常见病脉有多少种Word文件下载.docx

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其次是寸口脉最明显，脉位表浅，方便易取。

三诊脉的临床意义：

诊脉是中医独特的诊病方法，通过脉诊一是可以判断疾病的病位、性质、邪正盛衰，如脉浮病位多在表；

脉沉病位多在里；

脉迟多主寒证，数脉多主热证，脉虚弱无力，是正气不足的虚证，脉实有力，为邪气亢盛的实证。

其次可以推断疾病的进退预后：

如久病脉见缓和，是胃气渐复，病退向愈之兆；

如久病脉见洪脉，多属邪盛正衰危侯。

四、注意生理性平脉变化：

如受四季气候影响，平脉有春弦、夏洪、秋浮，冬沉的变化，如受性别影响，妇女脉象较男子濡弱，青年体壮脉搏有力，老人气血虚弱脉搏较弱，身躯高大者脉部位较长，矮小者脉位较短，瘦人脉浮、肥人脉常沉，脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等等。

五、诊脉首先要识别正常脉象：

正常人的脉象称为平脉也叫常脉，平脉概括为有胃气、有神、有根三个特点，有胃气，“胃气则生，无胃气则死”，脉也以胃气为本，有胃气的脉象不浮不沉、不快不慢、从容和缓、节律一致；

有神，心主血而藏神，脉为血之府，血气充盈，心神健旺，脉象自然有神，脉象的形态柔和有力。

有根：

肾为先天之本，人体脏腑组织功能活动的原动力，肾气足，有根脉象沉取应指有力。

为何叫“寸口”主要是这个部位全长一寸九分；

“口”是出入住来的意思，因而便把这个部们叫做“寸口”。

寸口分寸关尺三部，分候脏腑；

左心、肝、肾；

右肺、脾、肾（命门）。

1、病脉：

疾病反映于脉象的变化叫做病脉。

病脉所分种类也是经过逐步完善过程，我国最早脉学专书普《脉经》提出24种脉象，明《景岳全书》分16种，李时珍《濒湖脉学》指出27种，李士才的《诊家正眼》又增加了疾脉，故近代多从28种脉论述，主要通过脉位、次数、形态、节律和通畅程度来体察，现将临床比较常见的二十种病脉归纳以下七类加以论述。

