担保制式表格Word文档格式.docx

担保制式表格Word文档格式.docx

《担保制式表格Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《担保制式表格Word文档格式.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1、申请报告（担保机构名称、成立背景、设立时的优劣势分析、成立时间、地址、法定代表人、注册资本、企业类型、专业技术人员构成、机构设置、经营范围、主要业务介绍等）

2、申请单位基本情况表

3、设立时的可行性研究报告和筹建方案

4、董事、监事、高级管理人员（包括总经济师、总会计师、合规师、部门和分支机构正副负责人）和其他非公司制担保机构与上述职务职责相当人员的简历，内部部门设置和主要从业人员的基本情况

5、公司章程、内部管理制度及风险控制制度等文件

6、主要发起人和持有5%以上股权股东近三年有关经营业绩和财务状况的报告。

7、申请单位设立后的经营情况概况、近三年（含本年度截至到上月）经营情况及附表。

8、自查整改报告。

9、任职人声明和申请人承诺书。

（二）证明材料及复印件

1、有法定资格的验资机构出具的验资报告

2、营业场所所有权或使用权证明文件

3、董事、监事、高级管理人员和其他非公司制担保机构上述职务职责相当人员学历、职称、任职经历证书或证明文件（复印件留存）

4、发起人和持有5%以上股权股东的信用证明材料

5、具有资质的社会中介机构出具的资格评审意见情况

二、初审机构填写

（一）设区市工业和信息化行政管理部门初审意见

（二）有关部门意见

三、材料格式要求

申报材料及表格等一律用A4纸张，统一左侧装订，一式三份。

×

市工业和信息化局

关于×

申请融资性担保机构经营许可证的

初审意见

河北省中小企业局：

根据×

担保机构申请，我局对申报材料进行了初审，认为该申请人符合《融资性担保公司管理办法》和《河北省融资性担保机构管理实施细则》规定的条件，同意上报。

附：

审查表

市工业和信息化局（盖章）

201年月日

设区市工业和信息化局审查表

申报机构

申报时间

受理机关

受理时间

初审意见：

签字：

注：

可附相关部门、专家意见,由市工业和信息化局根据情况决定。

申请报告格式

关于申请融资性担保机构经营许可证的请示

市工业和信息化局：

为×

，特申请融资性担保机构经营许可证。

一、担保机构的基本情况

二、融资担保市场主要分析

三、开展的主要业务情况

四、经济和社会效益分析

五、董事会、监事会、经理层情况及其他非公司制担保机构相当管理机构及组织机构设置情况（概述）

六、章程、内部管理制度和风险控制制度及其执行情况（概述）

特此报告，请审查。

附：

1、申请人基本情况表

2、筹建时的可行性研究报告、筹建方案

3、章程、内部机构设置（图示）、管理制度和风险控制制度。

4、股东或出资人名册及其出资额、股权结构,主要发起人和持股5%以上股东近三年经营情况（附:

审计报告及其他材料）

5、董事、监事、高级管理人员和其他非公司制担保机构与上述职务职责相当人员情况简表（附证件及证明材料、拟任人声明和申请人承诺）

6、主要从业人员基本情况表（附证件及其他证明材料）

7、营业场所所有权或使用权证明及可商用的证明材料

8、注册资本和资产负债情况。

9、设立后的经营情况简要总结，最近三年经营情况，包括：

经营情况详述、最近年度的担保业务汇总表和法定审计机构的财务审计报告；

10、自查整改报告。

11、经营发展战略和规划。

×

担保机构法人代表签字

联系人:

联系电话：

设立（或变更）时的可行性研究报告和筹建方案要点

（新建、变更注册资本类）

一、拟成立或增资、设立分支机构担保机构基本情况

企业名称：

法定地址：

经营范围：

注册资本：

发起单位：

二、出资人简介

企业或自然人名称：

法定代表人:

职务：

资金来源：

出资情况：

发起人和变更人近三年经营业绩、财务情况信用记录（提供营业执照、组织机构代码、贷款卡复印件）

三、融资担保市场分析

四、拟开展的业务情况

五、担保机构内部管理制度和风险控制制度及具体措施

六、担保机构组织形式

董事会、监事会、经理层和非公司制担保机构管理机构情况

内部部门设置情况

各部门专业人员配置情况

七、效益分析

八、综合结论

申请人基本情况

单位名称

地址

主管单位

法定代表人

联系电话

单位性质

成立时间

传真

邮政编码

电子邮箱

网址

注册资金

经营区域

办公面积

职工总数

专业技术人员

主要业务

1、

2、

3、

4、

主要股东近三年经营状况

（股东姓名或名称）金额单位：

万元

年

一、总资产

固定资产

流动资金

货币资金

净资产

短期负债

二、总收入

经营性收入

三、利润

经营性利润

四、税收

经营状况为发起人或主要股东近三年经营情况,附审计报告和信用证明。

法定代表人简表

（附相关证件或证明材料）

姓名

出生年月

学历

专业技术职称

毕业学校

所学专业

毕业时间

主要从事专业

工作经历：

工作业绩：

签名：

董事、监事、高级管理人员和其他非公司制

融资性担保机构与上述职务职责相当人员声明

本人认真研究了《河北省中小企业局关于开展融资性担保机构设立与变更等核准事项审批工作的通知》（以下简称《通知》），本人具有《通知》所列董事、监事、高级管理人员及其他非公司制融资性担保机构与上述职务职责相当人员任职资格条件，所提供的证明文件及简历资料真实，如有虚假愿承担相应法律责任，特此声明。

签名（手印）

（单位名称）关于高级管理人员等任职资格的承诺

（单位名称）同意董事、监事、高级管理人员等任职资格暂按《河北省中小企业局关于融资性担保机构设立与变更等核准事项审批工作的通知》所列董事、监事、高级管理人员及非公司制融资性担保机构与上述职务职责相当人员任职资格条件审核。

国家有关融资性担保机构人员任职资格条件正式颁布后，3个月达到国家任职资格要求，逾期达不到要求，愿主动交回相关核准事项批准文件。

法人代表签字：

（单位名称）盖章

董事、监事、高级管理人员或

非公司制担保机构与上述职务相当人员情况简表

主要专业技术人员简介

姓名

学历

毕业院校

从事专业

是否获得

职业证书

包括总会计师、总经济师、总评估师、首席律师等具有专业技术资格人员。

营业场所所有权或使用权证明

现有市（县区）路（街巷）营业用房平方米，产权归所有（附房屋产权证书复印件）或由租赁使用（附房屋租赁合同）。

特此证明。

房屋所有权人或出租人盖章签字