烧伤外科学正高真题精选Word文件下载.docx

1、B.创面情况C.床旁X线摄片D.血常规E.血培养B案例分析4.尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是A.全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理B.揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎C.中药外敷包扎D.吲哚美辛（消炎痛）塞肛降温E.冰袋降温案例分析5.如果该患者发热39qC达3天以上，且白细胞计数为1410/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为A.菌血症B.败血症C.脓毒症D.脓毒性休克E.多器官功能障碍综合征案例分析6.若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未

2、愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎B.中药外敷包扎C.创面经术前处理后行自体皮片移植术D.异体皮覆盖换药E.异种皮覆盖换药多项选择题3、消化性溃疡的并发症有A.出血B.胃底静脉曲张C.腹水D.幽门梗阻E.穿孔A,D,E多项选择题4、左心室肥大的心电图特点包括A.VRS1，VRS40mV（男性）或35mV（女性）C.心电轴左偏D.V室壁激动时间003sE.QRS群波时间延长到010011sB,C,E多项选择题5、常见烧伤心理康复治疗的方法有A.支持性心理治疗B.认知治疗C.行为治疗D.放松治疗E.音乐治疗多项选择题6、对冻伤的预防应包括 （ ）A.防寒B.

3、防湿C.遇意外冷冻时防静D.大量饮酒E.外露的肢体应涂油脂A,B,C,E材料题7、患者女性，45岁，因“室外冻伤后2小时”来诊。查体：双足明显肿胀，满布水疱，水疱内有血性渗出，创面基底暗红，痛觉迟钝。患者的诊断是A.双足冻伤度B.双足冻伤度C.双足冻伤浅度D.双足冻伤度E.双足冻疮A患者冻伤累及的深度是A.真皮B.皮肤全层C.皮肤全层、部分皮下组织D.表皮E.皮肤全层、皮下、肌肉、骨骼多项选择题8、血管内皮生长因子（VEGF）的生物学功能包括A.增加血管通透性，特异性地与血管内皮细胞受体结合B.促进血管内皮细胞的分裂和增殖，进而导致新血管的生成C.免疫调节功能D.抗凋亡作用E.神经营养作用A,

4、B多项选择题9、高血钾症见于A.严重溶血B.缺氧C.大面积烧伤D.长期使用潴钾利尿剂E.肾上腺皮质功能减退多项选择题10、下列有关浅的临床表现，正确的是 （ ）A.常形成大小不一的水疱B.水疱基底常呈现红白相间C.痛觉比深敏感D.拔毛试验阳性E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着A,C,D,E多项选择题11、有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪些是正确的A.痂下组织细菌量计数超过10/cuf/gB.细菌毒素引起全身感染中毒症状C.创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组织侵入，主要侵犯淋巴管D.血培养多为阳性E.细菌毒素尚未引起全身感染中毒症状A,B,C参考解析：侵入性感染主要标记是病原菌侵入到痂下邻近

5、的活组织。烧伤创面脓毒症就属于侵入性感染，是侵入性感染的弥散或发展。临床依靠对烧伤创面痂下活组织的细菌定量培养与冷冻切片进行诊断。材料题12、男性，45岁，因“热油烫伤全身多处后肿痛伴气促3小时”入院。患者在工作中不慎掉入热油池中，烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部等全身多处，伤后即感创面疼痛，伴口干、烦渴、气促等，无昏迷、恶心及呕吐等。体检：T36.2，P143次分，BP14379mmHg。患者神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可，面颈部肿胀明显，轻度气促。提示：患者面颈部肿胀明显，鼻毛烧焦，声音嘶哑。急诊需重点检查的项目有A.血常规、肝肾功能、心肌酶谱B.血气分析C.血糖D.尿常规E.床旁胸片

6、F.床旁心电图患者经积极补液抗休克治疗后，平均每小时尿量欠佳甚至无尿。目前应做的处理及治疗包括A.立即行气管切开B.补液抗休克治疗C.预防应激性溃疡D.置尿管及尿量监测E.创面简单清创F.吸氧及心电监护患者经治疗后，已平稳度过休克期，并于早期行下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术，术后第1天，患者肾功能结果提示：Na163mmolL，Cl123.9mmolL，Cr205molL，BUN18.3mmolL，尿量正常。可以采取的措施有A.静滴甘露醇B.静推速尿C.加快补液速度D.提高胶体输入量E.碱化尿液F.检查尿管位置A,B,C,D,E,F患者出现呼吸急促，血气分析示：PaCO 30mmHg，PaO 6

