8A版病房及门诊常用消毒方法指南Word文档下载推荐.docx
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1.Ⅰ类环境的空气消毒
Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。
等级
手术室
名称
沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度
表面最大染菌密度（个/cm2）
空气洁净度级别
手术区
周边区
Ⅰ
特别洁净手术室
0.2个/30min·
90皿
0.4个
/30min·
5
100级
1000级
Ⅱ
标准洁净手术室
0.75个/30min·
1.5个
10000级
Ⅲ
一般洁净手术室
2个
4个
100000级
2.Ⅱ类环境的空气消毒
Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。
这类环境要求空气中的细菌总数≤４.0cfu/（15min·
直径９cm平皿），可选用下述方法：
1）循环风紫外线空气消毒器，可在有人的房间内进行消毒。
2）静电吸附式空气消毒器，可在有人的房间内进行消毒。
3.Ⅲ类环境的空气消毒
Ⅲ类环境包括儿科病房,妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/（5min·
直径9cm平皿）。
4.IV类环境主要是指传染病房。
可选用下述方法（适用Ⅲ类）：
1）紫外线消毒：
照射时间一般均应大于30min。
消毒时人不得在室内。
2）循环风紫外线空气消毒器。
3）静电吸附式空气消毒器。
4）过氧乙酸熏蒸消毒：
将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度，过氧乙酸用量按1g/m3计算，薰蒸时间2h。
三、物品消毒
1.脸盆消毒
个人专用，平时保持清洁，患者出院后，先清洗去污后，用250mg/L有效氯消毒液浸泡或0.1%的过氧乙酸5min～10min，取出冲洗干净备用；
传染病人脸盆先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡或0.2%的过氧乙酸30min，取出冲洗干净或煮沸消毒30min，备用。
2.便器的消毒
1）共用坐式便器：
每日用500mg/L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。
2）病房便器：
用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸内30min取出冲洗干净，干燥保存备用。
3）重症病人便器：
个人专用，每次用毕倒掉粪尿，刷洗干净继续使用，每周消毒二次，方法同普通病人便器常规消毒法。
3.抹布、拖把的消毒
1）擦床抹布（擦拭布巾）：
采取一床一巾湿扫法。
用后清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或0.1%的过氧乙酸）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
2）拖把（地巾）：
应有明显标记，严格分区使用。
用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
①一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。
②病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料祛除污物，再用拖把拖干净，拖把用500mg/L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。
③传染病区：
清洗后用1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸浸泡30min，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。
四、物体和环境表面消毒
1.地面的清洁与消毒：
地面无明显污染时，采用湿式清洁。
当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
2.病房各类用品表面的消毒：
病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等一般情况下只进行日常的清洁卫生工作，每日2次擦拭各种用品的表面。
当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格消毒处理。
对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；
对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。
含有效氯250mg/L～500mg/L的消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭各种物品表面。
3.感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒：
感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症医学科、新生儿室、血液净化室、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液或0.1%的过氧乙酸擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。
4.各种物表及台面消毒：
治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭，湿拖把拖地。
5.病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。
当受到病原微生物污染时用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭消毒。
6.床单位的消毒：
直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；
患者住院时间长时，应每周更换；
遇污染应及时更换。
更换后的用品应及时清洗与消毒。
消毒方法应合法、有效。
间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；
遇污染应及时更换、清洗与消毒。
一般传染病患者（除朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体以外的患者）使用后的上述物品应用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明。
五、皮肤与黏膜消毒
1.皮肤消毒
1）穿刺部位的皮肤消毒
①消毒方法
用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
或使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
②消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×
5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少应大于敷料面积（10cm
×
12cm）。
2）手术切口部位的皮肤消毒
①清洁皮肤
手术部位的皮肤应先清洁；
对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液擦拭洗净全身皮肤。
②消毒方法
使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２min。
③消毒范围
应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。
3）病原微生物污染皮肤的消毒
①彻底冲洗。
②消毒 采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min。
2.黏膜、伤口创面消毒
1）擦拭法
使用含有效碘1000mg／L～20XXmg／L的碘伏擦拭，作用到规定时间。
2）冲洗法
采用３％（30g／L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，或使用含有效碘500mg／L的消毒液冲洗，作用到规定时间。
3）注意事项
①其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
②如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。
六、感染性废弃物的消毒处理
1.固体污物
1）无利用价值的可燃性污物，一律采用焚烧处理。
2）非可燃性固体污物应先消毒，然后根据物品的再利用价值，由医疗废物回收公司统一回收处理。
消毒方法可选用含有效氯500～1000mg/L的消毒液或0.5%过氧乙酸消毒液浸泡60min。
2.液体污物：
由医院污水处理系统统一消毒处理。
3.病人使用过的衣物、床单等可装入防水口袋内，外加一布袋后采用压力蒸汽消毒；
也可直接煮沸30min。
对被血液或排泄物明显污染的衣物，采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min处理。
七、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒
1.朊病毒
1）感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
2）可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：
a.将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138℃，18min，或132℃，30min。
b.将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。
3）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。
4）被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。
为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。
5）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污
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