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1、气胸或血胸压迫肺脏反射性中枢调节作用失常气管或支气管分泌物堵塞疼痛使胸廓活动受限肺挫伤引起瘀血及水肿第3题 对于闭合性多根多处肋骨骨折的病人，包扎固定后。咳嗽无力，并有明显呼吸困难，最好的处理是胸壁胶布固定气管内吸痰，气管切开，或气管插管给氧及应用祛痰药鼓励病人尽早起床活动肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭C第4题 创伤性窒息的特征是呼吸时闻及喘鸣音或呼吸音减弱面部、眼结膜、上胸部瘀血泡沫样血痰颈静脉怒张广泛皮下气肿第5题 胸部损伤后的血胸，其出血不凝固的原因是血小板减少弥漫性血管内凝血凝血酶原减少多种凝血因子的减少肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用E第6题 根据出血来源，其出血可自行停止的损伤性血胸

2、者多为胸廓内动脉破裂出血心脏大血管受损破裂出血肋间动脉出血腔静脉破裂出血肺裂伤出血第7题 对于开放性气胸的病人，急救首先要剖胸探查气管插管辅助呼吸肋间插管引流迅速封闭胸壁伤充分给氧D第8题 根据下列哪项可诊断为进行性出血胸膜腔中等量积血，但抽出血液不凝固胸壁伤口内流血不止肋间隙饱满，气管向健侧移位。叩诊浊音经输血补液治疗后，血压不回升或升高后又下降胸膜腔积血量达1000ml以上第9题 不包括重症胸部损伤的正确处理原则开放性气胸应及时封闭伤口胸壁软化需局部加压包扎固定保持呼吸道通畅，防止休克迅速抽去或引流胸膜腔包扎固定战伤胸创伤应及时清创一期缝合第10题 开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要机制

3、是纵隔扑动，静脉血回流受阻血容量不足心脏受压伤侧肺被压缩健侧肺被压缩A第11题 下列各项都是胸创伤后引起休克的主要原因，但应除外心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少大量血、气胸压迫纵隔，影响血液回流血、气胸合并严重感染胸膜肺休克胸内或其他处大出血，使血容量锐减第12题 诊断张力性气胸最确切的根据是呼吸困难伴有严重的皮下气肿胸膜腔穿刺抽出高压气体伤侧胸部肋间隙增宽x线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降伤肺呼吸消失第13题 胸外伤后剖胸探查的指征是张力性气胸闭合性胸部损伤伴血气胸纵隔阴影加宽，左侧有血性胸水心肌挫伤，心源性体克多发性肋骨骨折，反常呼吸严重第14题 开放性胸部损伤是指胸部皮肤、肌层全部

4、裂开穿透胸壁，损伤胸膜，与外界相通以上都是穿透胸壁，损伤心脏不管胸壁伤口是否闭合，只要穿透损伤了胸膜腔第15题 肋骨骨折的特点，下列哪项是错误的儿童的肋骨富有弹性，不易折断第1肋骨较短，且有锁骨、肩胛和肌肉的保护，很少发生骨折第1112肋骨前端游离，不易折断第81O肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，不易折断第47肋骨较长且固定，不易折断第16题 胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）可导致的严重后果是呼吸循环衰竭胸膜腔内压力增高吸气时软化区鼓起，呼气时内陷二氧化碳潴留，缺氧呼气时软化区鼓起，吸气时内陷第17题 胸部损伤后，产生连枷胸的条件是二氧化碳潴留反常呼吸2根以上肋骨骨折胸骨骨折多根多处肋骨骨折二、B

5、1型题（子母单选）（共6小题,共6.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A胸壁反常呼吸运动B呼吸时纵隔左右摆动C胸膜腔内压力增高D呼吸、循环衰竭E肺水肿、肺不张女，65岁，车祸后半小时来急诊，诉胸痛，呼吸困难。胸片：左第4、8、10肋骨多处骨折，右第8、9肋骨骨折。其主要的病理生理紊乱为男，40岁，左胸刀剌伤1h来诊，明显呼吸困难，紫绀。体格检查：左胸壁5Cm长伤口，伴气体随呼吸进出。其主要病理生理变化为女，20岁，跑

