胡春申教授《实用保健推拿》第五章第四节 小儿常见病的治疗Word下载.docx

胡春申教授《实用保健推拿》第五章第四节 小儿常见病的治疗Word下载.docx

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如此反复数遍，以皮肤微微发红为度。

（4）家长以拇指先点后揉曲池、合谷穴各1～3分钟。

2．随证加减

（1）风寒感冒：

症见恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节酸痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀，舌质淡，苔薄，白。

常用手法加

①重推三关穴500次。

②揉外劳宫100次。

③双手提拿肩井穴部位肌肉5～7次。

④用食、中指揉二扇门50次，揉时要稍用力，速度宜快。

（2）风热感冒：

症见发热重，微恶风或恶寒，咽痛，口干，有汗，面赤，鼻塞，流黄涕，咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄。

①清肺经300次，清天河水100次。

②按揉大椎穴1～3分钟。

③以掌横擦骶尾部，以透热为度。

④拿肩井3～5次。

（3）咳嗽痰多者，加按揉天突、丰隆穴各1分钟，推小横纹100次，分推膻中100次。

（4）高热惊厥者，加清肺经300次，清心经300次，推涌泉200次，清天河水500次。

（5）食欲不振者，加揉板门100次，摩中脘3分钟，按揉足三里穴1分钟。

按摩方法二

（1）患儿仰卧位，家长用两手拇指自印堂穴开始，交替上推至前发际30次，然后，自额中分抹至两侧太阳穴30次，按揉双侧太阳穴1～3分钟。

（2）揉一窝风穴1～3分钟。

（3）揉迎香穴15～20次。

（4）患儿俯卧位，家长以掌横擦肩背部，以透热为度。

（5）家长以拇指和其余四指相对，拿揉上下肢部肌肉并做掌擦每部位3～5次。

（1）如流鼻涕、咽痛等症状重者，常用手法加

①点揉风池穴1分钟。

②按揉曲池、合谷穴各1分钟。

③多揉太阳穴。

（2）如高热者，常用手法加

①清天河水300次，清肺经300次。

②直推脊柱5～10次。

③搓擦涌泉300次。

（3）脾胃虚弱，食欲不振者，常用手法加

①补脾经100次，推三关100次。

②按揉中脘、足三里穴各1分钟。

生活调理

（1）患儿在感冒期间要注意让其卧床休息。

患儿的居室要保证空气新鲜湿润，以防空气干燥。

因为尘土飞扬刺激患儿的鼻子和咽喉，可引起咳嗽。

（2）患儿发病期间，要给吃清淡易消化的半流食，如稀小米粥、鸡蛋汤等，不给油腻的食品，并注意让患儿多喝水，多给患儿吃青菜、水果。

（3）感冒与流感在发病过程中，都可因继发细菌感染而合并其他疾病，如肺炎、中耳炎等，发现这些并发症后要及时请医生诊治。

二、咳嗽

【简介】咳嗽是机体对侵入气道的病邪的保护性反应。

古人以有声无痰称咳，有痰无声称嗽。

临床上二者常并见，通称咳嗽。

咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季均可以发病，冬春季节尤为多见。

外界气候冷热的变化常是诱发因素。

本病相当于现代医学所称支气管炎、支气管扩张、感冒，部分以咳为主的肺炎等疾病。

中医认为本病的发生和发展，与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。

临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。

症状主要以咳嗽为主，伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。

（1）患儿俯卧，家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟。

然后，向两侧分推肩胛骨100次。

（2）患儿仰卧位，家长用拇指点揉天突穴50次，揉膻中1分钟。

（3）按揉并弹拨患儿足三里、丰隆穴各1分钟。

（1）外感风寒型：

咳嗽，痰稀色白，鼻塞，流涕，咽痒，或头身痛，发热恶寒，无汗，苔薄白。

常用手法加①推三关300次。

②拿风池、合谷穴各10次。

③推太阳30次。

（2）外感风热型：

咳嗽，痰黄咯吐不畅，咽于咽痛，甚则胸痛，或有发热汗出，舌苔薄黄，常用手法加①清肺经、退六腑各300次，②揉大椎30次，

③用拇指在肩井穴上作按揉法10次，最后用双手拇指与食、中二指提拿肩井5次。

（3）痰湿咳嗽型：

痰多而嗽，屡咳痰而不绝，痰白胸闷，恶心，纳呆，舌苔白腻。

常用手法加①补脾经300次，掐揉四横纹5次。

②运内八卦100次。

（4）火热咳嗽型：

干咳连声，少痰，或痰稠夹杂血丝，胸胁胀痛，烦躁口苦，面红目赤，舌边红，苔薄黄少津。

①按揉掌小横纹100次。

②揉内劳宫50次。

③推涌泉穴200次，揉肾俞1分钟。

（1）按揉膻中穴2分钟。

（2）患儿仰卧，家长在其头前，两手拇指相对，其余四指分开，自胸骨顺1～4肋间向外分推至腋中线，操作3分钟。

（3）患儿俯卧，家长用拇指按揉肺俞、脾俞穴各2分钟，最后轻揉肩胛骨内侧结束治疗。

（1）受凉感冒，常能加重病情，故要注意保暖，预防风寒侵袭。

（2）冬春季节病儿少去公共场所，预防传染病。

（3）合理喂养，增强体质，提高健康水平。

三、厌食

【简介】厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食，经久如此，而无外感、内伤疾病的一种常见病症。

