推拿治疗学复习资料整合docWord格式.docx

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【附：

叩顶试验：

检查时，病人正坐，颈胸推挺直，牙齿咬紧，术者一手掌垫在病人头顶，另一手握拳叩击手背。

阳性：

颈痛上肢串痛，麻木，或引起患侧腰腿痛。

颈或腰神经根受压】

分离试验：

患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。

颈部和上肢疼痛减轻。

臂从神经牵拉试验：

坐位，头微屈，术者一手置患侧头部，一手握患肢腕部，做反方向的牵拉。

患肢出现疼痛或麻木。

脊神经根或干受累，多见于神经根型颈椎病。

7、腰部脊柱正常活动度？

（P30）

前屈：

90°

后伸：

30°

20〜30°

旋转:

8、腰部特殊检查：

直腿抬高试验及加强试验，坐位屈颈试验，及其意义？

（P33）

肓腿抬高实验：

患者仰卧，检查者一手握住患者足部，另手保持膝关节在伸直位，将两下肢分别做直腿抬高动作。

60。

以下，腰部和股后部出现疼痛。

神经根受压。

足背屈试验（加强试验）：

对腥椎间盘纤维环破裂症（腰椎间盘突出症）的诊断更有意义。

他位屈颈试验：

患者取朋位或半处位，两腿伸直，使朋骨神经处于紧张状态，然后被动或自动向前曲颈。

患肢腰腿部疼痛。

腰部病变或股神经受压。

9、骨盘特殊检查：

骨盘挤压试验，骨盘分离试验，及其意义？

（P35）

骨盘挤压试验：

患者仰卧位，检查者两手分别放于骼骨翼两侧，两手同时向中线挤压。

阳性：

疼痛。

骨盘骨折或紙骼关节病变。

骨盘分离试验：

患者仰卧位，检查者两手分别宜于两侧骼前上棘部，两手同时向外推按骼骨翼，使Z向两侧分开。

疼痛弧试验：

嘱患者肩外展或被动外展患肢，当外展到60。

〜120。

范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域的外展痛称疼痛弧。

11、网球肘试验？

（P42）

方法：

前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，腕关节掌屈,再将肘伸丙。

肱骨外上驟处发生疼痛。

肱骨外上驟炎（网球肘）

12、爪形手、猿手、腕下垂意味着？

（P44）

腕下垂：

楼神经损伤；

前种伸腕肌腱断裂。

爪形手：

山前愕缺血性肌挛缩；

尺神经损伤或臂丛神经损伤形成。

猿手：

正中神经和尺神经损伤。

13、握拳试验及其意义？

（P46）

患手握拳（拇指在里、四指在外），腕关节尺偏。

梯骨茎突处疼痛。

意义：

梯骨茎突狭窄性腱鞘炎。

14、推拿基本常识（了解）（P58）

15、颈椎病的定义、分型以及各型的临床表现与阳性体征。

（P65~68）

定义：

是由于颈椎间盘退行性变及椎间结构继发性改变，刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织，出现相应的各种症状和体征的一种脊柱病证。

属中医学“项痹”、“颈部伤筋”、“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”

分型：

颈型，神经根型，脊髓型，椎动脉型，交感神经型，混合型

临床表现及阳性体征：

（划线部分为阳性体征）

（1）颈型：

颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张状态，出现肌紧张性疼痛。

易造成椎旁软组织损伤，颈椎活动节段错位。

颈部易于疲劳。

频繁出现落枕

颈部活动受限，附近肌肉有条索状改变。

（2）神经根型：

肩背或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或剧痛（烧灼样、刀割样痛）。

颈项部僵硬，活动受限。

患侧上肢发沉、无力,握力减弱或持物瞅落。

突出表现是向上肢传导的放射•痛C

检查：

颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结申状反应物;

