次/分，BP80/50mmHg。

神志清，反应可，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹，无出血点，头颅左侧顶部可及一大小约5cmx6cm血肿，前囟平，脐部干燥，四肢肌张力正常。

实验室检查：

WBC12.5x109/L,N25.3%,RBC5.5X

1012/L,HB135g/L;

总胆红素428.1卩mol/L,直接胆红素26.3卩mol/L,血型为A型，Rh血型阳性，游离抗体试验阳性。

初步诊断：

新生儿高胆红素血症。

针对该病人“PC胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施

3.病历摘要：

患儿俊俊，男，出生4小时。

因呻吟、气促、鼻翼扇动，吐沫、发绀立即转入新生儿科。

患儿系孕29周+2出生，因其母妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重1200g,1分

钟Apgar评分8分，产时羊水清。

T363C,P130次/分，R48次/分，BP80/50mmHg。

患儿全身发绀，三凹征明显，肺部听诊管状呼吸音；

肝脏右肋下3cm，四肢张力低。

SaO2:

75%。

X胸片检查呈毛玻璃样改变。

新生儿呼吸窘迫综合征。

针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。

4•病历摘要：

患儿明明，女，5天。

因吸吮无力、喂养困难4天入院（患儿系G2P1,孕31周出生，出生体重1400g。

出生后因家庭经济困难未住院治疗。

T30C,P140次/分，R42次/分，BP78/50mmHg反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，皮肤黄染、色暗。

尿量少。

新生儿寒冷损伤综合征。

针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施。

5病历摘要：

患儿乐乐，男，2岁。

因发热、咳喘7天，加重2天入院。

T39.8C,P148次/分，R44次/分，BP84/56mmHg。

精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。

两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。

心音有力，律齐；

肝右肋下1cm,无压痛，腹胀。

WBC18X109/L,N:

74%,L:

14%,M:

10%。

X线：

双肺纹理增粗，有斑片状阴影。

支气管肺炎。

针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

6病历摘要：

患儿阳阳，男，4个月。

因发热、咳喘7天，加重2天入院。

T382C,P148次/分，R36次/分，BP86/54mmHg。

精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。

两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。

心音有力，律整，肝右肋下1cm，无压

痛，腹胀。

WBC18X109/L,N:

74%,L:

10%。

问题：

7.病历摘要：

患儿亮亮，男，4个月。

因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。

T388C,P148次/分，R42次/分，BP82/52mmHg。

精神较差，

面色苍白，口周发绀，咽充血，呼吸急促，痰多粘稠难以咳出。

两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。

心率快，律齐，肝右肋下1cm，无压痛，

腹胀。

WBC18X109/L,N:

针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。

8.病历摘要：

患儿安安，女，11个月。

因精神不振、面色苍白1个月就诊。

患儿系早产儿，一直母乳喂养，未添加辅食，近一月来不爱动、

易疲劳，面色渐渐苍白。

T368C,P140次/分，R40次/分，BP82/50mmHg。

精神萎靡，颜面、口唇黏膜及甲床苍白，肝肋下2cm,脾未触及，神经系统检查未见异常。

RBC3.0X1012/L,

HB56g/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。

营养性缺铁性贫血。

针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。

9•病历摘要：

患儿苏苏，男，10个月。

因面色苍黄、手部颤抖2个月就诊。

患儿一直母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育好。

查体：

T368C,P142次/分，R32次/分，BP80/50mmHg。

表情呆滞，面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，心肺无异常，腹平软，肝肋下2.5cm,质软，脾肋下2cm,质软。

