解剖组胚学神经系统脊神经临床专业PPT课件下载推荐.ppt

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4.交感神经节前纤维胞体（低级中枢）和节后纤维胞体的交感神经节前纤维胞体（低级中枢）和节后纤维胞体的所在部位。

所在部位。

熟熟悉：

悉：

1.正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。

正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。

2.脑神经连接的脑部和出入颅的部位。

脑神经连接的脑部和出入颅的部位。

3.每对脑神经损伤后的主要表现。

每对脑神经损伤后的主要表现。

4.内脏神经的概念。

内脏神经的概念。

5.交感、副交感神经双重分布的概念及它们之间的主要区别。

交感、副交感神经双重分布的概念及它们之间的主要区别。

了了解：

解：

概概述述3.内内脏神经：

脏神经：

周周围围神经神经系统系统2.脑神经脑神经：

与脑相连；

：

头颈部头颈部1.脊神经脊神经：

与脊髓相连；

躯干、四肢躯干、四肢交感神经交感神经副副交感神经交感神经内脏内脏心血管心血管腺体腺体神经干（神经）神经干（神经）神经神经丛丛神经节神经节脊神经脊神经31对对颈颈N8对：

对：

C18胸胸N12对：

T112腰腰N5对：

L15骶骶N5对：

S15尾尾N1对：

Co第一节第一节脊神经脊神经概概述述交感干交感干N节节混合性混合性神经神经脊神经的纤维成分脊神经的纤维成分后根后根前根前根躯体感觉纤维躯体感觉纤维皮肤、骨骼肌、皮肤、骨骼肌、肌腱、关节肌腱、关节内脏感觉纤维内脏感觉纤维内脏、心血管、腺体内脏、心血管、腺体躯体运动纤维躯体运动纤维骨骼肌骨骼肌内脏运动纤维内脏运动纤维平滑肌、心肌、腺体平滑肌、心肌、腺体灰交通支灰交通支白交通支白交通支骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊脊N节节皮肤皮肤2.后后支：

细而短；

支：

项、背、腰骶部的深层肌肉、皮肤项、背、腰骶部的深层肌肉、皮肤1.前前支：

脊神经的分支脊神经的分支3.脊膜支：

脊髓的被膜，脊柱的韧带、骨膜、椎间盘等脊膜支：

脊髓的被膜，脊柱的韧带、骨膜、椎间盘等4.交通支：

交通支：

分布：

颈、胸、腹部及四肢的皮肤、肌肉、关节、骨分布：

颈、胸、腹部及四肢的皮肤、肌肉、关节、骨出椎管后先形成出椎管后先形成N丛丛N干干头、颈、上肢、下肢头、颈、上肢、下肢计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，其中胸其中胸N呈节段性分布。

呈节段性分布。

脊神经脊神经交感干：

白交通支交感干：

白交通支交感干交感干脊神经：

灰交通支脊神经：

灰交通支交感干交感干N节节1.脊脊N是由脊髓发出的神经，共是由脊髓发出的神经，共31对。

对。

2.每一对脊每一对脊N均分均分前根（运动根）前根（运动根）和和后根（感觉根）后根（感觉根）。

3.脊脊N前后根合并后出椎管分前支和后支，形成前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性混合性N。

4.31对脊对脊N都是混合性都是混合性N，内含，内含躯运、内运、躯感、内感纤维躯运、内运、躯感、内感纤维。

5.脊脊N后支分布于项、背、腰、骶部。

后支分布于项、背、腰、骶部。

6.脊脊N前支前支出椎管后先形成出椎管后先形成N丛，再由丛，再由N丛发支支配相应丛发支支配相应部位组织。

部位组织。

7.脊脊N前支形成的前支形成的N丛分别有丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，其中其中胸胸N呈节段性分布呈节段性分布。

脊脊N节节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支腹腔腹腔N节节前根前根后根后根运动终板运动终板骨胳肌骨胳肌肌梭肌梭脊脊N节节胸锁乳突肌上部的深方胸锁乳突肌上部的深方一、颈一、颈丛丛浅支：

浅支：

枕小枕小N（C2）耳大耳大N（C23）颈横颈横N（C23）锁骨上锁骨上N（C34）麻醉：

麻醉：

胸锁乳突肌后缘中点胸锁乳突肌后缘中点耳大耳大N颈横颈横N枕小枕小N锁骨上锁骨上N膈膈NC1的前支的前支C2的前支的前支C3的前支的前支C4的前支的前支组组成：

成：

C14前支前支位位置：

置：

主要分支分布：

深支：

膈深支：

膈N（混合性（混合性N）运动纤维运动纤维膈膈肌肌感觉纤维感觉纤维心包、纵隔胸膜、膈胸膜等心包、纵隔胸膜、膈胸膜等（右膈（右膈N肝、胆表面的腹膜）肝、胆表面的腹膜）损伤：