近年来，此病日渐增多，尤以城市更为常见，独生子女的发病率较高，1～6岁儿童尤为多见。

现代医学中的“神经性厌食”与本病相类似。

中医学认为小儿脾胃功能薄弱，如果过食生冷、肥腻的食物，或者进食不定时，饥饱无度等。

这些原因，都可以损伤脾胃，导致厌食症。

另外，有些小儿先天禀赋不足，脾胃虚弱，或者疾病迁延，损伤了脾胃功能，使消化、吸收功能低下，也可导致厌食。

常见症状为不思纳食，或食物无味感冒，拒进饮食，可见面色少光泽，形体消瘦或略瘦，一般精神状态正常，大小便也基本正常。

按摩方法

（1）点揉中脘、天枢穴各1分钟。

（2）顺、逆时针摩脘腹3分钟。

（3）分腹阴阳100次，按揉足三里穴1分钟。

（4）反复捏脊10～15遍。

（1）脾失健运型：

面色少华，不思饮食，或食而无味，拒进饮食，多食或迫食后有恶心、呕吐，脘腹作胀，形体偏瘦，精神状态一般无特殊异常，大小便基本正常，舌苔白或薄腻。

①补脾经、揉板门各300次。

②顺运内八卦100次。

③按揉脾俞、胃俞穴各1分钟。

（2）胃阴不足型：

口干多饮，不喜进食，皮肤干燥，缺乏润泽，大便多干结，舌苔多见光剥，也有光红少津者，舌质红。

①补肾水300次，揉涌泉100次。

②按肾俞、胃俞穴1分钟。

（1）家长要按照科学进食原则来调节饮食，是防治小儿厌食的重要方法，要纠正小儿的偏食习惯，禁止饭前吃零食和糖果，定时进食。

（2）避免精神刺激，生活有序，起居有常。

（3）如果是疾病后出现厌食，要到医院就诊，查明原因作针对性治疗。

四、小儿腹泻

【简介】小儿腹泻又称消化不良。

是脾胃功能失调而导致的一种消化道疾病。

本病四季皆有，以夏秋季较为多见。

多发生于2岁以下的婴幼儿。

发病后易损耗气阴，重症者可出现危险的病变。

迁延日久，常导致小儿营养不良，生长发育迟缓，疳积等症。

本病相当于现代医学的婴幼儿消化不良、脂肪泻、肠吸收不良综合征、病毒性肠炎等病症。

中医认为小儿脾胃薄弱，凡喂养不当，饥饱无度，饮食生冷或不洁，或外感风寒，过热或受凉，均可导致脾胃运化失调，而引起腹泻。

主要症状是大便次数增多，粪便溏薄，甚至稀如水样，常伴腹部胀痛，恶心呕吐，发热，食欲不振，消瘦等症状。

（1）患儿仰卧位，家长用大鱼际逆时针摩腹5分钟。

（2）患儿俯卧位，家长用大拇指自下向上推七节骨300次。

（3）按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。

（1）伤食泻：

近期有伤食史，粪便稀搪，夹有食物残渣，气味酸臭，伴有恶心、呕吐。

纳呆、口臭、腹胀，便前常有哭闹不安，舌苔厚腻。

常用手法加①清大肠300次、揉板门200次。

②按揉双侧天枢、足三里穴各1分钟。

（2）热泻：

腹痛即泻，大便急迫，色褐而臭，可夹有粘液，伴发热口渴，或渴不欲饮，肛门灼热，小便短少，舌质红，苔黄腻。

常用手法加①清脾经、清大肠各200次，清小肠100次。

②推三关100次，退六腑200次。

③按揉天枢穴2分钟。