四肢及唇震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

实验室检查：

HB65g/L,RBC1.5X1012/L，血象呈大细胞性贫血。

初步诊断：

营养性巨幼红细胞性贫血。

10•病历摘要：

患儿豆豆，男，5个月。

因腹泻、呕吐5天，12小时无尿入院。

T385C,P160次/分,R60次/分,BP70/45mmHg。

精神萎，面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。

WBC7.8X109/L，血

电解质：

Na140mmol/L,K3.0mmol/L，大便常规可见脂肪球，无红细胞和脓细胞。

腹泻病。

针对该病人“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。

11•病历摘要：

患儿牛牛，男，10个月。

因腹泻、呕吐3天收入院。

体格检查：

T385C,P140次/分，R42次/分，BP72/46mmHg。

体重

8kg,精神萎靡，皮肤弹性极差，四肢冰凉，可见大理石花纹，眼眶深凹，唇干，哭时无泪，尿少。

WBC7.8X109/L，血电

解质：

Na+125mmol/L,K+3.1mmol/L,

血HC03—12mmol/L，大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。

小儿腹泻。

针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。

12.病历摘要：

患儿东东，男，6岁。

因颜面及全身浮肿6日入院。

T37.5C,P100次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。

全身高度浮肿，呈凹陷性。

尿蛋白（++++），红细胞1〜2个/HP,血浆清蛋白25g/L，血胆固醇8.1mmol/L。

单纯性肾病综合征。

针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。

13•病历摘要：

患儿彭彭，女，9岁。

因眼睑肿胀、少尿3日入院。

1周前曾患急性扁桃体炎。

T37.1C,P100次/分，R20次/分，BP150/105mmHg。

全身浮肿，非凹陷性，两肺呼吸音清，腹软，肝肋下未触及。

HB100g/L,RBC3.5X1012/L，血尿素氮7.5mm/L，红细胞10〜15个/HP，尿蛋白（++），抗链球菌溶血素O

（ASO）>

500IU，血沉25mm/h，补体C3下降。

急性肾

小球肾炎。

14.病历摘要：

患儿花花，女，1岁。

因发热、流涕、咳嗽半天入院。

半小时前突然抽搐1次，持续约5分钟，为全身抽搐。

4个月前发热时曾抽搐1次，情况与本次类似。

T39C,P120次/分，R28次/分。

神志清楚，一般情况好，咽红、两肺呼吸音粗，未闻及啰音；

神经系统检查阴性。

上呼吸道感染、惊厥。

针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。

15•病历摘要：

患儿小小，男，9个月。

因发热4天、吐泻2天入院。

查体：

T399C,P140次/分，R42次/分。

精神差，时有烦躁、嗜睡。

体重7kg，前囟未闭合，稍隆起。

颈抵抗阳性，Kernig征阳性，双肺呼吸音粗，心脏听诊未见异常，腹软，肝脏肋下1cm。

WBC19.7X109/L;

脑脊液白细胞数2800X106/L,蛋白0.474g/L，氯化物、糖均降低。

化脓性脑膜炎。

16.病例摘要：

产妇韩某，女，25岁，初产妇，产后40天，母乳喂养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。

T395C,P93次/分，R21次/分，BP100/64mmHg，双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤破损，右乳外下侧皮肤红肿明显。

急性乳房炎。

17病例摘要：

产妇张某，31岁。

经产妇，妊娠41周，于凌晨04:

28自然分娩一健康女婴，分娩后6小时出现下腹部胀痛。

宫底位于耻骨联合上方2cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上呈鼓音。

针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。

18•病例摘要：

产妇徐某，女，30岁。

初产妇，产后第4天，出现发热，伴下腹阵痛。

T393C,P98次/分，子宫底脐上一指，软，有压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、臭味。

产褥感染。

19•病例摘要：

产妇胡某，女，26岁。

初产，产后第3天起连续3d发

热、汗多。

T389C,P78次/分，子宫底脐下3指，无压痛，

会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，右侧乳房肿胀明显，局部有压痛和硬结，产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠。

急性乳房炎。

针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施。

20•病例摘要：

孕妇陈某，36岁。

停经43d,今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛，急来院就诊，面色苍白，脉细速，BP80/50mmHg。

检查:

下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。

阴道检查：

可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。

急查尿HCG（+）。

输卵管妊娠。

针对该患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。

21•病例摘要：

孕妇李某，30岁。

因“停经52天，下腹隐痛2天，加重1天”入院。

面色苍白，四肢湿冷，T365C,P126次/分，R20次/分，BP70/50mmHg。

尿妊娠试验（+），后穹窿穿刺抽出不凝血液。

异位妊娠。

针对该孕妇“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。

22•病例摘要：

孕妇王某，35岁。

孕32周，近2周自觉头痛、头晕、视物模糊。

今晨突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院。

血压160/120mmHg，胎头先露，胎心率132次/分，尿蛋白＞2.5g/24h。

子痫。

针对该孕妇“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。

23病例摘要：

孕妇王某，27岁。

初产妇，妊娠37周入院待产。

查体