最新心肺复苏培训课件PPT格式课件下载.ppt

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种类型：

心室纤颤（心室纤颤（VFVF）无脉室速无脉室速无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）心室停搏心室停搏心肺复苏心肺复苏基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）心肺复苏心肺复苏基础生命支持基础生命支持识别识别心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（CC，compressioncompression）开放气道（开放气道（AA，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（BB，breathingbreathing）除颤除颤理由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。

在这些患者中，基本生命支持的关基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。

键操作是胸外按压和早期除颤。

二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。

胸外按压往往会被延误。

更改为更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。

程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。

三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。

这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。

假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。

四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近存活率相近。

心肺复苏心肺复苏BLS（识别）识别识别判断：

判断：

医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。

心脏骤停后早期濒死喘息常见，者应怀疑发生心脏骤停。

心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。

而且即使是受过培训的施救者单独检会与正常呼吸混淆。

而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。

因此假如成年查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。

因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。

呼吸的识别办法。

重呼轻拍重呼轻拍启动急救系统启动急救系统（EMS）（EMS）、找到、找到AEDAED：

呼救呼救EMSEMS系统：

地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：

地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。

员情况、正在进行的急救措施。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查：

脉搏检查：

11岁以上触颈动脉，岁以上触颈动脉，11岁一下肱动脉岁一下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏的时间不应超过1010秒，秒，如如1010秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用肺复苏并使用AEDAED（如果有的话）。

（如果有的话）。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）判断循环：

触摸颈动判断循环：

触摸颈动脉搏动脉搏动1、颈动脉位置：

、颈动脉位置：

气气管与颈部胸锁乳突管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

肌之间的沟内。

2、方法：

一手食指和、方法：

一手食指和中指并拢，置于患中指并拢，置于患者气管正中部位，者气管正中部位，男性可先触及喉结男性可先触及喉结然后向一旁滑移约然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

突肌内侧缘凹陷处。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）胸部按压：

胸部按压：

部位：

胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：

用手指触到靠近施救定位：

用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬之上，手指锁住，交叉抬起。

起。

按压方法：

按压时上半身前倾，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为直，以髋关节为支支点点，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的重力借助上半身的重力进行按压进行按压。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）频率：

频率：

100100次次/分分至少至少100100次次/分分按压幅度：

胸骨下陷按压幅度：

胸骨下陷445cm5cm至少至少5cm5cm压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等按压按压-通气比值：

通气比值：

3030：

22（成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）为确保有效按压：

为确保有效按压：

11）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面22）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直向与胸骨垂直33）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm44）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。

放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。

放松时双手不要离开胸壁。

保持双手位置固定。

松时双手不要离开胸壁。

55）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。

66）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成77）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断两手手指跷起两手手指跷起（扣在一起扣在一起）离开胸壁离开胸壁心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）高质量心肺复苏：

高质量心肺复苏：

按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟100100次次成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为55厘米厘米保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）开放气道：

开放气道：

去除气道内异物：

舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。

开放气道应先去除气道内异物。

如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。

仰头仰头-抬颏法抬颏法托颌法托颌法（外伤时外伤时）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）托颌法托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。

头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。

如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。

托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效呼吸。

托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。

础救助者采用。

仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。

使骨性部分向上抬颏。

使下颌尖、耳垂连线与地下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

面垂直。

心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）人工呼吸人工呼吸：

口对口：

开放气道口对口：

开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口“正常正常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓胸廓明显抬起明显抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体气体呼出呼出胸廓回落胸廓回落避免过度通气避免过度通气心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）球囊面罩球囊面罩体位：

仰卧体位：

仰卧,头后仰体位头后仰体位抢救者位于患者头顶端。

抢救者位于患者头顶端。

手法：

ECEC手法手法固定面罩固定面罩11、CC法法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

固定面罩，保持面罩密闭无漏气。

22、EE法法中指中指,无名指和小指放在病人下颌角无名指和小指放在病人下颌角处处,向前上托起下颌，保持气道通畅。

向前上托起下颌，保持气道通畅。

33、用右手挤压气囊、用右手挤压气囊1L1L球囊的球囊的1/21/222/3,/3,胸廓扩张，超过胸廓扩张，超过1s1s心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏（医务人员）内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/分分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；

保证每次按压后胸廓回弹；

2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：

推举下颌）仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：

推举下颌）按压按压-通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:

230:

2通气：

非专业或不熟练时通气：

非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：

呼吸：

10-1210-12次次/分；

与胸外按压不同步分；

与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；

明显胸廓隆起；

明显胸廓隆起除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；

尽可能缩短电击前后的胸外按；

尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；

每次电击后立即从按压开始心肺复苏压中断；

每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）心肺复苏心肺复苏BLS（CAB）重新评价重新评价:

单人：

5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。

双人：

一人行胸部按压，另一人保持患者气道通双人：

一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评畅，并进行人工通气