（3）寒泻：

便稀色淡，带有泡沫，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，常伴恶寒，发热，鼻塞流涕，口不渴，舌苔自腻。

常用手法加①补脾经200次，推三关100次。

②揉龟尾300次。

③按揉足三里穴3分钟。

（4）脾虚泻：

久泻不愈，或时泄时止，反复发作，大便稀薄或水样，粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣，面色少华，神疲纳呆，舌质淡，苔薄腻。

常用手法加①补脾经、补大肠各300次，推板门100次。

②捏脊5～10遍。

③按揉肾俞、足三里各2分钟。

按摩方法二

（1）患儿平卧，用生姜汁为介质推脾经穴300次，揉板门穴200次，推大肠穴100次。

（2）用拇指或食，中二指推三关穴，一直推到皮肤发红为度。

（3）暴露腹部，用小鱼际摩腹，从中脘穴至神厥穴周围，直到皮肤发热，术者手部发热即止。

（4）患儿俯卧，用拇指推七节骨穴，从第4腰椎到长强穴，推到皮肤发红。

重揉龟尾穴10次。

（5）用拇指掐两侧足三里穴2分钟。

（1）在按摩过程中，应注意护理。

喂养要定时定量，不吃不洁食物，注意保护腹部，勿使受凉，每次便后用温水洗净肛门，勤换尿布。

（2）本病按摩治疗有效，但不排除其他疗法，特别是有感染因素的，可同时应用抗菌素等药物治疗，如出现脱水和中毒症状时，更应及时静脉输液等治疗。

五、小儿便秘

【简介】便秘是指大便秘结不通，排便困难而言。

常见小儿生活制度无规律和缺乏养成按时排便的习惯，以致排便时难于形成条件反射；

或由饮食不节，病久造成养营不良；

常用泻剂产生腹肌瘦弱松弛而便秘。

奶液中糖量不足；

或食有多量蛋白质而缺少碳水化合物，则肠内分解蛋白质的细菌比发酵细菌多，大便呈碱性，造成大便干燥而次数少。

总之，主要是由于大肠传导功能失常，粪便在肠道停留过久，水分被吸收，而至粪质干燥，坚硬所致。

中医学认为本病多由大肠积热，或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚、或津液失润，大肠传导功能失职而致便秘。

常见症状除大便难解外，还可见脘腹不适，胸部憋闷，饮食不香，甚至脾气暴躁，哭闹不宁等。

（1）患儿仰卧，家长用大拇指点揉中脘、天枢、足三里穴，每穴1分钟。

（2）患儿仰卧，家长用两手掌根着力，自膻中穴开始，往下按抚至脐下关元穴，反复操作10次。

然后两手全掌着力交替进行，沿升、横、降结肠途径反复运摩5分钟。

手法要轻快、柔和、深浅适度，横结肠压力宜重，降结肠压力宜轻。

（3）患儿俯卧，家长用大拇指推下七节骨500次，揉龟尾1分钟。

（1）患儿仰卧，家长用掌根顺时针摩中脘5分钟，然后用拇指和中指点揉双侧天枢穴3分钟；

（2）患儿俯卧，家长用大拇指自上向下推七节骨400次，点揉脾俞、大肠俞各1分钟。

（1）实秘：

大便干结，腹满痛，口干口臭，或嗳气频作，面红身热，小便