压顶叩顶试验阳性；

愕丛神经牵拉试验阳性

（3）脊髓型：

两侧下肢的麻木、酸软无力、感觉障碍、活动障碍。

（不全痉挛性瘫痪）

下肢肌张力髙、肌力减退、腱反射亢进。

感觉障碍不平衡。

X片椎体后缘骨质增生。

霍大曼氏征和巴宾斯基征阳性。

（4）椎动脉型：

位置性眩晕

精神萎靡，乏力嗜睡

伴冇恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视力减退等。

罕病变节段横突部压痛；

b、颈椎旋转到•定的方位即ill现眩晕，改变位置时,症状即可消失;

c、椎动脉造影可见椎动脉扭曲；

d、脑血流图可出现界常；

e、X片：

钩突或关节突骨质增生。

（5）交感神经型：

慢性头痛（偏头痛，头沉或头晕，枕部或颈后痛）

眼珠疼痛

心跳加快或缓慢，心前区或有疼痛。

颈性高血压

X线片示椎体和钩椎关节骨质增生

（6）混合型：

指出现两型或两型以上症状者。

16、落枕是由哪几块肌肉痉挛引起的？

（P70）

胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌

17、落枕的治疗原则？

（P71）

舒筋活血、温经通络、理顺肌筋。

18、如何诊断急性腰肌扭伤？

（P82）

临床表现：

患者有明显的外伤史或搬抬重物史；

腰部疼痛，较为剧烈；

腰部活动受限。

体征：

疼痛，冇明确的疼痛部位；

肌痉挛；

脊柱侧弯；

直腿抬高试验阳性，但足背仲加强试验阴性，骨盆旋转试验可为阳性。

辅助检查:

损伤较轻者X线平片无界常表现;

损伤严重者X线表现-般韧带损伤多无界常发现，揀上、煉间韧带断裂者，侧位片表现揀突间距离增大。

19、退行性脊柱炎的病理变化？

（P86）

原发性增生性脊柱炎：

主要是老年人的生理退变，机体各组织细胞所含的水分和体液物质减少，而含钙的物质增加，全身各组织细胞的生理功能也随之而衰退，腰椎椎体边缘有不同程度的骨质增生,椎间盘发生变性，椎间隙变窄，椎间孔缩小，使腰舐部脊椎两侧神经根受到挤压，从而引起不同程度的腰腿痛。

继发性增牛性脊林炎：

是继发于各种损伤和劳损，慢性炎症等。

因为这些疾病使软骨板的血液循环障碍，从而导致软骨的炎性变和软骨下骨反应性的骨质增牛：

、压迫神经根，引起腰腿痛。

20、腰椎间盘突出症的定义，好发部位，好发年龄，及中医病名？

（P87）

是指腰椎间盘退变与损伤,使纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫神经根，或刺激脊髄，而引起的一组以峻腿痛为主的等症候群。

好发年龄：

30—50岁体力劳动者

好发部位：

L4、5及L5-S1（此两个间隙负重大、劳损重、退变多）

中医：

腰痛

21、腰椎间盘突出症的影像学分类？

膨出型：

纤维环部分破裂，表层完整，退变的髓核经薄弱处膨出。

纤维坏已超出椎体后缘，但髓核未超出，硬脊膜囊耒受压。

突出型：

退变和破碎的髓核从不完全破裂的纤维环部突岀，髓核已超出椎体示缘，但纤维坏包膜尚完整，硕脊膜囊受压。

脱出型：

纤维坏包膜完全破裂，髓核碎块经纤维环破口向椎管内脱出，脊髄明显受压。

22、

腰椎间盘突出症的临床表现，检查要点，诊断依据？

（P89）

腰部的扭、挫、闪伤史，或慢性劳损、感受风寒湿邪侵袭病史。

腰痛：

反复发作，疼痛程度轻重不一。

腹压增高可诱发症状加重。

下肢放射痛：

多为一侧下肢放射痛，疼痛沿处骨神经区域放射。

感觉障碍：

主观麻木感，患肢温度下降。

腰椎脊柱姿势改变。

压痛点：

病变节段（腰4~5或腰5~紙1）同侧椎间旁深压痛，重按压吋下肢可有放射痛。

直腿抬高及加强试验阳性；

屈颈试验阳性；

挺腹试验阳性；

卜肢后伸试验阳性。

X片•：

脊柱侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘唇样增生

诊断依据:

