烧伤外科学正高真题精选Word文件下载.docx

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B.创面情况

C.床旁X线摄片

D.血常规

E.血培养

B

[案例分析]4.

尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。

目前适当的处理是

A.全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理

B.揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎

C.中药外敷包扎

D.吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温

E.冰袋降温

[案例分析]5.

如果该患者发热39qC达3天以上，且白细胞计数为14×

10

/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。

高度怀疑为

A.菌血症

B.败血症

C.脓毒症

D.脓毒性休克

E.多器官功能障碍综合征

[案例分析]6.

若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。

最好选择以下哪项治疗方法

A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎

B.中药外敷包扎

C.创面经术前处理后行自体皮片移植术

D.异体皮覆盖换药

E.异种皮覆盖换药

[多项选择题]3、

消化性溃疡的并发症有

A.出血

B.胃底静脉曲张

C.腹水

D.幽门梗阻

E.穿孔

A,D,E

[多项选择题]4、

左心室肥大的心电图特点包括

A.V

R／S>

1，V

R／S<

1

B.RV'

+SV'

>

4．0mV（男性）或>

3．5mV（女性）

C.心电轴左偏

D.V

室壁激动时间0．03s

E.QRS群波时间延长到0．10～0．11s

B,C,E

[多项选择题]5、

常见烧伤心理康复治疗的方法有

A.支持性心理治疗

B.认知治疗

C.行为治疗

D.放松治疗

E.音乐治疗

[多项选择题]6、

对冻伤的预防应包括（）

A.防寒

B.防湿

C.遇意外冷冻时防静

D.大量饮酒

E.外露的肢体应涂油脂

A,B,C,E

[材料题]7、

患者女性，45岁，因“室外冻伤后2小时”来诊。

查体：

双足明显肿胀，满布水疱，水疱内有血性渗出，创面基底暗红，痛觉迟钝。

患者的诊断是

A.双足冻伤Ⅲ度

B.双足冻伤Ⅱ度

C.双足冻伤浅Ⅱ度

D.双足冻伤Ⅳ度

E.双足冻疮

A

患者冻伤累及的深度是

A.真皮

B.皮肤全层

C.皮肤全层、部分皮下组织

D.表皮

E.皮肤全层、皮下、肌肉、骨骼

[多项选择题]8、

血管内皮生长因子（VEGF）的生物学功能包括

A.增加血管通透性，特异性地与血管内皮细胞受体结合

B.促进血管内皮细胞的分裂和增殖，进而导致新血管的生成

C.免疫调节功能

D.抗凋亡作用

E.神经营养作用

A,B

[多项选择题]9、

高血钾症见于

A.严重溶血

B.缺氧

C.大面积烧伤

D.长期使用潴钾利尿剂

E.肾上腺皮质功能减退

[多项选择题]10、

下列有关浅Ⅱ°

的临床表现，正确的是（）

A.常形成大小不一的水疱

B.水疱基底常呈现红白相间

C.痛觉比深Ⅱ°

敏感

D.拔毛试验阳性

E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着

A,C,D,E

[多项选择题]11、

有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪些是正确的

A.痂下组织细菌量计数超过10

/cuf/g

B.细菌毒素引起全身感染中毒症状

C.创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入，主要侵犯淋巴管

D.血培养多为阳性

E.细菌毒素尚未引起全身感染中毒症状

A,B,C

参考解析：

侵入性感染主要标记是病原菌侵入到痂下邻近的活组织。

烧伤创面脓毒症就属于侵入性感染，是侵入性感染的弥散或发展。

临床依靠对烧伤创面痂下活组织的细菌定量培养与冷冻切片进行诊断。

[材料题]12、

男性，45岁，因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。

患者在工作中不慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。

体检：

T36.2℃，P143次／分，BP143／79mmHg。

患者神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。

提示：

患者面颈部肿胀明显，鼻毛烧焦，声音嘶哑。

急诊需重点检查的项目有

A.血常规、肝肾功能、心肌酶谱

B.血气分析

C.血糖

D.尿常规

E.床旁胸片

F.床旁心电图

患者经积极补液抗休克治疗后，平均每小时尿量欠佳甚至无尿。

目前应做的处理及治疗包括

A.立即行气管切开

B.补液抗休克治疗

C.预防应激性溃疡

D.置尿管及尿量监测

E.创面简单清创

F.吸氧及心电监护

患者经治疗后，已平稳度过休克期，并于早期行下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术，术后第1天，患者肾功能结果提示：