6、步时突发一侧胸痛、胸闷，并伴有进行性加重的呼吸困难和皮下气肿。气管向健侧偏斜，患便1肺呼吸音消失，叩诊鼓音。刀刺伤左前胸第4肋间后出现血压下降，心搏微弱，心音遥远，颈静脉怒张刀刺伤右前胸第5肋闻后出现进行性呼吸困难，紫绀，烦躁不安，血压下降及高度皮下气肿刀刺伤右胸第5肋间后出现血压下降、休克，行闭式胸膜腔引流术后，连续3h每小时引流量均超过200ml三、A2型题（本大题11小题每题1.0分，共11.0分。男，18岁，瘦长体型，无明显诱因，突感胸闷不适。右侧呼吸音减弱。右肺压缩70%，此患者发病最常见的原因是胸膜粘连吸烟导致的剧烈咳嗽弥漫性肺气肿肺结核胸膜撕裂或肺大泡破裂老年女性，68岁，洗澡时

7、，不慎摔倒。挫伤右背背部，诉右侧胸痛。神志清。无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。右侧第8、9后肋骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是骨折对位促进骨折愈合防治并发症功能锻炼骨折对线男，29岁，工地施工，胸部外伤后，左侧肋骨骨折及血胸，急诊观察出现下列征象中，除外哪一种情况提示胸内进行性出血复查血红蛋白和红细胞压积继续降低血压持续下降，脉搏逐渐增快经输血、补液后，血压才开始回升胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大胸腔闭式引流量200ml/h，持续3h胸部挤压伤患者，来院急诊，经吸氧，呼吸仍紧迫并有紫绀、休克征象。检查：左胸廓饱满，呼吸音消失，左胸壁有骨摩擦音，伴明显皮下气肿，应立即采取下

8、列哪项抢救措施补液，输血，抗休克用粗针头作胸腔穿刺。肋骨复位固定宽胶布固定胸壁放置胸腔引流管男，20岁，因墙倒伤及右前胸引起胸痛、呼吸困难，并见反常呼吸运动。x线片示右侧47肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择镇静止痛输液、输血加压包扎固定内固定给氧男，30岁，因车祸胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4d，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应首先考虑引流不畅，引流管过细有小的支气管漏气肺有挫裂伤胸膜腔内感染肺、支气管裂伤较大或支气管断裂女，20岁，2h前被刺伤右胸，创口与胸腔相通，病人有极度呼吸困难，急救措施是输血、输液迅速封闭伤口立即手术胸腔闭式

9、引流抗生素患者，男，40岁，左前胸部砸伤后，有胸痛，无明显呼吸困难及紫绀。x线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%，治疗应选择镇静止痛，对症治疗胸腔穿刺抽气牵引固定一车祸外伤病人，急诊胸片示左侧肋骨骨折，伴积液，纵隔向右移位，心率120次/min，上肢血压117/8.0kpa（88/60mmHg），立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时胸引流量为250ml，第2小时引流量仍有259ml，血压12.0/8OkPa（90/60mmHg），心率116次/min，第3小时胸液为230ml，血压为10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率132次/min

10、。此时最有效的处理应是继续补充失血量经静脉给予各种止血药剖胸探查并止血钳夹胸引流管停止引流胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀女，40岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒。测心率140次/min，血压93/8kPa（70/60mmHg），左前胸近胸骨处第4肋间有2Cm长的伤口。心界明显增大，无明显血气胸征。其主要治疗措施是立即进行剖胸探查术闭式胸膜腔引流术立即给氧、镇静、镇痛输血、补液及应用血管活性药物全身治疗同时缝合胸廓部伤口男，31岁，胸部外伤后4h。心率130次/min，血压11/7.5kPa，胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。胸管引流量较多，且有不少血块。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取的最主要的治疗方法是应用止血药物输血，补液，观察病情胸腔穿刺抽血