系统解剖 完整重点Word文档下载推荐.docx

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骨松质位于骨的内部，呈海绵状，由沿张力和压力曲线排列的相互交织的骨小梁构成，如长骨的两端及其它类型骨的骨松质。

颅盖骨的骨松质位于内、外板之间，称板障，其内有板障静脉。

②骨膜为覆盖于除关节面以外骨表面的纤维结缔组织膜，含有成骨细胞、破骨细胞、血管、淋巴管和神经，具有再生、修复、营养和感觉等重要功能。

③骨髓分为红骨髓和黄骨髓。

红骨髓存在于胎儿及幼儿的骨内，以及成人的椎骨、髂骨内等，有造血功能。

黄骨髓呈黄色，由脂肪组织构成，无造血功能，但在慢性失血过多或严重贫血时，可转化为红骨髓，恢复造血功能。

（二）躯干骨

1、躯干骨的组成

躯干骨是由24块椎骨（即7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎）、1块骶骨、1块尾骨、12对肋和1块胸骨组成。

它们分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成，具有支持、运动和保护作用。

2、椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。

（1）椎骨一般形态

椎骨有一个椎体、一个椎弓和七个突起。

椎体为呈短圆柱体，位于椎骨前方，具有负重作用。

椎弓为椎骨后方呈弓形板状的部分，分为椎弓根、椎弓板及7个突起。

椎弓根上、下缘分别称椎上、下切迹，相邻椎骨的椎上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管等通过。

椎弓上发出7个突起（2个横突、2个上关节突、2个下关节突、1个棘突）。

椎体与椎弓围成椎孔，所有椎骨的椎孔相连形成椎管，内有脊髓等。

（2）各部椎骨的主要特征

①颈椎横突上有横突孔，内有椎动、静脉通过；

第2～6颈椎棘突较短，末端分叉；

椎孔较大，呈三角形。

第1颈椎又称寰椎，呈环状，无椎体、由前弓、后弓及左、右侧块组成。

前弓后面有齿突凹。

第2颈椎又称枢椎，椎体向上伸出齿突。

第7颈椎又称隆椎，棘突长，末端不分叉，活体易于摸到，为记数椎骨序数的标志。

②胸椎椎体和横突有肋凹；

棘突长伸向后下方呈叠瓦状排列。

③腰椎椎体粗壮；

棘突呈板状，矢状位水平向后。

（3）骶骨的形态

骶骨由5块骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形。

骶骨底的前缘突出称岬，骶骨的外侧部分上份有耳状面，与髂骨的耳状面构成骶髂关节。

骶骨前面有4对骶前孔，有骶神经的前支等通过。

骶骨后面有4对骶后孔，有骶神经的后支等通过。

棘突融合而成的骶正中嵴，嵴的下方为骶管裂孔。

骶管裂孔两侧向下的突起为骶角，是临床行骶管麻醉术的定位标志。

（4）尾骨

尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。

3、胸骨的分部和胸骨角的位置及其临床意义。

胸骨自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。

胸骨柄与胸骨体连接处微向前的突起，称胸骨角，两侧平对第2肋，是临床计数肋的标志。

（三）颅

1．颅的组成和名称

颅位于脊柱上方，共23块颅骨构成（不包括颞骨内的3对听小骨），分为脑颅和面颅两部分。

（1）脑颅

脑颅骨共8块，围成颅腔，容纳脑，包括不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶。

其中额骨、顶骨和枕骨构成颅腔的顶，又称颅盖，呈穹隆形。

颅腔的底由位于中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。

颅的上面称颅顶，有三条缝；

冠状缝位于额骨与左、右顶骨之间；

矢状缝位于左、右顶骨之间；

人字缝位于枕骨与左、右顶骨之间。

颅的侧面有额骨、顶骨、颞骨、蝶骨会合处所形成的“H”形缝，称翼点。

此处骨质最薄，内面有脑膜中动脉前支通过。

若该处骨折，易损伤动脉而形成颅内血肿。

（2）面颅

面颅骨共15块，构成面部的支架，围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容纳视觉、嗅觉和味觉等器官，包括成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、颧骨、下鼻甲、腭骨和不成对的下颌骨、犁骨、舌骨。