Na

163mmol／L，Cl

123.9mmol／L，Cr205μmol／L，BUN18.3mmol／L，尿量正常。

可以采取的措施有

A.静滴甘露醇

B.静推速尿

C.加快补液速度

D.提高胶体输入量

E.碱化尿液

F.检查尿管位置

A,B,C,D,E,F

患者出现呼吸急促，血气分析示：

PaCO

30mmHg，PaO

62mmHg（吸氧5L／min）；

复查胸片结果示：

双肺纹理增粗，有高密度阴影；

患者痰多，较黏稠，痰培养结果为：

金黄色葡萄球菌。

下一步治疗应做哪些处理

A.限制钠摄入

B.予速尿利尿，并加大水分补充

C.透析治疗

D.加强抗感染力度

E.床旁肾脏B超

F.补碱

A,B,D

该采取哪些治疗措施

A.呼吸机辅助呼吸

B.根据药敏结果调整抗生素

C.雾化吸入

D.口服抗真菌药

E.定期翻身及拍背

F.创面分泌物培养

∙参考解析：

1.对于大面积烧伤患者，急诊需要了解患者全身多脏器功能是否有损害，以便指导临床治疗。

2.此患者烧伤面积大，且面颈部肿胀明显，有明显的吸入性损伤表现，应立即行气管切开保持呼吸道通畅。

3.对于休克期尿量欠佳的患者，在保证补液量充足的情况下，可适当利尿。

4.患者检验指标出现高钠、高氯，提示有重度感染迹象，在加强抗感染力度的基础上，应先纠正电解质紊乱。

5.患者出现呼吸系统症状，且血气分析提示氧分压低，有使用呼吸机的指征；

根据患者的胸片结果及临床症状，应给予相应的对症处理。

∙

[多项选择题]13、

关于深Ⅱ度创面的描述，正确的是（）

A.伤及表皮全层及真皮大部

B.可自行愈合

C.局部肿胀有小水疱

D.感觉迟钝、拔毛不痛

E.去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点

[多项选择题]14、

关于双手Ⅲ度烧伤创面的处理，叙述正确的是

A.全身情况允许的条件下，争取早期切痂

B.早期术中彻底清除坏死末节指端及变性的肌腱

C.切痂后创面移植中厚皮片

D.尽量移植整张自体皮

E.尽量选用皮瓣移植

A,C,D

[多项选择题]15、

严重烧伤后引起免疫功能低下而易并发感染的因素包括

A.低血容量性缺血、缺氧

B.皮肤屏障功能破坏

C.全身炎症反应综合征

D.肠道菌群失调

E.输入大量胶体

A,B,C,D

[材料题]16、

患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。

患者Ⅱ度烧伤面积16%，原有心肺疾病。

患者的复苏治疗可选择

A.快速补液

B.冲击试验，尽快复苏

C.补液速度要均匀

D.心率维持120次/分以上

E.尿量维持于15～20ml/h

复苏主要观察指标不包括

A.意识

B.尿量

C.末梢循环

D.肝功能

E.呼吸

[多项选择题]17、

病理性瘢痕的形成是各种细胞及细胞因子相互作用、调控的结果，参与的细胞有

A.免疫细胞

B.成纤维细胞

C.肌成纤维细胞

D.脂肪细胞

E.微血管内皮细胞

[多项选择题]18、

烧伤后ARDS常用治疗措施有

A.氧疗

B.机械通气

C.防治感染

D.短期使用激素

E.病因治疗

以上均为烧伤后ARDS常用治疗措施。

[多项选择题]19、

属于伤寒杆菌抗原的是

A."

甲"

鞭毛抗原

B."

乙"

C."

H"

抗原

D."

丙"

E."

O"

C,E

[多项选择题]20、

烧伤感染细菌的主要入侵途径为

A.创面感染

B.静脉感染

C.呼吸道感染

D.肠源性感染

E.骨髓炎，关节炎

烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。

静脉感染是重要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。

[多项选择题]21、

可起尿糖假阳性的是

A.异烟肼、链霉素

B.肌酐、尿酸

C.水杨酸

D.葡萄糖醛酸

E.阿司匹林

[多项选择题]22、

大面积烧伤病人需用汽车转送2h才能到达医院，途中下列哪些是错误的

A.休克者应先抗休克，情况稳定后再专车护送

B.转送途中如不输液可大量口服白开水

C.病人应头在后脚在前

D.上下楼梯应头高于脚

E.转送前应彻底清创

A,D

[材料题]23、

患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。

烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以Ⅲ度烧伤为主，前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。

面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。

四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。

体温36.5℃，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度92%。

入院后首先的处理是

A.全身创面清创，磺胺嘧啶银外涂暴露

B.四肢切痂，微粒皮移植术

C.全身浸浴冷疗

D.气管切开

E.双手切痂自体皮肤移植术

F.全身清创，抗生素纱布包扎

参考答