精神分裂症终结版PPT推荐.ppt

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病程标准病程标准1符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

幻觉在正常人身上见到。

感觉剥夺1幻觉幻觉命命令令肯肯定定幻觉分类幻觉分类中中性性否否定定内容内容幻觉分类幻幻视视感知器官感知器官幻幻听听幻幻味味幻幻嗅嗅幻幻触触内内脏脏幻幻觉觉本本体体感感受受器器幻幻觉觉幻觉分类幻觉分类幻觉幻觉幻觉特征幻觉特征幻觉具有两个特性：

幻觉具有两个特性：

逼真的知觉体验，并非想象逼真的知觉体验，并非想象幻觉似乎来自外部世界幻觉似乎来自外部世界案情分析案情分析男性：

男性：

26岁，突然大喊大叫：

岁，突然大喊大叫：

“啦，我爸爸被刺得啦，我爸爸被刺得稀烂，这儿净是戴铜帽的人，你们看，他们正在刺稀烂，这儿净是戴铜帽的人，你们看，他们正在刺我爸爸我爸爸”。

患者异常恐惧，该症状是：

。

A幻听B焦虑C思维障碍D真性幻觉E人格解体幻觉幻觉关于感知错幻的变态心理学探讨兴奋性病理惰性灶补充：

幻觉的病理学意义知觉障碍对病人的思维情感和行为的影响录像区分幻觉和妄想录像区分幻觉和妄想范围：

散漫内容：

无逻辑必然联系结构：

不严谨主题：

不易理解内容：

无逻辑性结构：

句子语法正确，缺联系主题：

无主题，不理解疾病：

精神分裂症内容：

支离破碎结构：

词与词无联系主题：

无主题疾病：

严重意识障碍2思维障碍思维障碍思维松散思维松散思维破裂思维破裂思维不连贯思维不连贯思思维维散散漫漫案情分析案情分析男性：

25岁，给丈夫写回信：

岁，给丈夫写回信：

“XX:

你好，冰天雪你好，冰天雪地，身体好嘛？

春暖花开了，你应该努力工作，汽车地，身体好嘛？

春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上老在公路上该症状是：

该症状是：

A思维破裂B思维松弛C思维不连贯D思维中断E思维插入思维障碍表现：

联想贫乏，内容空洞主诉：

“空洞洞”“不知道”“没什么”行为：

毫无自觉，漠然疾病：

精神分裂症思维贫乏思维贫乏

（2）联想贫乏联想贫乏内容的贫乏内容的贫乏案情分析案情分析男性：

28岁，自述脑子岁，自述脑子“空洞洞空洞洞的，整天什么事的，整天什么事也不想，常沉默不语，交谈时词语量特别少，如问：

也不想，常沉默不语，交谈时词语量特别少，如问：

“谁送你来的？

谁送你来的？

”答答“父亲父亲”，问，问“、以前做什么工作、以前做什么工作”答：

答：

“不知道不知道”，该症状是：

，该症状是：

A思维迟缓B思维贫乏C思维中断D思维松驰E病理性赘述思维障碍思维障碍联想障碍:

1明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；

2思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

3被动、被控制，或被洞悉体验；

逻辑进程障碍4思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

妄想5原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；

3思维被插入：

思维被插入：

患者坚信他人在介入自己的思维活动，特别是插入一些污秽的思想。

思维被撤走：

患者坚信自己的思维被人移走。

思维被播散：

病人认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知。

思维中断：

患者在谈论某些话题时，自己会突然中断、缄默，记不起刚刚说的话题。

强制性思维强制性思维：

病人在意识清晰情况下，头脑中病人在意识清晰情况下，头脑中涌现出大量杂乱无章的思维，伴不自主感涌现出大量杂乱无章的思维，伴不自主感5妄想妄想w妄想：

在病理基础上产生的歪曲的信念，错误的判断和推理。

w坚信不移w切身利益、个人需要和安全相关w个人特征w个人经历和时代背景的影响w与妄想无关的问题是正常的。

妄想分类妄想分类起源结构性质原发性妄想继发性妄想贬斥夸大被害系统性妄想非系统性妄想妄想分类妄想分类关关系系妄妄想想被被害害妄妄想想影影响响妄妄想想嫉嫉妒妒妄妄想想被害性质被害性质精精神神分分裂裂症症偏偏执执型型，偏偏执执性性精精神神障碍障碍精精神神分分裂症裂症精精神神分分裂裂症症、更更年年期期精精神神障障碍碍妄想分类妄想分类夸夸大大妄妄想想发发明明妄妄想想钟钟情情妄妄想想夸大色彩夸大色彩双双相相情情感感障障碍碍躁躁狂狂，精精神神分裂症，麻痹性痴呆。

分裂症，麻痹性痴呆。

妄想分类妄想分类自自罪罪自自责责妄妄想想疑疑病病妄妄想想自我贬斥性质自我贬斥性质抑抑郁郁症症，精精神分裂症神分裂症精精神神分分裂裂症症，更更年年期期、老老年年期精神障碍期精神障碍。

案情分析案情分析王某，王某，23岁，原先无任何精神异常，某次听广播时岁，原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播播内内容容并并无无明明显显联联系系。

这这病病人人可可能能的的症症状状为为（）A.听听幻幻觉觉B.原原发发性性妄妄想想C继继发发性性妄妄想想D.思维散漫思维散漫E.病理性象征性思维病理性象征性思维思维逻辑进展的障碍思维逻辑进展的障碍（逻辑结构逻辑结构）象征象征性思维：