2、鼻旁窦是位于鼻腔周围的含气空腔，借孔裂开口于鼻腔，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦4对。

额窦位于额骨眉弓深面，开口于中鼻道。

筛窦为筛骨迷路内呈蜂窝状的腔隙，分为前、中、后筛窦。

前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。

蝶窦位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。

上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道。

上颌窦窦口高于窦底，当窦内有积液时，直立位不易引流。

（四）上肢骨

1、上肢骨的组成

上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨。

上肢带骨包括1块锁骨和1块肩胛骨；

自由上肢骨包括位于臂部的肱骨、前臂的尺骨（内侧）和桡骨（外侧），手部的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。

2、腕骨的组成和排列

腕骨8块，排列成两列，8块腕骨相互连结形成向前的凹陷，称腕骨沟。

从桡侧至尺侧，近侧列腕骨为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；

远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

腕骨的记忆口诀为：

舟月三豆，大小头钩。

（五）下肢骨

1、下肢骨的组成

下肢骨较粗大坚固，有利于支持躯干、承受重量和行走。

下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨两类。

下肢带骨为1块髋骨；

自由下肢骨包括位于大腿的股骨、最大的籽骨髌骨、小腿的胫骨（内侧）和腓骨（外侧）、足部的7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。

2、髋骨的组成

髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三骨融合而成，三骨会合于髋臼。

第二章关节学

骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成骨连结。

骨连结的方式不同，分为直接连结和间接连结两大类。

1、关节的基本构造和辅助结构

（1）关节的基本构造

①关节面即参与组成关节的各相关骨的接触面。

其表面覆有透明软骨或纤维软骨，称关节软骨，运动时可减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。

②关节囊是由结缔组织膜构成的囊，附于关节面周缘或其附近的骨面，并续于骨膜，分为内、外两层。

外层为纤维膜，由致密结缔组织构成，富含血管和神经。

内层为滑膜，由内衬上皮的疏松结缔组织膜构成，其边缘附着于关节软骨周缘，并包被除关节软骨、关节盘和关节唇以外的关节内所有结构。

滑膜富含血管，能产生滑液，并有吸收功能。

③关节腔是关节囊滑膜层与关节软骨共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压。

（2）关节的辅助结构

关节的辅助结构不是每个关节都具备的结构，主要用于加强关节的稳固和灵活，它们包括关节的韧带（囊内韧带和囊外韧带），关节内软骨（关节盘、半月板），关节盘和滑膜襞等。

2、关节的运动

（1）屈和伸通常指关节围绕冠状轴所进行的角度变小或变大运动。

屈是指相关节的两骨之间的角度变小的运动；

伸是指相关节的两骨之间的角度变大的运动。

（2）收和展是关节围绕矢状轴所进行的运动。

收是指骨向正中矢状面靠拢的运动；

展是指骨远离正中矢状面的运动。

（3）旋转是关节围绕垂直轴所进行的运动。

旋内是指骨的前面转向内侧的运动；

旋外是指骨的前面转向外侧的运动。

（4）环转实际是屈、展、伸、收依次的连续运动。

3、关节的类型

关节一般按关节运动轴的数目、关节面形态分类。

（1）单轴关节关节只有一个运动轴，围绕此轴作一组运动，包括滑车关节（屈戍关节）和车轴关节。

如膝关节、肘关节、指间关节，及桡尺近侧关节。

（2）双轴关节关节有两个相互垂直的运动轴，可进行两组运动，包括椭圆关节和鞍状关节，能围绕冠状轴和矢状轴作屈伸、收展和环转运动。

如桡腕关节、拇腕掌关节。

（3）多轴关节关节有三个或三个以上的运动轴，可作三组或三组以上的运动，包括球窝关节和平面关节。

