新生儿病房工作制度Word格式文档下载.docx
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病历资料妥善保存。
八、对危重病人处理要及时、敏捷,尽心竭力救治,必要时汇报领导,组织人员全力抢救。
疑难病人或3次诊断不明者,应及时邀请会诊,以求尽早明确诊断,及时予以治疗。
九、严格执行无菌技术操作规程,认真细致,严谨精心施行各项诊疗操作,特别是侵入性操作如新生儿换血、PICC置管术、脐静脉置管术。
要保证质量,讲究实效,防止差错,杜绝事故,减少并发症。
密切观察病人情况变化,发现异常及时处理和汇报。
十、每月组织科室人员政治学习一次,业务学习二次,科主任及护士长定期抽查医疗护理质量,树立良好的医德医风,讲奉献、顾全大局;
反对斤斤计较、比舒服、比金钱、比休息等不良作风。
多开展批评与自我批评,工作中互相团结协作,不推诿,如遇危重病人同心协力配合抢救。
十一、严格执行交接班制度,除书面报告外,对重点病人需逐一床旁口头交班。
危重患者将其特殊病情记入交班本及护理记录单上。
一切用品应整理齐备交给下一班。
十三、做好科内安全、防火、防盗工作。
二、新生儿科病房管理制度
一、病房由科主任及护士长负责管理,各级医师及护士积极协助。
二、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。
做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
三、保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两次,每周清洁大扫除一次。
四、病房内物品和床位要摆放整齐,NICU内生命岛定点定位存放患儿所需各种医护用品,未经护士长同意,不得任意搬动。
五、医务人员入新生儿病房工作时必须换拖鞋和新生儿科工作服,戴一次性帽子,有呼吸道感染时要戴口罩。
着装整洁,佩带胸卡。
病房内不准吸烟。
六、对患儿要有爱心,态度热情,关心体贴,对哭闹的患儿要尽量安抚,使患儿的心理需求得到满足,不得漠视患儿的存在。
七、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、物资、设备,建立帐目,定期清点,如有损坏或遗失,应及时查明原因,按有关规定处理。
管理人员调动时,要办好交接手续。
库房应保持整洁,注意安全。
八、遵守探视制度,各级医师在探视时间内集中精力接待患儿家属,详细解答病情,不得以任何理由搪塞家属。
九、一般病情家属及院外人员,未经同意不得随意进入病房。
特殊患儿家属,特别是危重抢救患儿家属在非探视时间,可以在医护人员的陪护下,进入病房探视。
十、对死亡患儿及时做好尸体料理,死亡患儿不得停放病房。
三、新生儿科医师岗位职责
一、科主任职责
1、在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3、领导本科人员,对患儿进行医疗护理工作,完成医疗任务。
4、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。
5、负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。
6、定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。
7、确定医师轮转、值班和科内工作的安排,加强病房的管理工作,组织领导有关本科的技术指导工作。
8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
9、领导本科人员的业务和技术考核,提出升、调、奖、惩意见,妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。
10、区长协助主任负责相应的工作,科主任外出时为科室全面负责人。
二、主任医师职责
1、在科主任的领导下,熟练掌握本专业的技术标准,指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。
3、定期参加门诊工作,根据科内安排,参加会议、出诊。
4、指导本科下级医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
5、掌握本科范围内的国内外学术动态,不断吸收、运用新技术指导临床实践。
6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。
7、副主任医师参照主任医师职责执行。
参与二线值班,在人员不足的情况下担任主治医师职责。
三、主治医师职责
1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。
2、每日查房,带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。
3、掌握病情变化,对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理,并向科主任汇报。
4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。
5、参加病房的临床病例讨论,检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录,决定病人出院、签署并检查出院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。
7、担任临床教学,指导进修生及实习医师工作。
8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人,应重点巡视、重点检查和讨论。
设法明确诊断,及时治疗,检查病历并纠正其中错误的记录,检查医嘱执行情况、治疗效果,必要时可请科主任检查指导。
9.在在人员不足的情况下担任主治医师职责。
四、总住院医师职责
1、在科主任和主治医师领导下,协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。
2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行,严防差错事故发生。
3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时,会同主治医师及时处理,并向科主任汇报。