7、2mmHg（吸氧5Lmin）；复查胸片结果示：双肺纹理增粗，有高密度阴影；患者痰多，较黏稠，痰培养结果为：金黄色葡萄球菌。下一步治疗应做哪些处理A.限制钠摄入B.予速尿利尿，并加大水分补充C.透析治疗D.加强抗感染力度E.床旁肾脏B超F.补碱A,B,D该采取哪些治疗措施A.呼吸机辅助呼吸B.根据药敏结果调整抗生素C.雾化吸入D.口服抗真菌药E.定期翻身及拍背F.创面分泌物培养参考解析：1.对于大面积烧伤患者，急诊需要了解患者全身多脏器功能是否有损害，以便指导临床治疗。 2.此患者烧伤面积大，且面颈部肿胀明显，有明显的吸入性损伤表现，应立即行气管切开保持呼吸道通畅。 3.对于休克期尿量欠佳的患者

8、，在保证补液量充足的情况下，可适当利尿。 4.患者检验指标出现高钠、高氯，提示有重度感染迹象，在加强抗感染力度的基础上，应先纠正电解质紊乱。 5.患者出现呼吸系统症状，且血气分析提示氧分压低，有使用呼吸机的指征；根据患者的胸片结果及临床症状，应给予相应的对症处理。多项选择题13、关于深度创面的描述，正确的是 （ ）A.伤及表皮全层及真皮大部B.可自行愈合C.局部肿胀有小水疱D.感觉迟钝、拔毛不痛E.去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点多项选择题14、关于双手度烧伤创面的处理，叙述正确的是A.全身情况允许的条件下，争取早期切痂B.早期术中彻底清除坏死末节指端及变性的肌腱C.切痂后创面移

9、植中厚皮片D.尽量移植整张自体皮E.尽量选用皮瓣移植A,C,D多项选择题15、严重烧伤后引起免疫功能低下而易并发感染的因素包括A.低血容量性缺血、缺氧B.皮肤屏障功能破坏C.全身炎症反应综合征D.肠道菌群失调E.输入大量胶体A,B,C,D材料题16、患者男性，65岁，因“热水烧伤双小腿后2小时”来诊。患者度烧伤面积16%，原有心肺疾病。患者的复苏治疗可选择A.快速补液B.冲击试验，尽快复苏C.补液速度要均匀D.心率维持120次/分以上E.尿量维持于1520 ml/h复苏主要观察指标不包括A.意识B.尿量C.末梢循环D.肝功能E.呼吸多项选择题17、病理性瘢痕的形成是各种细胞及细胞因子相互作用、

10、调控的结果，参与的细胞有A.免疫细胞B.成纤维细胞C.肌成纤维细胞D.脂肪细胞E.微血管内皮细胞多项选择题18、烧伤后ARDS常用治疗措施有A.氧疗B.机械通气C.防治感染D.短期使用激素E.病因治疗以上均为烧伤后ARDS常用治疗措施。多项选择题19、属于伤寒杆菌抗原的是A.甲鞭毛抗原B.乙C.H抗原D.丙E.OC,E多项选择题20、烧伤感染细菌的主要入侵途径为A.创面感染B.静脉感染C.呼吸道感染D.肠源性感染E.骨髓炎，关节炎烧伤创面是烧伤感染的最直接的途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重

11、要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎，还是全身感染甚至是MODS的根源，严重的烧伤肠黏膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散全身。多项选择题21、可起尿糖假阳性的是A.异烟肼、链霉素B.肌酐、尿酸C.水杨酸D.葡萄糖醛酸E.阿司匹林多项选择题22、大面积烧伤病人需用汽车转送2h才能到达医院，途中下列哪些是错误的A.休克者应先抗休克，情况稳定后再专车护送B.转送途中如不输液可大量口服白开水C.病人应头在后脚在前D.上下楼梯应头高于脚E.转送前应彻底清创A,D材料题23、患者男性，34岁，因“火焰烧伤全身多处，疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积（TBSA）的89%，除头部（3%）、下腹部（2%）、会阴（1%）、臀部（2%）、足底部（3%）为正常皮肤外，其余全部为烧伤创面，四肢以度烧伤为主，前、后躯干以深度烧伤为主。面颈部肿胀明显，声音嘶哑，鼻毛烧焦，咽部充血反应明显。四肢肿胀明显，呈皮革样，指（趾）末端皮温降低。体温36.5 ，呼吸28次/分，心率135次/分，血压100/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血氧饱和度92%。入院后首先的处理是A.全身创面清创，磺胺嘧啶银外涂暴露B.四肢切痂，微粒皮移植术C.全身浸浴冷疗D.气管切开E.双手切痂自体皮肤移植术F.全身清创，抗生素纱布包扎参考答