外科培训细则文档格式.docx
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在外科范围内各三级学科（专业）及其他相关科室进行轮转。
具体安排如下表：
轮转科室
时间（月）
影像学
2
麻醉科
外科重症监护治疗室（SICU）
1
外科急诊
2（上级医师指导下）
普通外科
15（包括在上级医师指导下门诊３个月）
骨科
3（包括在上级医师指导下门诊１个月）
泌尿外科
3
心胸外科
神经外科
合计
33
三、培训内容及要求
（一）普通外科（15个月）
1.轮转目的
掌握：
消毒及无菌技术、水及电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉：
普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断及鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；
外科基本用药；
临床合理用血知识。
了解：
普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断及鉴别诊断及治疗原则；
器官移植进展状况；
腹腔镜手术基本理论；
普通外科危重病人的抢救原则。
2.基本要求
掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术和输血指征；
熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；
了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。
（1）病种及例数要求：
病 种
最低例数
疖和疖病
10
破伤风
痈
急性乳腺炎
急性蜂窝织炎、丹毒
5
全身急性化脓性感染
急性淋巴管炎、淋巴结炎
肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染
静脉炎
内、外痔
脓肿
体表肿瘤
20
急性阑尾炎
腹外疝
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
乳腺增生
乳腺癌
胆囊结石
胃肠肿瘤
肠梗阻
（2）临床操作技术要求：
（1）书写住院病历不少于60份；
书写大病历不少于15份。
（2）在上级医师指导下完成以下手术：
手术或操作技术名称
疝修补术
阑尾切除术
体表肿物活检
甲状腺手术
（3）参加以下手术：
甲亢或双侧甲状腺次全切除术
结肠切除术
乳腺癌改良根治或根治术
胆囊切除术
胃大部切除术
肠梗阻、肠切除吻合术
胆总管探查、胆管空肠吻合术
（二）骨科（3个月）
1.轮转目的
骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断及鉴别诊断及处理原则。
骨科专业基本理论和基本知识；
常见的骨折及脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法；
及骨科有关的影像学及实验室检查方法。
骨科常用治疗技术（夹板、石膏和骨牵引固定技术等）的具体操作、并发症的预防及处理原则；
封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。
骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术；
开放性伤口清创闭合的原则。
手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术；
腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的保守治疗方法及原则。
常见部位骨折
常见部位关节脱位
运动系统慢性损伤
腰椎间盘突出症
颈椎病
骨及关节感染
骨肿瘤
（2）临床操作技术要求：
1）书写住院病历不少于20份；
书写大病历不少于5份。
2）在上级医师指导下完成以下手术：
常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定
常见部位关节脱位的手法复位
常见部位的骨牵引
3）参加以下手术：
手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合
开放性骨折的清创、切开复位内固定
腰椎或颈椎手术
人工关节置换术
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
（三）泌尿外科（3个月）
泌尿外科专业病史的正确询问及采集、分析及病历的正确书写；
泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则。
泌尿外科急诊常见病（如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等）的诊断及鉴别诊断及处理原则；
急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则。
腔内泌尿外科（包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等）的基本原理和手术方式；
体外冲击波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法；
男科学常见病的诊治要点及进展情况。
泌尿外科常用诊治方法（包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取及镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等）的操作技术。
泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管等）的用途及具体用法；
各种医学影像学检查（包括泌尿系统平片、造影片、CT、MRI、B超及放射性核素检查等）的应用。
泌尿外科特殊诊治方法（包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等）的操作要点和应用。
泌尿生殖系炎症
睾丸鞘膜积液
前列腺增生症
隐睾
精索静脉曲张
尿路结石
6
膀胱癌
4
肾肿瘤
前列腺癌
1）书写住院病历不少于15份；
膀胱造瘘术
精索静脉高位结扎术
睾丸鞘膜翻转术
睾丸切除术
膀胱部分切除术
肾切除术
或输尿管切开取石术
耻骨上经膀胱前列腺摘除术
尿道狭窄手术
泌尿生殖系成形术
腔内泌尿外科手术
（四）心胸外科（3个月）
胸腔生理学；
肺、食管、心脏的外科解剖学；
心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤及处理原则；
正常胸片及异常胸片的识别。
胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则；
心胸外科常见病的手术适应证及手术要点。
心胸外科最常应用的辅助检查（如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等）的应用和操作要点；
胸部肿瘤的常用化疗方案。
常见胸部外伤的处理原则；
开胸术、关胸术的操作要点。
胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。
（1）病种及例数要求
食管贲门癌
肺癌
胸部外伤、血胸、气胸
其他普胸病种
常见先天性心脏病
瓣膜疾病
其他心血管外科病
1）书写住院病历不少于10份；
书写大病历不少于4份。
手术或操作技术名称
胸腔穿刺术
胸腔闭式引流术
开胸术
食管、贲门癌手术
肺叶切除术
先心病手术
其他心脏手术
（五）麻醉科（2个月）
麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。
常用麻醉方法的实施和管理；
常用监测技术的临床应用；
全麻、硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛及臂丛麻醉等的适应证。
各种麻醉的术前准备工作及心肺、脑复苏术；
常见麻醉后合并症的处理原则；
疼痛治疗的进展。
心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术；
动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；
心肺、脑复苏术。
蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；
术中麻醉管理；
麻醉及手术的配合技巧；
麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。
呼吸机的使用。
在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术
深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺
术前访视病人并施行麻醉
30
正确书写麻醉记录和小结
椎管内麻醉
气管内插管全麻
麻醉科急诊夜班（次）
面罩给氧、机械通气
（六）外科重症监护治疗室（SICU）（1个月）
呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本
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