如肩关节、髋关节、腕骨间关节等。

按参与构成关节的骨数目，可分为单关节和复关节。

按运动时参与运动的关节数目，可分为单动关节和联动关节（联合关节）。

（二）脊柱

1、脊柱的组成的分部

脊柱由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨连结组成，构成人体的中轴。

上端承载颅，下端连接肢带骨。

可分成颈、胸、腰、骶四个部分。

2、椎间盘的形态结构、功能及临床意义

椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个，由中央部的髓核和周围部的纤维环构成。

椎间盘牢固地连结相邻椎体，坚韧而富有弹性，具有保护脑和脊髓作用，可增加脊柱的运动幅度。

当纤维环破裂时，髓核容易从后外侧脱出，压迫相邻的脊髓或脊神经根，引起“椎间盘脱出症”。

3、前、后纵韧带和黄韧带的位置和功能

（1）前纵韧带为附着于椎体和椎间盘前面的纵行韧带。

上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体，有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。

（2）后纵韧带为附着于椎体和椎间盘后面的纵行韧带。

上自枢椎，下达第2骶椎，参与构成椎管前壁，有限制脊柱过度前屈的作用。

（3）黄韧带为连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成，参与构成椎管的后壁，有限制脊柱过度前屈的作用。

4、脊柱四个生理性弯曲

脊柱有4个生理性弯曲：

颈曲，凸向前，支持抬头；

腰曲，凸向前，使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势；

胸曲和骶曲，凹向前，扩大了胸腔和盆腔的容积。

（三）胸廓

1．胸廓的构成和运动。

胸廓由1块胸骨、12对肋、12块胸椎及其骨连结组成，有支持躯干、保护胸腹腔器官、参与呼吸运动等作用。

胸廓的主要参与呼吸运动。

吸气肌收缩时，肋体向外扩展，肋的前部和胸骨上升，加大了胸廓的横径和前后径，使胸腔容积增大，产生吸气运动。

呼气肌收缩及重力的作用，肋体向内旋转，肋的前部和胸骨下降，使胸腔容积变小，从而产生呼气运动。

（四）颅骨的连接

1．颞下颌关节的组成，结构特点及运动方式

颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。

其关节面覆有纤维软骨；

关节腔内有关节盘，将关节腔分成上下两部；

囊外有外侧韧带加强。

下颌关节属于联合关节，运动时下颌骨作上提、下降、前进、后退和侧方运动。

（五）上、下肢骨的连接

1、上肢骨的连接

（1）肩关节组成、结构特点和运动方式

组成由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。

结构特点肱骨头大、关节盂小。

有盂唇加深关节窝，增加了关节的稳定性。

关节囊薄而松弛，其内有肱二头肌长头腱通过。

关节囊的上壁、前壁和后壁有韧带和肌纤维经过，增强了关节的稳定性。

但关节囊的下壁最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常易向前下方脱出。

运动方式肩关节可作三轴性运动，即屈伸，收展，旋转及环转运动。

（2）肘关节组成和运动方式

肘关节由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括肱尺关节（肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成）、肱桡关节（肱骨小头与桡骨头关节凹构成）和桡尺近侧关节（由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹）。

肘关节可作屈伸运动。

（3）前臂的旋前和旋后

在前臂，桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜共同完成前臂的旋前和旋后运动。

当桡骨下端转至尺骨下端前方，且桡、尺骨交叉，手背向前时，称为旋前；

当桡骨转回到尺骨外侧时，称为旋后。

（4）桡腕关节组成和运动方式

桡腕关节又称腕关节，由手舟骨、月骨、三角骨作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘作为关节窝而构成，是典型的双轴椭圆关节。

腕关节可作屈伸、收展和环转运动。

2、下肢骨的连接

（1）骨盆的组成

骨盆由1块骶骨、1块尾骨