全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项案例100Word文档格式.docx

1、T365C, P130次/分, R40 次/分，BP80/50mmHg。神志清，反应可， 哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹，无出血点， 头颅左侧顶部可及一大小约 5cm x 6cm血肿，前囟平，脐部干燥，四 肢肌张力正常。实验室检查： WBC12.5 x 109/L,N 25.3%, RBC5.5X1012/L,HB135g/L;总胆红素 428.1 卩 mol/L ,直接胆红素 26.3 卩 mol/L , 血型为A型，Rh血型阳性，游离抗体试验阳性。初步诊断：新生儿 高胆红素血症。针对该病人“PC胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施3.病历摘要：患儿俊俊，男，出生 4小时

2、。因呻吟、气促、鼻翼扇 动，吐沫、发绀立即转入新生儿科。患儿系孕 29周+2出生，因其母 妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重 1200g, 1分钟Apgar评分8分，产时羊水清。T363C, P130次/分，R48 次/分，BP80/50mmHg。患儿全身发绀，三凹征明显，肺部听诊管状 呼吸音；肝脏右肋下3cm，四肢张力低。SaO2: 75%。X胸片检查呈 毛玻璃样改变。新生儿呼吸窘迫综合征。针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。4病历摘要：患儿明明，女，5天。因吸吮无力、喂养困难4天入院（ 患儿系G2P1,孕31周出生，出生体重1400g。出生后因家庭经济困 难

3、未住院治疗。T30C, P140次/分，R42次/分，BP78/50mmHg 反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，皮肤黄染、色暗。尿 量少。新生儿寒冷损伤综合征。针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施。5病历摘要：患儿乐乐，男，2岁。因发热、咳喘7天，加重2天入 院。T39.8C, P148 次/分，R44 次/分，BP84/56mmHg。精神 较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺有 痰鸣音及密集的细湿啰音。心音有力，律齐；肝右肋下1cm,无压痛， 腹胀。 WBC18 X 109/L, N: 74%, L: 14%, M : 10%。X线：双肺纹理增粗，有

4、斑片状阴影。支气管肺炎。针对该病人“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。6病历摘要：患儿阳阳，男，4个月。因发热、咳喘7天，加重2天 入院。T382C, P148 次/分，R36 次/分，BP86/54mmHg。精 神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺 有痰鸣音及密集的细湿啰音。心音有力，律整，肝右肋下 1cm，无压痛，腹胀。 WBC18 X 109/L, N : 74%, L :10%。 问题：7.病历摘要：患儿亮亮，男，4个月。因着凉后咳嗽、咳痰2天入院。T388C, P148 次/分，R42 次/分，BP82/52mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，咽充血，

5、呼吸急促，痰多粘稠难以咳出。两肺 有哮鸣音和较粗的湿啰音。心率快，律齐，肝右肋下 1cm，无压痛，腹胀。 WBC18 X 109/L , N:针对该病人“清理呼吸道无效”的护理问题列出主要护理措施。8.病历摘要：患儿安安，女，11个月。因精神不振、面色苍白1个月 就诊。患儿系早产儿，一直母乳喂养，未添加辅食，近一月来不爱动、易疲劳，面色渐渐苍白。T368C, P140次/分，R40次/分， BP82/50mmHg。精神萎靡，颜面、口唇黏膜及甲床苍白，肝肋下2cm, 脾未触及，神经系统检查未见异常。 RBC3.0X 1012/L,HB56g/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。营养性缺铁 性贫血。

6、针对该病人“活动无耐力”的护理问题列出主要护理措施。9病历摘要：患儿苏苏，男，10个月。因面色苍黄、手部颤抖2个月 就诊。患儿一直母乳喂养，未加辅食，生后 6个月内生长发育好。查 体：T368C, P142 次/分，R32 次/分，BP80/50mmHg。表情呆滞， 面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，心肺无异常，腹平软，肝肋下 2.5cm, 质软，脾肋下2cm,质软。四肢及唇震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性。 实验室检查：HB65g/L, RBC1.5X 1012/L，血象呈大细胞性贫血。初 步诊断：营养性巨幼红细胞性贫血。10病历摘要：患儿豆豆，男，5个月。因腹泻、呕吐5天，12小时 无尿入院。T38

7、5C, P160次/分, R60 次/分, BP70/45mmHg。 精神萎，面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪， 皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。 WBC7.8 X 109/L，血电解质：Na140mmol/L, K3.0mmol/L，大便常规可见脂肪球，无红细 胞和脓细胞。腹泻病。针对该病人“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。11病历摘要：患儿牛牛，男，10个月。因腹泻、呕吐3天收入院。体格检查：T385C, P140次/分，R42次/分，BP72/46mmHg。体重8kg,精神萎靡，皮肤弹性极差，四肢冰凉，可见大理石花纹，眼眶 深凹，唇干，哭时无泪，尿少。 WBC7.8