4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作,带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。
5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。
6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录,做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。
7、负责排班及,负责上报医生考勤及周六、周日及节假日加班,安排业务学习。
8、执行24小时值班,并严格督促检查交接班工作。
9、总住院医师工作结束,做个人小结、业务上初步达到主治医师水平。
五、住院医师职责
1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作,新毕业的医师(三年内)实行住院医师值班,担任住院、门急诊的值班工作。
2、带领实习医师对病员进行检查,诊断及治疗,书写医嘱,并检查医嘱执行情况,每日巡视病人至少2次,对危重症病人应多次巡视并做好记录。
3、书写病历(第一年写大病历,以后写入院录)应于病人入院24小时内完成。
及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录,及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。
4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化,撰写会诊、转科、出院等记录。
5、住院医师对所管病员全面负责,在下班前做好交接班工作,对需要特殊观察的重症病人除书面交班外,用口头方式向值班医师交班。
6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时,应详细汇报病员的病情的会诊情况,并记录巡诊后的意见,临床病例讨论会上要汇报病历。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,指导或亲自操作各种重要检查和治疗,严防差错事故的发生,如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。
8、有危重病人时不论家住院内院外,必须等接班者到位后才能离去。
如因交接班不严而发生差错事故,要追究责任。
9、住院医师期间(毕业后第二年)参加全院“住院医师继续教育”轮转。
10、住院医师期间参加本科、普通儿科病房、儿科门诊及辅助科室的轮转,每年轮转结束后须进行学习、工作小结,交本科上级医师签署意见后交科室保管,作为晋升时参考。
四、新生儿科三级医师查房制度
一、科主任、主任(副)医师或主治医师查房,应有下级医师、护士长和有关人员参加。
科主任查房每周1—2次,主任(副)医师查房每周2—4次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行,住院医师对所管病人每日至少查房两次。
二、对危重病人,住院医师应随时观察病情变化,并及时处理,必要时可请主治医师、主(副)任医师、科主任临时检查处理。
三、查房前医护人员做好准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。
查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。
经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。
主(副)任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。
四、查房内容:
1、科主任、主(副)任医师查房:
要解决疑难病例的诊治;
审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划;
决定特殊检查治疗;
抽查医嘱、病历、护理质量;
听取医师、护士对诊疗护理意见;
进行必要的诊治分析和教学讲解。
2、主治医师查房:
要求对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;
听取医师和护士的反应;
了解病人病情变化;
检查病历并纠正其中错误记录;
检查医嘱执行情况及治疗效果;
决定出院转院问题。
3、住院医师查房:
要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡视一般病人;
检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查和治疗意见,检查医嘱执行情况,修改、开出医嘱;
检查病人饮食情况;
主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
五、按教学规定定时进行教学查房或黄昏巡视,由住院医师以上人员查房,实习同学参加,按教学实习要求进行。
六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中,必要时上级医师应审查修改签字。
上级医师查房批示应及时执行。
五、新生儿科疑难、死亡病例讨论制度
一、疑难、危重病例讨论
1、凡遇疑难、危重病例,由科主任或区长主持召开讨论会,有关人员参加,尽早明确诊断提出治疗方案。
2、讨论记录应全部或摘要记入《疑难、危重病例讨论记录本》中。
二、死亡病例讨论制度
死亡病历讨论制度是对死亡病例进行病情分析,从中总结经验教训的制度,是提高医疗质量、确保医疗安全的重要环节。
1、参加人员
科主任或其指定人员主持,科室全体医师、护士长及相关护士、医务科、主管医疗的副院长及相关科室人员或相关专家参加,必要时邀请院外专家参加。
2、讨论程序
讨论前经治医护人员应做好准备工作,如完整的病历、影像资料,各有关检查报告等。
经治医师报告病史及诊疗措施、抢救过程并提出自己的分析意见,参加人对病情、治疗措施、死因、可能存在的问题等作出分析。
死亡病例讨论录要求本科医师填写,记录者应将发言人的意见如实详细记录在《死亡讨论记录本》上及病历中,主持者应归纳总结并审签。
3、讨论要求
(1)、在本科死亡的病例由本科室进行死亡病例讨论。
(2)死亡病例讨论应在患者死亡一周内完成,特殊情况下及时讨论。
进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。
(3)参加讨论人员应认真准备,从专业角度出发,实事求是。
重点内容为诊断及死亡原因的分析以及应吸取的经验教训方