损伤：

耳大耳大N颈横颈横N枕小枕小N锁骨上锁骨上N膈膈NC1的前支的前支C2的前支的前支C3的前支的前支C4的前支的前支膈膈N二二、臂臂丛丛组组成：

位位置：

C58和和T1前支大部分前支大部分斜角肌间隙斜角肌间隙麻醉：

锁骨中点后方锁骨中点后方胸长胸长N胸背胸背N腋腋N肌皮肌皮N正中正中N尺尺N桡桡N胸长胸长N前臂内侧皮前臂内侧皮N外侧束外侧束尺尺N正中正中N胸背胸背N桡桡N肌皮肌皮N腋腋N后束后束内侧束内侧束C5的前支的前支C6的前支的前支C7的前支的前支C8的前支的前支T1的前支部分的前支部分主要分支分布：

胸胸背背神经神经（C68）行程行程：

伴同名：

伴同名A沿肩胛骨沿肩胛骨下缘至背阔肌下缘至背阔肌支配支配：

背阔肌：

背阔肌胸长神经胸长神经（C57）行程行程：

沿前锯肌表面下降沿前锯肌表面下降支配支配：

前锯肌前锯肌损伤：

翼状肩翼状肩胸背胸背N内侧束内侧束胸长胸长N前臂内侧皮前臂内侧皮N外侧束外侧束尺尺N正中正中N桡桡N肌皮肌皮N腋腋N后束后束C5的前支的前支C6的前支的前支C7的前支的前支C8的前支的前支T1的前支部分的前支部分胸长胸长N胸背胸背N腋腋神经神经（C56）行程行程：

伴旋肱后伴旋肱后A向后，穿向后，穿四边孔四边孔绕肱骨外科颈绕肱骨外科颈肌肌支支：

三角三角肌肌、小圆肌小圆肌皮支：

肩部和臂部上皮支：

肩部和臂部上1/3外侧皮肤外侧皮肤损伤：

运动障碍；

感觉障碍；

肌肉萎缩（方形肩）肌肉萎缩（方形肩）腋腋N肌皮肌皮神经神经（C57）行程行程：

外侧束发出；

穿喙肱肌外侧束发出；

穿喙肱肌肌肌支支：

上臂三条屈肌上臂三条屈肌（喙肱肌、（喙肱肌、肱二头肌、肱二头肌、肱肌）肱肌）皮支：

前臂外侧皮神经皮支：

前臂外侧皮神经肌皮肌皮N肌皮肌皮N臂丛臂丛肌皮肌皮N尺尺N正中正中N前臂外侧皮前臂外侧皮N皮支：

手掌桡侧皮支：

手掌桡侧2/3的皮肤的皮肤桡侧三个半手指的掌面皮肤桡侧三个半手指的掌面皮肤及其背面中节和远节指的皮肤及其背面中节和远节指的皮肤行程行程：

肱二头肌内侧沟，伴肱肱二头肌内侧沟，伴肱A下行，经腕管下行，经腕管正中正中神神经（C6T1）臂丛臂丛肌皮肌皮N尺尺N正中正中N肌肌支支：

前臂屈肌及旋前肌前臂屈肌及旋前肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）鱼际肌（除拇收肌），第鱼际肌（除拇收肌），第1、2蚓状肌蚓状肌1.蚓状肌蚓状肌4块块屈掌指关节，伸指间关节屈掌指关节，伸指间关节2.骨间肌骨间肌7块块（掌（掌3收，背收，背4散）散）蚓状肌蚓状肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌骨间背侧肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌3块块内收内收骨间背侧肌骨间背侧肌4块块外展，协同蚓状肌外展，协同蚓状肌回顾回顾猿手猿手枪形手枪形手正中正中神经神经损伤损伤桡桡N正中正中N尺尺N臂丛臂丛尺尺N正中正中N桡桡N正中正中N爪形手爪形手尺尺神神经（C8，T1）行程行程：

