胸部疾病Word文件下载.docx

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气胸或血胸压迫肺脏

反射性中枢调节作用失常

气管或支气管分泌物堵塞

疼痛使胸廓活动受限

肺挫伤引起瘀血及水肿

第3题

对于闭合性多根多处肋骨骨折的病人，包扎固定后。

咳嗽无力，并有明显呼吸困难，最好的处理是

胸壁胶布固定

气管内吸痰，气管切开，或气管插管

给氧及应用祛痰药

鼓励病人尽早起床活动

肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭

C

第4题

创伤性窒息的特征是

呼吸时闻及喘鸣音或呼吸音减弱

面部、眼结膜、上胸部瘀血

泡沫样血痰

颈静脉怒张

广泛皮下气肿

第5题

胸部损伤后的血胸，其出血不凝固的原因是

血小板减少

弥漫性血管内凝血

凝血酶原减少

多种凝血因子的减少

肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用

E

第6题

根据出血来源，其出血可自行停止的损伤性血胸者多为

胸廓内动脉破裂出血

心脏大血管受损破裂出血

肋间动脉出血

腔静脉破裂出血

肺裂伤出血

第7题

对于开放性气胸的病人，急救首先要

剖胸探查

气管插管辅助呼吸

肋间插管引流

迅速封闭胸壁伤

充分给氧

D

第8题

根据下列哪项可诊断为进行性出血

胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固

胸壁伤口内流血不止

肋间隙饱满，气管向健侧移位。

叩诊浊音

经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降

胸膜腔积血量达1000ml以上

第9题

不包括重症胸部损伤的正确处理原则

开放性气胸应及时封闭伤口

胸壁软化需局部加压包扎固定

保持呼吸道通畅，防止休克

迅速抽去或引流胸膜腔包扎固定

战伤胸创伤应及时清创一期缝合

第10题

开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要机制是

纵隔扑动，静脉血回流受阻

血容量不足

心脏受压

伤侧肺被压缩

健侧肺被压缩

A

第11题

下列各项都是胸创伤后引起休克的主要原因，但应除外

心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少

大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回流

血、气胸合并严重感染

胸膜肺休克

胸内或其他处大出血，使血容量锐减

第12题

诊断张力性气胸最确切的根据是

呼吸困难伴有严重的皮下气肿

胸膜腔穿刺抽出高压气体

伤侧胸部肋间隙增宽

x线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降

伤肺呼吸消失

第13题

胸外伤后剖胸探查的指征是

张力性气胸

闭合性胸部损伤伴血气胸

纵隔阴影加宽，左侧有血性胸水

心肌挫伤，心源性体克

多发性肋骨骨折，反常呼吸严重

第14题

开放性胸部损伤是指

胸部皮肤、肌层全部裂开

穿透胸壁，损伤胸膜，与外界相通

以上都是

穿透胸壁，损伤心脏

不管胸壁伤口是否闭合，只要穿透损伤了胸膜腔

第15题

肋骨骨折的特点，下列哪项是错误的

儿童的肋骨富有弹性，不易折断

第1肋骨较短，且有锁骨、肩胛和肌肉的保护，很少发生骨折

第11～12肋骨前端游离，不易折断

第8～1O肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断

第4～7肋骨较长且固定，不易折断

第16题

胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）可导致的严重后果是

呼吸循环衰竭

胸膜腔内压力增高

吸气时软化区鼓起，呼气时内陷

二氧化碳潴留，缺氧

呼气时软化区鼓起，吸气时内陷

第17题

胸部损伤后，产生连枷胸的条件是

二氧化碳潴留

反常呼吸

2根以上肋骨骨折

胸骨骨折

多根多处肋骨骨折

二、B1型题（子母单选）（共6小题,共6.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．胸壁反常呼吸运动