⑴、浮脉类：

总体轻取即得，而脉位浮浅，手指轻轻地按上便觉得有搏动。

①浮脉：

脉象轻取即得，重按稍减而不空。

（浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

浮如木在水中浮）。

主病：

外感表证，亦主虚证，（浮而无力血虚）。

②洪脉：

脉象浮大满指，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰，它以脉形粗大、搏动有力为特征。

邪热亢盛，如气分热盛，（白虎汤证）。

③濡脉：

脉象浮而软细无力，重按则无。

浮细无力，极其软弱，必须轻手细审，才能触到它，好像飘浮在水面上的棉絮一样，稍微重一点的力量就不能胜任。

虚证，湿证。

⑵沉脉类：

重按始得。

①沉脉：

脉象轻取不应，重按始得。

必须加重手指的力量，按到筋骨之间才能触到搏动。

里证，有力为里实，无力为里虚。

②伏脉：

脉象较沉脉部位更深，推筋着骨始得，甚则伏而不见，是一种极沉的脉象。

邪闭、厥证、剧痛。

③牢脉：

脉象沉按实大弦长，脉位近于伏脉，它的形状不仅实大而长，还带弦急的样子。

阴寒内实，里实证。

⑶迟脉类：

脉来迟缓。

①迟脉：

脉来迟缓，即脉搏每分钟60次以下。

寒证，有力为冷积实寒，无力为虚寒。

②缓脉：

脉迟缓，一息四至，来去怠缓，即脉指在60次左右。

湿证或脾虚。

③涩脉：

往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。

脉象往来迟滞，极不流利，甚至还三五不匀，形如如雨点沙，如病蚕食叶。

精亏、血少、气滞、血瘀。

⑷数脉类：

脉来急数。

①数脉：

一息脉来五至以上，脉搏每分钟90次以上。

热证，有力为实证，无力为虚证。

②疾脉：

脉来急数，一息七至以上。

阳极阴竭，元气将散。

⑸实脉类：

应指有力。

①实脉：

三部脉举按均有力，无论在浮或沉部都可以出现，脉来大而长，坚实有力。

实证。

②滑脉：

往来流利，如盘走珠，应指圆滑。

痰饮、食滞，实热。

③紧脉：

脉来绷急，紧张有力，左右弹指，状如转索，举如转索切如绳，好像摸到无数次转动的绳索，左右弹手，紧急有力。

寒证、痛证、食积。

④弦脉：

端直以长，如按琴弦。

弦脉有两个特点，一是挺直而长；

二是张力较大，如按琴弦。

肝胆病、痛证、痰饮。

⑹虚脉类：

应指无力。

①虚脉：

三部脉举按无力，指下有空虚感，与实脉相对应，无论中取重按均感软弱无力，有一种空虚的感觉。

虚证，尤多见气血两虚。

②细脉：

脉细如线，软弱无力，但应指明显。

气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。

⑺节律脉类

①代脉：

脉来缓弱，时而一止，停跳有规律，间歇时间较长。

脏器衰微，风证、痛证、惊恐、跌打损伤。

②结脉：

脉来缓慢，时而一止，停跳无规律。

阴盛气结，寒痰瘀血。

③促脉：

脉来急数，时而一止，停跳无规律。

主病:

阳热亢盛，气滞血瘀，痰湿停滞。

脉象只是疾病临床表现的一个方面，因而不能把它作为诊断疾病的唯一依据，把脉神化，必须四诊合参，不能单凭脉象诊病以取悦于人，不能得出正确诊断，贻误病情。

八纲辨证含义及内在关系

八纲辨证既是辨证的总纲，又是辨证论治的理论核心，它是历经几千年发展而形成与充实的，它之所以能科学地应用于诊断与治疗，是因为它自发地含有唯物辨证法的内涵，它的特点：

　概括性强、原则性强，有执简驭繁的作用，临床各种辨证是在八纲辨证基础上加以深化的。

因此，八纲与其他几种辨证方法的关系是层次位于更高一级的关系。

中医有八大辨证系统：

八纲辨证，脏腑辨证，病因辨证，气血津液辨证，经络辨证，六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证。

八纲即指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候，通过对四诊所取得的材料，进行综合分析，进而用阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八类证候归纳说明病变的部位、性质以及病变过程中正邪双方力量对比等情况的辨证方法，就是八纲辨证。

中医认为，尽管疾病的表现极其复杂，但基本上可用八纲加以归纳，将错综复杂的临床表现归纳为表里，寒热，虚实，阴阳四对纲领性证候，用以指导临床。

其中表里辨证是辨别疾病病位内外或病势深浅的两个纲领，外有病属表，内有病属里，表里辨证适用于外感病，其意义可察知病情的轻重深浅及病理变化的趋势。

寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领，反映机体阴阳之盛衰，阴盛阳虚的表现为寒证；

阳盛或阴虚的表现为热证。

虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。

虚指正气不足，脏腑功能衰减，由于人体正气不足，脏腑机能减退所表现出的证候；

实指邪气过盛，脏腑机能活动亢盛，由于邪气过剩所表现的证候。

阴阳辨证是指辨别疾病类别的总纲领，《内经》有：

“善诊者，察色按脉，先别阴阳”之说，阴阳是八纲的总纲，

八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是互相联系不可分割的，不是孤立的、静止的，而是经常出现几证交织在一起的证候相兼，如临床常见表里同病，虚实夹杂，寒热错杂，在一定下可相互转化。

