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本条首言太阳病，当有太阳病目击，故其脉当见浮缓，浮主邪在表，缓主营阴伤。

凡见此脉症者，当为太阳中风证。

〖太阳伤寒纲领〗【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【纲要】太阳伤寒证的脉证纲领。

寒邪闭表。

必恶寒──重申恶寒必定先见。

［解析：

寒邪束表，卫阳被伤，失去温暖的作用，故必恶寒］或已发热（风寒袭表，卫阳能及时达表抗邪，故起病即见发热），或未发热（感觉风寒较重，卫阳郁遏，或体质素弱，卫阳不能够及时达表抗邪，故发热较迟。

然太阳伤寒之发

热可有早晚，但恶寒必与病同见）体痛──周身难过，是伤寒的主要症状之一。

寒性呆板，寒伤肌表，不但外

闭卫阳，而且内郁营阴，营卫气血呆板，经气运行不畅，故周身难过。

］呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能够顾护于里，里气起落失调。

脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表，

紧乃卫阳被遏，

营灰暗滞，气血运行不利所致。

［说明］：

太阳伤寒的脉证除原文所述外，还当有无汗一症，因其以无汗、脉紧为特点，故后辈又把太阳伤寒称为风寒表实证。

［鉴别］太阳中风与伤寒，是两种不同样种类的表证。

太阳中风，是因卫外失固，营阴外泄，营卫失和，故以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主证，属太阳病表虚证；

太阳伤寒，是因卫阳外闭，营阴郁滞，经气不利，故以恶寒、发热、无汗、身痛、呕逆、脉浮紧为主证，属太阳病表实证。

其中鉴其余要点在于有汗和无汗。

〖温病与风温纲领〗【原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲，若火熏之。

一逆尚引日，再逆促命期。

（6）

【纲要】太阳温病细风温的脉证纲领及误治后的变证。

温热邪气外袭。

1．温病主症和病机：

发热──温热邪气侵袭肺卫，卫阳与温热相争，而呈病理性亢奋状态。

渴──温为阳邪，化热迅速，最易伤阴，故起病即见口渴。

不恶寒──温热伤人，外无寒束。

［鉴别］：

“发热而渴，不恶寒”作为温病的特点，提示温病与中风、伤寒在临床表现上的不同样之处。

温为阳邪，最易伤阴，故其起病之始，不经传变，即在发热的同时出现口渴；

而且多不恶寒。

温病虽证候百端，但“发热而渴，不恶寒”是其基本特点，故本条首为标出，令人如数家珍。

此条对后辈温病学家极有启示，他们在此条的基础上，依照温邪种类及所犯部位，对温病的发生、发展及演变，结合临床本质进行了深入的研究，渐渐形成了以卫气营血、三焦辨证等独到辨证论治系统为基础的温病学。

这是对《伤寒论》的发展和补充。

其余，从临床上看，温病在初期邪侵卫分阶段，也有微恶风寒者，乃因风热伤卫，卫失固外作用所致。

但是，温病初期之恶风寒，一般程度较轻，为时暂短，而且多伴有口渴、舌红、脉数等邪热内蕴之证，临证不难与伤寒、中风差异。

而且多不恶寒。

此条对后辈温病学家极有启示，他们在此条的基础上，依照温邪种类及所犯部位，对温病的发生、发展及演变，结合临床本质进行了深入的研究，渐渐形成了以卫气营血、三焦辨证等独到辨证论治系统为基础的温病学。