B．呼吸时纵隔左右摆动

C．胸膜腔内压力增高

D．呼吸、循环衰竭

E．肺水肿、肺不张

女，65岁，车祸后半小时来急诊，诉胸痛，呼吸困难。

胸片：

左第4、8、10肋骨多处骨折，右第8、9肋骨骨折。

其主要的病理生理紊乱为

男，40岁，左胸刀剌伤1h来诊，明显呼吸困难，紫绀。

体格检查：

左胸壁5Cm长伤口，伴气体随呼吸进出。

其主要病理生理变化为

女，20岁，跑步时突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。

气管向健侧偏斜，患便1肺呼吸音消失，叩诊鼓音。

刀刺伤左前胸第4肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张

刀刺伤右前胸第5肋闻后出现进行性呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿

刀刺伤右胸第5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续3h每小时引流量均超过200ml

三、A2型题（本大题11小题．每题1.0分，共11.0分。

男，18岁，瘦长体型，无明显诱因，突感胸闷不适。

右侧呼吸音减弱。

右肺压缩70%，此患者发病最常见的原因是

胸膜粘连

吸烟导致的剧烈咳嗽

弥漫性肺气肿

肺结核

胸膜撕裂或肺大泡破裂

老年女性，68岁，洗澡时，不慎摔倒。

挫伤右背背部，诉右侧胸痛。

神志清。

无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。

右侧第8、9后肋骨折，右肋膈角锐利。

其处理原则是

骨折对位

促进骨折愈合

防治并发症

功能锻炼

骨折对线

男，29岁，工地施工，胸部外伤后，左侧肋骨骨折及血胸，急诊观察出现下列征象中，除外哪一种情况提示胸内进行性出血

复查血红蛋白和红细胞压积继续降低

血压持续下降，脉搏逐渐增快

经输血、补液后，血压才开始回升

胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大

胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3h

胸部挤压伤患者，来院急诊，经吸氧，呼吸仍紧迫并有紫绀、休克征象。

检查：

左胸廓饱满，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明显皮下气肿，应立即采取下列哪项抢救措施

补液，输血，抗休克

用粗针头作胸腔穿刺。

肋骨复位固定

宽胶布固定胸壁

放置胸腔引流管

男，20岁，因墙倒伤及右前胸引起胸痛、呼吸困难，并见反常呼吸运动。

x线片示右侧4～7肋骨多处骨折，但无血气胸。

急救措施应首先选择

镇静止痛

输液、输血

加压包扎固定

内固定

给氧

男，30岁，因车祸胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4d，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。

应首先考虑

引流不畅，引流管过细

有小的支气管漏气

肺有挫裂伤

胸膜腔内感染

肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

女，20岁，2h前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，急救措施是

输血、输液

迅速封闭伤口

立即手术

胸腔闭式引流

抗生素

患者，男，40岁，左前胸部砸伤后，有胸痛，无明显呼吸困难及紫绀。

x线检查：

左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%，治疗应选择

镇静止痛，对症治疗

胸腔穿刺抽气

牵引固定

一车祸外伤病人，急诊胸片示左侧肋骨骨折，伴积液，纵隔向右移位，心率120次/min，上肢血压11．7/8.0kpa（88/60mmHg），立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时胸引流量为250ml，第2小时引流量仍有259ml，血压12.0/8．OkPa（90/60mmHg），心率116次/min，第3小时胸液为230ml，血压为10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率132次/min。

此时最有效的处理应是

继续补充失血量

经静脉给予各种止血药

剖胸探查并止血

钳夹胸引流管停止引流

胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀

女，40岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒。

测心率140次/min，血压9．3/8kPa（70/60mmHg），左前胸近胸骨处第4肋间有2Cm长的伤口。

心界明显增大，无明显血气胸征。

其主要治疗措施是

立即进行剖胸探查术

闭式胸膜腔引流术

立即给氧、镇静、镇痛

输血、补液及应用血管活性药物

全身治疗同时缝合胸廓部伤口

男，31岁，胸部外伤后4h。

心率130次/min，血压11/7.5kPa，胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。

胸管引流量较多，且有不少血块。

红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。

此时应采取的最主要的治疗方法是

应用止血药物

输血，补液，观察病情

胸腔穿刺抽血