肱二头肌内侧，伴肱肱二头肌内侧，伴肱A下行，经尺神经沟下行，经尺神经沟肌肌支支：

尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第第3、4蚓状肌蚓状肌皮支：

手掌尺侧半、尺侧一个半手指掌面的皮肤皮支：

手掌尺侧半、尺侧一个半手指掌面的皮肤（小鱼际、小指、环指尺侧半的皮肤）小鱼际、小指、环指尺侧半的皮肤）手背尺侧半、小指和环指的尺侧半，手背尺侧半、小指和环指的尺侧半，环指桡侧半，中指尺侧半环指桡侧半，中指尺侧半近节指背面的皮肤近节指背面的皮肤肌皮肌皮N桡桡神经神经（C5T1）行程行程：

伴肱深伴肱深A向后，肱三头肌深面，向后，肱三头肌深面，经桡神经沟经桡神经沟肌肌支支：

肱三头肌肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌皮支：

臂背面、臂下外侧、前臂背面皮肤；

皮支：

手背桡侧半、桡侧手背桡侧半、桡侧2个半手指近节指个半手指近节指背面皮肤背面皮肤桡桡N桡桡N垂腕垂腕上肢神经小结上肢主要神经分布：

上肢主要神经分布：

三条屈肌神经三条屈肌神经肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经一条伸肌一条伸肌神经神经桡神经桡神经上臂前臂伸肌上臂前臂伸肌上臂屈肌上臂屈肌前臂屈肌前臂屈肌手的皮神手的皮神手的皮神手的皮神经经分部：

分部：

手掌正中手掌正中3指半、指半、剩下尺神剩下尺神经1指半指半手背手背桡尺各一半尺各一半、正中侵占、正中侵占3指半指半桡桡N正中正中N尺尺N正中正中N桡桡N尺尺N损伤损伤爪形手爪形手猿手猿手枪形手枪形手正中正中N损伤损伤桡桡N损伤损伤垂腕垂腕三、胸神经的前支三、胸神经的前支分布有明显节段性分布有明显节段性外侧皮支：

胸腹侧壁外侧皮支：

胸腹侧壁前皮支：

胸腹前壁前皮支：

胸腹前壁T1大部分参加臂丛大部分参加臂丛T12小部分参加腰丛小部分参加腰丛T111肋间神经肋间神经T12肋下神经肋下神经肌肌支支上上6对肋间神经对肋间神经肋间肌肋间肌下下5对肋间神经对肋间神经肋下神经肋下神经腹腹肌肌（前外侧群）（前外侧群）皮皮支支TT22胸骨角胸骨角胸骨角胸骨角TT44乳头乳头乳头乳头TT66剑突剑突剑突剑突TT88肋弓肋弓肋弓肋弓最低平面最低平面最低平面最低平面TT1010脐脐脐脐TT1212耻骨联合与脐耻骨联合与脐耻骨联合与脐耻骨联合与脐连线中点连线中点连线中点连线中点临床：

临床：

硬脊膜外麻醉时硬脊膜外麻醉时硬脊膜外麻醉时硬脊膜外麻醉时脊髓损伤时脊髓损伤时脊髓损伤时脊髓损伤时胸神胸神经的皮支经的皮支节段性分布节段性分布组组成：

四、腰四、腰丛丛腰骶干腰骶干T12前支的一部分前支的一部分L13前支前支L4前支的一部分前支的一部分腰大肌深面腰大肌深面L4前支的另一部分前支的另一部分L5前支前支骶骶丛丛肋下肋下N髂腹下髂腹下N髂腹股沟髂腹股沟N生殖股生殖股N股外侧皮股外侧皮N闭孔闭孔N腰骶干腰骶干骶丛骶丛股股N坐骨坐骨N阴部阴部N腰丛腰丛T12前支前支的一部分的一部分髂腹下髂腹下N髂腹股沟髂腹股沟N股外侧皮股外侧皮N股股N腰骶干腰骶干骶丛骶丛位位置：

髂腹下髂腹下N及髂腹股沟及髂腹股沟N生殖股生殖股N股外侧皮股外侧皮N股股N闭孔闭孔N肋下肋下N髂腹下髂腹下N髂腹股沟髂腹股沟N生殖股生殖股N股外侧皮股外侧皮N闭孔闭孔N腰骶干腰骶干骶丛骶丛股股N坐骨坐骨N阴部阴部N腰丛腰丛T12前支的前支的一部分一部分髂腹下髂腹下N髂腹股沟髂腹股沟N股外侧皮股外侧皮N股股N腰骶干腰骶干骶丛骶丛生殖股生殖股N主要分支分布：