这是对《伤寒论》的发展和补充。

其余，从临床上看，温病在初期邪侵卫分阶段，也有微恶风寒者，乃因风热伤卫，卫失固外作用所致。

2．风温主症和病机：

身灼热──邪热鸱张之象。

发汗已而热不退──邪热盛，误用辛温之剂，以热助热，故热不退。

脉阴阳俱浮──邪热充满于内外，煽惑气血加速运行所致。

自汗出──阳热太盛，蒸腾津液外泄。

身重，难以转侧──壮火食气，火热伤害元气，加之热邪壅滞经脉而致。

多眠睡，鼻息必鼾，语言难出---火热搅乱神明，病人表现困顿嗜睡状态；

心主言，心神被扰，热盛神昏，故语言不利；

温热壅肺，肺窍不利，故鼻息必鼾。

风温误治变证的表现与病机：

小便不利──误用下法，重伤阴液，水源枯竭。

直视──肝肾阴精大伤，不能够上荣于目。

小便失禁──热盛神昏，关门不固。

发黄──若风温再误用火法，火热之邪加于温热，熏灼肝胆而致。

如惊痫，时瘛瘲──火邪内攻，气阴耗竭，水不涵木，热极而风动。

若火熏之──火灼肝胆更加严重，使黄疸之色如火熏而惨淡无泽。

［鉴别］中风、伤寒、温病、风温皆有发热。

发热，汗出，恶风，脉浮缓者为中风；

恶寒，发热，身痛，无汗，脉浮紧者，为伤寒；

发热而渴，不恶寒者，为温病；

高热，汗出而热不退者，为风温。

〖辨病发于阳、病发于阴〗【原文】病有发热恶寒者，发于阳也；

无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈；

发于阴，六日愈。

以阳数七，阴数六故也。

（7）

【纲要】辨病发于阳与病发于阴。

【解析】本条以阴阳两纲作为辨证的纲领，经过疾病的寒热表现来判断疾病的性质，对辨证论治有重要的指导意义。

发热恶寒者，发于阳也——外邪侵袭人体此后，正气奋起与邪相争，则见发热。

既见发热，则表示正气不衰，邪气亦盛，正邪斗争有力，故多为阳经之证，为阳证。

［举例］无热恶寒者，发于阴也——病邪侵袭人体此后，阳气已虚，阴寒独盛，正气不能够与邪相争，故无发热。

既无发热则表示正气已衰，抗邪无力，故多为阴经之证，为阴证。

［举例］太阴脾阳虚弱、少阴心肾阳虚、厥阴虚寒致厥，均不发热而恶寒，甚则厥冷脉维。

［原文说明］［发于阳，七日愈；

发于阴，六日愈］是祖先对疾病愈期的一种推测方法，这一方法是依照伏羲氏河图的“水火成数”推导而来，该书载有“天一世水，地六成之；

地二生火，天七成之”的说法，六为水的成数，水属阴，故曰“阴数六”；

七为火的成数，火属阳，故曰“阳数七”。

六日阴数足，故发于阴，六日愈；

七日阳数足，故发于阳，七日愈。

但是这种展望方法与临床本质可否切合，以及这种计算方法的意义与价值如何，均应进一步研究。

〖辨太阳病传经与否〗【原文】伤寒一日（指受邪之初），太阳受之，脉若静（还没有发生变化，脉症仍属太阳）者，为不传；

颇欲吐，若躁烦，脉数急。

（脉象发生变化，有急数之象）者，为传也。

（4）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

（5）

【纲要】论判断疾病的传经与否当以脉症可否有变化为凭。

【解析】伤寒一日，太阳受之──言外邪侵袭，病在初起。

脉若静者，为不传──脉象没有数急的表现，原来的浮脉还没有变化，反响了病邪仍在太阳之表。

若脉象及症状已发生了变化，则为病邪传变之征兆。

颇欲吐──病人出现恶心欲吐，此乃胃气失和之象。

［原因：

邪气入里，影响胃之和降；

或因邪入少阴，胆火犯胃所致］躁烦──病人烦躁不安，为阳热内盛，里热渐成。

脉数急──脉象变为数急，已不属太阳病之脉，说明邪气已入里化热。

脉象、症状均发生了变化，故曰“为传也”。

伤寒二三日──承“伤寒一日”而言，是借用《素问·

热论》计日传经之论，假设外感病二、三日当为阳明少阳受病之期。

阳明、少阳受病，则必定出现阳明、少阳证候。

阳明少阳证不见者──既未见阳明病的身热、汗自出、不恶寒反恶热、烦躁、口渴、脉大等脉症，也未见少阳病口苦、咽干、眼花、来往寒热、心烦喜呕等症状，由此判断病邪仍在太阳而未发生传经之变，故曰“为不传也”。

［要点］4．5两条说明，太阳病有发病的第一天，有很快就发生传经者，有二三日仍不传经者。

可见判断传经与否，必定以脉证为依照，而不能拘于患病时间的多少。

〖太阳病自愈日和欲解时〗【原文】太阳病，头痛至七日以上自愈者，以足阳明，使经不传则愈。

（8）风家，表解而不了了者，十二日愈。

（10）太阳病，欲解时，从巳至未上。

【纲要】论太阳病的自愈日和欲解时。

行其经尽故也。

若欲作再经者，针

【解析】1．太阳病的自愈日：

头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也生合并证或并发证，又没有发生传经或变证，它的自然病程约是七天左右，

──太阳病如不发发热恶寒、头痛、

脉浮等七日以上而自愈，即是邪气在太阳本经将尽，而正气来复，故可自愈。

欲作再经──至七日以上，其病不愈，或太阳之邪不衰，欲在本经进入第二病程，或太阳之邪将传它经。

针足阳明，使经不传则愈──针足阳明经的穴位，（内廷、足三里）其作用有二，一可迎而夺之，泄太阳之邪，减少邪气权利；

二可振奋阳明之气，强壮正气，防范太阳之邪内传。

此法两全其美，既有泄邪之功，又有扶正之效，所以可达到“使经不传则愈”的目的。

风家，表解而不了了者，十二日愈──常人患太阳病，七日可自愈，风家，则素体正气虚，

易患太阳中风，当其患中风七日表解后，正气尚难完好恢复，故仍有身体不畅快之感，须调理五日，五脏正气复元，才可痊愈。

2．太阳病的欲解时：

从巳至未上──是一天之中阳气最旺的时候，此时太阳经的阳气也最旺盛，抗邪也有力，于是便为太阳病的邪退自愈创立了有利的机会。

太阳病在自愈日时，多在此时自汗出而解。

如将这一规律用于临床治疗，则可选择在这一时段用药，或可较其余时间用药收效为佳。

［要点］一般情况下，太阳病的自然病程约是六、七天左右，而素体正气较虚者，痊愈则须十一、二天。

太阳病邪气清除的有利时间是中午前后。

若太阳病到经不愈，可针足阳明经的穴位

太阳本证〖太阳中风的因机证治〗太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自觉，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）*桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）上五味，咀三味。

以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不能令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不用尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促此间，半日许，令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；

若汗不出，乃服至二、三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛（大蒜、小蒜、韭菜、油菜尖芸苔、香菜）、酒酪、臭恶等物。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

（13）*太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

（9）

【纲要】论太阳中风的因机证治。

阳浮而阴弱，阳浮者热自觉，阴弱者汗自出，翕翕发热，啬啬恶寒，淅淅恶

风头痛鼻鸣干呕证为太阳中风，其基本病机为风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。

【治法】解肌祛风，调停营卫。

【方剂】桂枝汤桂枝（去皮）、芍药、生姜、大枣（切）各15g，甘草（炙）10g

【方义】桂枝——辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪。

芍药——酸苦微寒，敛阴滋阴而和营。

［桂枝配芍药：

既发汗又止汗，于和营中