俩类事物联系自己解释诡辩辩症胡搅蛮缠语词新新作自己理解6思维过程障碍思维过程障碍

（二）情感障碍

（二）情感障碍失常的初期常见显著的情绪过分敏感，一点的不如意就会引起极端的反应。

久了之后敏感度下降，甚至成为冷漠，目光空洞，面无表情，声音平淡，对自己或别人的命运都不在乎了。

有些病人情绪的反应是保留住了，但是情绪发作的场合却是非常不恰当。

（四）情感和情绪错乱（四）情感和情绪错乱情感倒错定义：

一种认识过程和情感过程之间丧失其协调一致的联系而出现脱节的现象。

疾病：

精神分裂症，青春型定义：

内心体验和表情动作之间不相协调疾病：

精神分裂症，表情倒错矛盾心态定义：

同一个人（事）同时体验到两种相反的不同情感疾病：

精神分裂症，案情分析案情分析男性，35岁，病人住院期间，亲属告诉他相依为命的老母亲突然去世时，病人哈哈大笑（）A.病理性激情B情感高涨C情感脆弱D强制性哭笑E情感倒错录像房东的秘密（三）意志行为障碍（三）意志行为障碍阿枝在封闭的病区里边凝望窗外边转呼啦圈，“在一个白天的活动室时,劳沉默无语的一直站了好几个小时,只是用手掌一圈圈地揉着头顶.杰瑞一天都在用手揉着胃部,同时围着一根杆跑步.海伦低着头来来回回地走,咕嘟着敌人正过来抓她.弗吉尼亚站在正中,用力地用手搓着裙子,咂着嘴发出一种有韵律的声音,因为是不知疲倦地重复,所以没人注意.尼科扯碎杂志,将一小片纸放入嘴中再吐出来.保罗跟在一个在查房的年轻的护士助手后面,当助手靠着床整理床铺时,他就找机会向上看她的裙子.”自知力自知力自知力（insight）：

指患者对自身精神疾病的指患者对自身精神疾病的认识和判断能力认识和判断能力自知力缺乏是重性精神病特有的表现自知力缺乏是重性精神病特有的表现临床上常将有无自知力及自知力恢复的程度作临床上常将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的指标为判定病情轻重和疾病好转程度的指标例子：

例子：

不要表面不要表面“我知道我有病我知道我有病”这句话，病人聪明这句话，病人聪明至少存在两项，至少一个月。

社会功能受损精神分裂症一个很普遍的现象就是退缩不与别人接触。

精神分裂症一个很普遍的现象就是退缩不与别人接触。

一个可能的解释是因为他们无法过滤掉不相干的刺激，一个可能的解释是因为他们无法过滤掉不相干的刺激，所以退缩是他们对过度暴露、过度刺激的一种自卫方法，所以退缩是他们对过度暴露、过度刺激的一种自卫方法，另一种可能的解释是它是来自童年和青少年期的病变和另一种可能的解释是它是来自童年和青少年期的病变和家庭关系。

不管原因为何，这种退缩不与社会接触造成家庭关系。

不管原因为何，这种退缩不与社会接触造成精神分裂病人生活在自己的世界里，与别人越来越不能精神分裂病人生活在自己的世界里，与别人越来越不能沟通，与现实的接触也越来越差。

沟通，与现实的接触也越来越差。

误区：

疯子不是呆子（笑话）二、临床类型二、临床类型

（一）单纯型

（二）青春型（三）紧张型（四）偏执型符合分裂症诊断标准，符合分裂症诊断标准，1.以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；

从无明显的阳性症状；

2.社会功能严重受损，趋向精神衰退；

社会功能严重受损，趋向精神衰退；

3.起病隐袭，缓慢发展，病程至少起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。

年，常在青少年期起病。

单纯型单纯型符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。

以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。

例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、怪异行为，或愚蠢行为。

怪异行为，或愚蠢行为。

青春型青春型符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见其中以紧张性木僵较常见紧张型紧张型病人内心体验：

我不敢动，因为假如我一动的话，周围的每一件东西都跟着动，使我难过的要死。

符合分裂症诊断标准，以妄想为主，符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见常伴有幻觉，以听幻觉较多见偏执型偏执型类型类型发病发病年龄年龄起病起病形式形式症状症状病程病程发展发展预后预后偏执型中年缓慢妄想幻觉缓慢较好青春型青、中较急不协调症状较快紧张型青、中较急木僵紧张症状较快较好单纯型少、青年很缓慢阴性症状很缓慢未分化型三致病因素三致病因素

（一）生物学因素1遗传患者近亲中患病率比一般居民高患者近亲中患病率比一般居民高1020倍，倍，与患者血缘关系越近，预期发病率越高与患者血缘关系越近，预期发病率越高脑容量的损失与相脑容量的损失与相关的关的精神分裂症精神分裂症磁共振图像（MRI）来扫描一对双胞胎的脑（蝴蝶形状,中脑流体充盈空间）,其中有一人患有精神分裂症（右边）。

这个空间比较大的是患有精神分裂症的。

用这来推测精神分裂症有可能是脑的病变所引起的相关病症。

但是请注意，这张MRI扫描图并不能使用在大多数人诊断精神分裂症上，因为这个区间的大小属于正常基因变化。

许多没发病的人也有很大的区间。

CTCT、MRIMRI发现部分发现部分发现部分发现部分SS有脑萎缩表现，萎缩部有脑萎缩表现，萎缩部有脑萎缩表现，萎缩部有脑萎缩表现，萎缩部精神分裂的正子断层摄影正子断层摄影来扫描相同的双胞胎（单精合子的）,是不一致的精神分裂症（其中只有一人混乱）显