8、 X109/L，血电解质：Na+125mmol/L, K+3.1mmol/L ,血HC03 12mmol/L，大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。小儿腹泻。针对该患者“体液不足”的护理问题列出主要护理措施。12.病历摘要：患儿东东，男，6岁。因颜面及全身浮肿6日入院。T37.5C, P100次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全身高度浮 肿，呈凹陷性。尿蛋白（+），红细胞12个/HP, 血浆清蛋白25g/L，血胆固醇8.1mmol/L。单纯性肾病综 合征。针对该患者“体液过多”的护理问题列出主要护理措施。13病历摘要：患儿彭彭，女，9岁。因眼睑肿胀、少尿3日入院。1 周前曾患

9、急性扁桃体炎。T37.1C, P100次/分，R20次/分， BP150/105mmHg。全身浮肿，非凹陷性，两肺呼吸音清，腹软，肝 肋下未触及。HB100g/L, RBC 3.5X 1012/L，血尿素氮 7.5mm/L，红细胞1015个/HP，尿蛋白（+），抗链球菌溶血素 O（ASO） 500IU，血沉25mm/h，补体C3下降。急性肾小球肾炎。14.病历摘要：患儿花花，女，1岁。因发热、流涕、咳嗽半天入院。 半小时前突然抽搐1次，持续约5分钟，为全身抽搐。4个月前发热 时曾抽搐1次，情况与本次类似。T39C, P120次/分，R28 次/分。神志清楚，一般情况好，咽红、两肺呼吸音粗，未闻

10、及啰音； 神经系统检查阴性。上呼吸道感染、惊厥。针对该患者“体温过高”的护理问题列出主要护理措施。15病历摘要：患儿小小，男，9个月。因发热4天、吐泻2天入院。 查体：T399C, P140次/分，R42次/分。精神差，时有烦躁、嗜睡。 体重7kg，前囟未闭合，稍隆起。颈抵抗阳性，Kernig征阳性，双肺 呼吸音粗，心脏听诊未见异常，腹软，肝脏肋下 1cm。WBC19.7X 109/L;脑脊液白细胞数 2800X 106/L,蛋白 0.474g/L，氯 化物、糖均降低。化脓性脑膜炎。16.病例摘要：产妇韩某，女，25岁，初产妇，产后40天，母乳喂 养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。 T 3

11、95C, P 93次/ 分，R 21次/分，BP100/64mmHg，双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤 破损，右乳外下侧皮肤红肿明显。急性乳房炎。17病例摘要：产妇张某，31岁。经产妇，妊娠41周，于凌晨04:28 自然分娩一健康女婴，分娩后6小时出现下腹部胀痛。宫底位 于耻骨联合上方2cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上 呈鼓音。针对该患者“尿潴留”的护理问题列出主要护理措施。18病例摘要：产妇徐某，女，30岁。初产妇，产后第4天，出现发 热，伴下腹阵痛。T 393C, P 98次/分，子宫底脐上一指， 软，有压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、臭味。 产褥感染。19病例摘要：产妇胡

12、某，女，26岁。初产，产后第3天起连续3d发热、汗多。T389C, P78次/分，子宫底脐下3指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，右侧乳房肿胀明显，局部 有压痛和硬结，产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠。 急性乳房炎。针对该患者“焦虑”的护理问题列出主要护理措施。20病例摘要：孕妇陈某，36岁。停经43d,今晨排便时突然下腹部 剧烈疼痛，急来院就诊，面色苍白，脉细速，BP 80/50mmHg。检查: 下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。阴道检查：可触及后 穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清， 压痛明显的包块。急查尿 HCG（ +）。输卵管妊娠。针对该

13、患者“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。21病例摘要：孕妇李某，30岁。因“停经52天，下腹隐痛2天，加 重1天”入院。面色苍白，四肢湿冷， T365C, P126次/分， R20次/分，BP70/50mmHg。尿妊娠试验（+），后穹窿穿刺抽出不凝 血液。异位妊娠。针对该孕妇“低血容量性休克”的护理问题列出主要护理措施。22病例摘要：孕妇王某，35岁。孕32周，近2周自觉头痛、头晕、 视物模糊。今晨突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院。血压160/120mmHg，胎头先露，胎心率132次/分，尿蛋 白2.5g/24h。子痫。针对该孕妇“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。23病例摘要：孕妇王某，27岁。初产妇，妊娠37周入院待产。查体