X光片,CT,MRI检査

23、腰椎间盘突出症的治疗原则，主要手法，操作方法，注意事项？

（P90~91）治疗原则：

舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。

主要手法：

滚、按、揉、压、弹拨、运动关节类等手法

操作方法：

舒筋通络：

滚腰背部按压脊柱。

解痉止痛：

点压穴位

松解粘连：

牵引拉宽椎间隙，腰部斜扳法

减压止痛：

屈膝屈噬抱臀压腿法；

卜•肢后伸扳法；

直腿抬高扳法整复关节：

坐位旋转扳法，腰部斜扳法

理筋法：

滚、拿、揉、弹拨腰部及患侧坐骨神经分布区，擦热患处

注意事项：

急性期制动，治疗期间宜卧硬板床，局部注意保暧：

选用腰围以护腰，屮央型突出者不立用重于•法及后伸扳法,治疗的基础上加强功能锻炼

24、第三腰椎横突综合征的临床表现？

（P95）

（1）疼痛：

患者一侧腰或臀部疼痛，并沿人腿向下放射到膝平面以上（L2神经受压）,少数病例至小腿外侧，弯腰及旋转腰部疼痛加重。

（2）压痛：

L3横突尖端有明显压痛，并可触及粗硬而活动的“索状物”结节。

（3）肌萎缩：

早期患者，患侧腰部、臀部稍显丰满，晚期则臀肌可能发牛轻度萎缩。

（4）腰部活动受限。

25、肩周炎的定义，及中医命名？

（P98）

是指启关节及:

其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产牛无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。

中医命名：

五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹，肩凝症。

26、肩周炎的分期？

1急性期乂称肩周炎的早期或冻结进行期。

该期表现多为肩部的自发性、持续性的疼病.

2慢性期又称屮间期、冻结期或僵硬期。

该期病人疼痛症状减轻，肩关节活动功能严垂受限，肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩，呈“冻结”状态。

3恢复期又称末期、解冻期或功能恢复期。

该期不仅疼痛逐渐消减，肩关节周围软组织的挛缩，粘连逐渐消除，大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。

27、肩周炎的治疗原则，取穴，操作方法，注意事项，功能锻炼？

（P100）

治疗原则：

初期：

舒筋通络，活血止痛；

屮期：

松解粘连，滑利关节；

后期：

促进功能锻炼。

取穴：

启内陵（肱二头肌长、短头附着处），启制（三角肌上部中央，启峰下缘），启醪（三角肌屮，深部有人、小圆肌），肩贞（小圆肌上缘），秉风（肩胛岗上缘），天宗（冈下窝小央冈下肌），臂端（三角肌上点），Illi池,肩关节周围、三角肌部

滚法、一指禅推法：

启前部、三角肌部、启后部；

滚法：

配合患肢外展、旋内、旋外；

按揉穴位：

肩開、秉风、犬宗、肩贞、肩内陵、Illi池

摇肩（握手摇肩法、托肘摇肩法、运肩法）

内收扳、后仲扳、后仲旋内扳、外展扳

提拉法：

医者立于病人对面或背后，手握住患肢前臂远端，向上牵拉患肢，逐渐用力，以病人能够忍而为度。

搓抖法：

嘱病人患侧肌肉放松，医者双手紧握上肢末端，稍稍拨伸，同时徐徐似波浪样起伏颤动，反复5-7次，以起到舒筋活络，滑利关节的作用。

（1）初期病人，眉关节周围炎症未消以前，局部疼痛剧烈，此时手法一定要轻柔缓和，否则会加重局部病理变化，进一步粘连受限。

（2）经穴按摩过程中，病人必须进行肩关节活动功能锻炼，即使有些疼痛，也耍坚持，循序渐进，持Z以恒，FI久口能收到奇效。

（3）注意肩部保暖。

功能锻炼：

（1）弯腰晃眉法:

弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快.

（2）爬墙运动:

面対墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。

（3）体后拉手:

双手向后，由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动，反复进行。

（4）外旋锻炼：

背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁,反复数次。

（5）双肩内收外展运动：

双手在颈后部交叉，启关节尽量内收及外展。

（6）甩手锻炼：

患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度