护士岗前培训护理安全教育PPT格式课件下载.ppt
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我怎么可能没病？
你医生会看病吗？
v有病有病+没做检查没做检查=不做检查就说有病，你医生才有病！
不做检查就说有病，你医生才有病！
v没病没病+做了检查做了检查=你们医院和医生就是会骗钱！
你们医院和医生就是会骗钱！
v没病没病+检查检查+确诊确诊=我把命交给你医生了，你一定得治好我的我把命交给你医生了，你一定得治好我的病，否则就是你医生不尽责！
病，否则就是你医生不尽责！
v没病没病+检查检查+确诊确诊+治愈治愈=花了一大笔钱尽做那么多无关的检查，花了一大笔钱尽做那么多无关的检查，你们医院和医生坑人！
你们医院和医生坑人！
v没病没病+检查检查+确诊确诊+未治愈未治愈=医德败坏、庸医谋财害命！
医德败坏、庸医谋财害命！
当医生真难！
当个好医生更难！
原因剖析原因剖析v患方：
患方：
v
（1）对医学的期望值过高。
）对医学的期望值过高。
v
（2）缺乏对自身健康负责的基本原则。
）缺乏对自身健康负责的基本原则。
v（3）医院走市场经济，求医与商业买卖简单类比。
）医院走市场经济，求医与商业买卖简单类比。
v（4）心生怨气走向极端。
）心生怨气走向极端。
v（5）存在）存在“无医不腐无医不腐”的印象。
的印象。
v（6）希望通过）希望通过“医闹医闹”获得赔偿。
获得赔偿。
原因剖析原因剖析v医方：
医方：
v
（1）忽视医学人文。
）忽视医学人文。
v
（2）金钱利益诱惑。
）金钱利益诱惑。
v（3）重科研，忽视技术提升。
）重科研，忽视技术提升。
v（4）诊治中墨守陈规、过度治疗。
）诊治中墨守陈规、过度治疗。
原因剖析原因剖析v政府：
政府：
v
（1）资金投入不足，医院定为盈利性单位；
）资金投入不足，医院定为盈利性单位；
v
（2）医疗服务收费过低；
）医疗服务收费过低；
v（3）行政手段干预过多；
）行政手段干预过多；
v（4）国家法制不健全；
）国家法制不健全；
v（5）商业保险运行不畅。
）商业保险运行不畅。
v普遍认为，目前我国职业环境太差，普遍认为，目前我国职业环境太差，2010年年执业医师队伍执业医师队伍建设研究建设研究中提到，中提到，20.1%的医生对执业环境满意，的医生对执业环境满意，88.5%的认为要防范患者的追究和质疑。
的认为要防范患者的追究和质疑。
医患纠纷的危害医患纠纷的危害v“和则两利、闹则两伤和则两利、闹则两伤”。
不管赢还是输，医患双方在身体、不管赢还是输，医患双方在身体、精神、心理等方面受到不同程度的损害；
精神、心理等方面受到不同程度的损害；
v“信任信任合作合作”的关系被打破。
的关系被打破。
彼此猜疑、彼此戒备，缺失彼此猜疑、彼此戒备，缺失了应有的理解与信任。
（不该做的检查必须做；
预防性用药了应有的理解与信任。
预防性用药一点都不能少；
手术前谈话把病情及风险描述的重一些等）；
一点都不能少；
v医方群体对职业前景缺乏信心、非常茫然、孤独无助；
医方群体对职业前景缺乏信心、非常茫然、孤独无助；
v医学发展与探索缺乏了动力（疑难病不看、复杂手术不做）医学发展与探索缺乏了动力（疑难病不看、复杂手术不做）v助长了社会不良风气（医者，治病救人，没有得到应有的尊助长了社会不良风气（医者，治病救人，没有得到应有的尊重）重）v造成社会的不稳定造成社会的不稳定v福建一医院医生手术福建一医院医生手术32小时累趴地上小时累趴地上午间新闻午间新闻20140624标清标清_标清标清.flvv舌尖上的医生舌尖上的医生_标清标清.flv二、二、护士与患者安全护士与患者安全患者安全国内外现状患者安全国内外现状近年来关于患者安全问题已成为近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。
注。
（一）国外患者安全管理现状调查一）国外患者安全管理现状调查据文献报道，在美国、加拿大、新据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在发生医疗事故的比例在2.9%2.9%16.6%16.6%，平平均均约为约为10%10%。
其中导致患者死亡占。
其中导致患者死亡占3%3%13.6%13.6%，2.62.616.6%16.6%导致患者永久伤残，导致患者永久伤残，而这些事故中的而这些事故中的27%27%51%51%是可以预防的。
是可以预防的。
l每年约每年约44,00044,00098,00098,000的美国的美国人因为医疗行为死亡，相当于每人因为医疗行为死亡，相当于每33天就有天就有22架搭载架搭载400400人的波音人的波音747747客客机失事坠毁；
机失事坠毁；
l十大死因第十大死因第88位位（高于乳癌高于乳癌,交通交通事故事故,艾滋病艾滋病）l国家花费国家花费:
290:
290380380亿美元亿美元/年年（摘自摘自InstituteofmedicineUS1999）InstituteofmedicineUS1999）美国医疗机构评鉴联合会（简称美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO）JCAHO）于每年六月会公布下年度病人安全之目于每年六月会公布下年度病人安全之目标，且每年会针对前一年所列的目标及标，且每年会针对前一年所列的目标及建议评值医院整体遵循程度。
建议评值医院整体遵循程度。
患者安全的国际趋势患者安全的国际趋势美国美国2004年10月WHO患者安全世界联盟患者安全世界联盟减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡
（二）患者安全国内现状
（二）患者安全国内现状v随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。
起了社会的普遍关注。
v据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在院治疗者在500500万人次，约万人次，约19.219.2万人因此死亡，万人因此死亡，构成严重的不良反应者占构成严重的不良反应者占13%13%。
v20052005年年11月卫生部下发月卫生部下发医院管理评价指南医院管理评价指南，持续深入开展的医院管理年活动；
持续深入开展的医院管理年活动；
v20072007年中国医师协会发布了年中国医师协会发布了患者安全管理十大患者安全管理十大目标目标；
v20082008年颁布了年颁布了护士条例护士条例；
v20112011年等级医院评审重点：
年等级医院评审重点：
质量与安全质量与安全20092009年年CHACHA患者安全十大目标患者安全十大目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
（腕带、交接、确认）目标二、提高用药安全。
（药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示）目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
（有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶）目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
（体表标示、三方确认、手术暂停、安全核对）目标五、严格执行手部卫生，落实医院感染控制的基本要求。
（六步洗手、无菌操作、医疗废弃）目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度。
（危急值、登记报告）目标七、防范与减少患者跌倒事件发生。
（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定）目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全十大目标与护理工作息息相关与与“护理安全管理护理安全管理”相关的文献总量年度相关的文献总量年度变化规律图变化规律图由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。
由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。
加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！
生命高于一切责任重于泰山何谓安全？
无危为安，无损为全。
没有危险、不受威胁、不出事故安全就是使人的身心健康免受外界影响的状态。
（三）对护理安全的认识（三）对护理安全的认识v护理安全：
护理安全：
是指尽一切力量运用技术、教育、是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。
疗护理环境。
护理安全的内涵护理安全的内涵包含两层含义包含两层含义:
v一是护理人员需严格按照操作规程操作避免一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体身体安全安全;
v二是护理人员在护理工作中应以操作规程为二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范典范,做好各种护理记录做好各种护理记录,从而避免来自于从而避免来自于患者的医疗纠纷患者的医疗纠纷法律安全。
法律安全。
1999年美国相关调查表明：
在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员30%50%的差错、事故中，2%源于护士。
发生护理差错的类别给药错误给药错误1操作失误操作失误2发生压疮发生压疮3管路脱出管路脱出4病人跌倒坠床病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等服务态度不好引发纠纷等62007年对全国年对全国696所医院的调查所医院的调查护理人力和病人安全国外文献表明：
A.护理人员平均照顾的病人负荷量，若自4位病人增加到6位，病人死亡率会增加14%，一旦增加到8位病人时，死亡率更增加至31%。
B.提升护理人力与照顾病人结果呈正相关，护理工作量与人员经验、疾病严重程度亦有关联，护理人力不足及不稳定，会直接影响护理品质。
护理人力与病人安全之相关性v针对10,184位护理人员与232,342名一般外科、骨科与血管外科病人进行橫段性研究v每一名护理人员每多增加照顾一位病人，则病人死亡率增加7%病人急救失败率增加7%护理人员耗竭程度增加23%护理人员工作不满意度增加15%v护理工作与医疗效率密切相关有研究资料表明，护理工作质量与病人住院时间、花费等指标的关系密切。
v护理专业技术水平与医疗技术的发展关系密切。
如：
疑难重症病人的救治、新技术的开展等。
“三分治疗、七分护理”“病人无医，将陷于无望；
病人无护，将陷于无助。
”王琇瑛总结了“十一五”（0510）期
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