如表邪入里，寒证日久化热，因虚致实等，阴阳又是八纲辨证的总纲，可以统括其余六个方面。

如表热实证为阳证，里虚寒证为阴证，故有人称八纲为“二纲六要”，因此，进行八纲辨证时不仅要熟悉八纲证候的各自特点，同时还应注意它们之间的相互联系。

八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，即任何一种疾病，从大体病位来说，总离不开表或里；

从基本性质来说，一般可区分为寒与热；

从邪正斗争的关系来说，主要反映为实或虚；

从病证类别来说，都可归属于阳或阴两大类。

因此，疾病的病理变化及其临床表现尽管极为复杂，但运用八纲对病情进行辨别归类，则可起到执简驭繁的作用，所以八纲是辨证的纲领。

脏腑辨证含义　与八纲辨证关系

脏腑辨证是以脏腑学说为基础，运用四诊的方法，结合脏腑的病理反映，来分析各种病证，用以指导临床治疗的一种辨证方法，包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑兼病辨证三个部分，以脏病辨证为主，脏腑学说是研究脏腑的生理功能、生理特性、脏腑与形体各组织器官的联系、经络循行部位、脏腑之间的关系及脏腑与外邪和七情的发病关系学说。

是脏腑辨证的理论依据。

所以熟悉各脏腑的生理功能及其病变特点，则是脏腑辨证的关键所在。

脏腑辨证内容多，范围广，辨证体系比较完整，是中医八大辨证系统中最复杂的一种辨证方法。

每一个脏腑有独特的的生理功能、病理表现和证候特征，有利于对病位的判断，能与病性有机结合，从而形成完整的辨证体系。

是中医辨证体系中的重要内容，是临床辨证的基本方法，是各科辨证的基础，具有广泛的适用性，

中医的脏腑不仅是一个解剖学的概念，而且主要是一个生理病理学概念。

中医诊病当初没有现代的各种理化检查，完全是依赖四诊，也就是外在的各种表现来推断分析，以外测内，因此，中医的脏腑学说是以长期的生活和医疗实践为基础，是对人体脏腑气血等活动规律的认识；

不是主要依赖直接的观察，而是在整体观念的指导下，从外部进行动态的研究，重视内脏生理活动的现象和病理变化的反映，以及内脏之间与形体各组织之间的联系，综合归纳而构成若干个功能单位。

一个中医脏腑的功能，可能包括好几个西医脏器，一个西医脏器的功能，可能分散在好几个中医脏腑的功能之中，所以，祖国医学脏腑的内容不仅是一个解剖学的概念，而更主要是一个生理病学的概念。

这就是中西医脏腑概念的不同。

八纲辨证是各种辨证的总纲，也可以说是从各种辨证方法中概括出来的共性。

脏腑辨证主要应用于杂病，又是其它各种辨证的基础。

八纲辨证，是与脏腑辨证密切相关，互相补充的一种辨证方法。

脏腑辨证是八纲辨证的深入和细化。

这些辨证方法。

虽有其各自的特点，对不同疾病的诊断上又有侧重，但又是相互联系和相互补充的。

一、什么是十八反、十九畏？

相反：

某些药物合用以后，能产生毒性反应或较剧烈的副作用，相畏：

包括两个方面，一是一种药物抑制另一种药物的毒性，二是某些药物合用以后可互相减低其原有功效，如十九畏。

药物有防治疾病，对人体有得的一面，也有不良副作用，对人体产生不利的一面，尤其是在一些药物的配伍过程中，药效降低或失效，甚至药物配伍后产生毒性反应在，应避免合用。

历代关于配伍禁忌的认识，并不一致。

影响较大的为金元时期所概括的“十八反”和“十九畏”，并编成歌诀：

十八反歌：

本草明言十八反，

半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟遂芫俱战草，

诸参辛芍叛藜芦。

其意是：

乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；

甘草反大戟、藻戟、甘遂、芫花、；

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏歌：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮濫炙煿莫相依。

其意为：

硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密佗僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏荆三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。

“十九畏”和“十八反”诸药,有一部分同实际应用有些出入。

如甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；

散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；

大活络丹乌头与犀角同用等等。

现代实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用药比例，甘草剂量若相