法律工作者申请表Word文件下载.docx

法律工作者申请表Word文件下载.docx

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居所地址

电话

邮编

原工作单位

职务

档案存放处

《执业资格证书》证号

颁证日期

何时何种方式取得资格

审批机关

有无其他法律服务执业资格

资格证号

申请人简历

起止时间

在何地何部门工作/学习

证明人

何时受过何种奖励

何时受过何种处分

申请人有无右列情形

1、曾受过何种刑事罚

2、被开除公职

3、曾被基层法律服务所给予开除处分

4、被吊销律师执业证或受停业处罚期限未满

5、正在律师事务所或公证机构执业

6、患有精神病或其他严重疾病

7、其他需说明的情况

基层法律服务工作者执业申请

申请人（签名）：

申请日期：

年月日

拟应聘基层法律服务所对申请人鉴定意见

主任（签名）：

鉴定机构（章）年月日

该所地址

电话

主任姓名

执业人数

专职人/兼职人

申

请

人

提

交

材

料

目

录

序号

材料名称

原件/复印件

份数

县

级

司

法

局

审

查

意

见

负责人：

审查机关（章）年月日

地

审查机关（章）年月日

登

记

机

关

核

准

登记机关（章）年月日

登记机关核准执业批件文号

签发日期

《法律服务工作者执业证》证号

经办人

备注

说

明

1、此表由申请人按表列项目如实填写（一式三份），照片为近期一寸正面免冠照片。

2、基层法律服务所要如实填写对申请人政治表现、业务水平、个人品行等方面的鉴定意见。

3、审查过程中如发现申请人提供虚假、伪造的证明文件或采用其他欺诈手段骗取核准执业的，应不准予其执业登记。

4、申请人被登记机关核准执业的，此表作为申请人的执业登记档案，分别存登记机关、地级司法局和申请人所在地县级司法局。

基层法律服务工作者执业证年度注册登记表

注册机关：

注册年度：

中华人民共和国司法部

注册申请人姓名

执业证号

情

况

性别

年龄

民族

专业

健康状况

执业机构

何时执业

执业方式

参加培训情况

在本所年度考核结果

上年度注册结果

年

度

执

业

担任常年法律顾问

家

见证

件

诉讼

代理

民事诉讼代理

解答法律咨询

人次

经济诉讼代理

代写法律事务文书

份

行政诉讼代理

提供法律援助

非诉讼法律事务代理

其他业务

主持调解纠纷

协助开展基层司法行政工作

工作日

协助办理公证

年度业务收费总额

元

申奖

请惩

人情

年况度

受过何种奖励

事由

受过何种行政处罚

受过何种所内处分

有

无

右

列

形

1、违反执业纪律或有关管理规定正在接受司法行政机关或本所查处（事由）

2、有犯罪嫌疑正被公安机关或司法机关立案查处（事由）

3、采用弄虚作假手段企图骗取通过年度注册

4、因患病或其他原因已连续停止执业6个月（事由）

5、其他需要说明的情况

制

注册申请人个人年度工作总结

注册申请人（签名）：

年月日

基层法律服务所对申请人年度鉴定意见

主任（签名）：

负责人：

审查机关（章）年月日

注

册

登记机关（章）年月日

结

果

（注：

如暂缓注册请注明原因和整改要求）经办人：

备

此表填报一式三份。

申请人经审核被准予年度注册后，此表并入申请人原执业登记档案，分别存登记（注册）机关、地级司法局和申请人所在地县级司法局。

基层法律服务工作者执业注销登记表

登记机关：

登记年度：

中华人民共和国司法部

销

姓名

原执业情况

主任

地址

邮编

执业期间何时受过何种奖励处罚或所内处分

执业注销登记事项

执业注销原因

本人意见

执业注销人（签名）：

原执业机构意见

（所章）年月日

是否收缴执业证

收缴单位

登记机关核准执业注销批件文号

经登记机关核准执业注销的，此表作为执业注销人原执业登记档案附件，分别存登记机关、地级司法局和执业注销人所在地县级司法局。

基层法律服务工作者申请更换补发执业证登记表

年度：

原执业证号

颁证机关

执业

机构

地址

更

换

补

发

原

因

申请人（签名）：

审核机关（章）年月日

换发

时间