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v2.面对上述情况，你会如何决策？

v3.谈谈你对医学伦理、医学职业精神的理解？

第一节道德与伦理道德的涵义v道德（morality）是人类社会的一种重要意识形态，是人们在社会生活实践中形成的，并由经济基础决定，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。

v道德的一般本质特征与特殊本质。

道德的类型（之一）道德的类型（之一）宗教道德宗教道德自然道德自然道德个人道德个人道德社会道德社会道德应用领域道德的类型（之二）道德的类型（之二）奴隶社会道德奴隶社会道德封建社会道德封建社会道德共产主义社会道德共产主义社会道德资本主义社会道德资本主义社会道德历史演化原始社会道德原始社会道德道德的类型（之三）道德的类型（之三）公德公德职业道德职业道德私德私德社会生活结构道德的特点道德的特点v1.相对稳定性v2.主体规范性v3.社会层次性v4.利己为他性道德的功能道德的功能v1.认识功能v2.调节功能v3.教育功能v4.评价功能v5.平衡功能医学道德的内涵v医学道德（medicalmorality）是在医学领域中形成的人们行为应该如何的规范和规范在人们身上形成的心理自我品德。

v希波克拉底誓言v新世纪医师专业精神医师宣言医学道德的特点医学道德的特点v1.实践性与稳定性v2.继承性与连续性v3.全人类性和阶级性医学道德的作用医学道德的作用v1.维护人的健康，协调医患关系v2.规范医疗行为，增进社会文明伦理学的含义伦理学的含义v伦理学（ethics）是对人类道德生活进行系统思考和研究的学科。

v从理论层面建构一种指导行为的法则体系v善恶、义务、行为准则、人生目的和价值等范畴和概念体系，是人们道德观的理论化和系统化。

道德、伦理和法律道德、伦理和法律v伦理伦理指规范、理论指规范、理论v道德道德伦理的研究对象伦理的研究对象指现象、问题指现象、问题v法律法律最低限度的道德最低限度的道德伦理学的类型伦理学的类型v1.规范伦理学（Normativeethics）v2.元伦理学（Meta-ethics）v3.美德伦理学（Virtueethics）v4.描述的伦理学（Descriptiveethics）第二节医学伦理学的研究对象与内容v医学伦理学：

医学伦理学：

是研究医学道德的一是研究医学道德的一门学科，是运用伦理学的门学科，是运用伦理学的一般原理一般原理研究和指导医学科学发展中特别是研究和指导医学科学发展中特别是医学实践中人与人、医学与社会之医学实践中人与人、医学与社会之间关系的学问。

简言之，它既要研间关系的学问。

简言之，它既要研究究“医学中的伦理问题，医学中的伦理问题，”也要研也要研究究“伦理学中的医学问题。

伦理学中的医学问题。

”伦伦理理学学医医学学医医学学伦伦理理学学医学伦理学是医学与伦理学相医学伦理学是医学与伦理学相交叉的医学边缘学科。

交叉的医学边缘学科。

医学伦理学的研究对象医学伦理学的研究对象v1.医患关系v2.医际关系v3.医社关系医德的规范体系医德的规范体系医德的基本实践医德的基本实践医德难题医德难题医德的基本理论医德的基本理论研研究究内内容容生命伦理学（生命伦理学（BiomedicalEthics）：

）：

生命伦理学生命伦理学是对生命科学和卫生保健领域中的人类行为的是对生命科学和卫生保健领域中的人类行为的系统研究。

用道德价值和原则检验此范围内人系统研究。

用道德价值和原则检验此范围内人的行为。

的行为。

引自美生命伦理学百科全书引自美生命伦理学百科全书医德学医德学近现代的医学伦理学近现代的医学伦理学生命生命伦理学伦理学医学伦理学的进展v医学模式正从传统的生物医学模式向生物心理社会医学模式过渡。

这种情况，对医学伦理学产生了深刻的影响，其表现有：

v11.医学伦理学的研究范围扩大v22.医学伦理学的研究内涵加深第三节学习和研究医学伦理学的意义与方法为什么为什么要学习医学伦理学？

要学习医学伦理学？

医学伦理学是重要的人文医学学科医学伦理学是重要的人文医学学科v医学伦理学是医学体现为人道科学而不仅仅医学伦理学是医学体现为人道科学而不仅仅是技术科学或自然科学的指南。

是技术科学或自然科学的指南。

v科学家也许更多地付诸理智，艺术家也许更科学家也许更多地付诸理智，艺术家也许更多地倾注感情，而医生则必须集冷静的理智多地倾注感情，而医生则必须集冷静的理智和热烈的感情于一身。

和热烈的感情于一身。

摘自一个医生的札记摘自一个医生的札记学习和研究的意义v1.医学伦理学是医学及其相关专业必修课程的基础v2.医学伦理学是医学发展的必然要求v3.医学伦理学是构建和谐医患关系的重要途径学习和研究医学伦理学的方法v观察法v实验法v实地实验法v调查法v文献法v文化比较研究法v理论联系实际的方法法第四节第四节医学伦理学与相关学科的关系医学伦理学与相关学科的关系v医学伦理学与医学医学伦理学与医学v医学伦理学与生物学医学伦理学与生物学v医学伦理学与卫生法学医学伦理学与卫生法学v医学伦理学与医学心理学医学伦理学与医学心理学v医学伦理学与行为医学医学伦理学与行为医学v医学伦理学与人际关系学医学伦理学与人际关系学v医学伦理学与医学美学医学伦理学与医学美学v医学伦理学与医学社会学及社会医学医学伦理学与医学社会学及社会医学本章小结v重点：

道德、伦理、医学伦理学与医学道德v难点：

道德与伦理概念。

v要求：

掌握道德、伦理、医学伦理学与医学道德等基本概念。

熟悉医学伦理学的研究方法、研究对象与研究内容。

了解医伦理与其他学科的关系。

相关外语单词汉语汉语英语英语v道德道德moralitymoralityv伦理学伦理学ethicsethicsv道德哲学道德哲学moralphilosophymoralphilosophyv医学伦理学医学伦理学medicalethicsmedicalethicsv生命伦理学生命伦理学bioethicsbioethicsv职业道德职业道德professionalethicsprofessionalethicsv医学道德医学道德medicalmoralitymedicalmorality典典型型案案例例两男孩手术调包惨遭刀下苦两男孩手术调包惨遭刀下苦山东潍坊医学院附属医院一起医疗事故山东潍坊医学院附属医院一起医疗事故文摘报文摘报1994.1.231994.1.23.由于医护人员的粗心大意，在山东潍坊医学院附属医院发生令人震惊的一幕。

患儿刘大龙（5岁），因患扁桃体肥大需做扁桃体摘除手术，患儿徐冲（4岁），因患先天性心脏病，等待做法乐氏四联症心内修补术。

1993年12月22日8时左右，两位患儿随各自家长来到该院手术室等候手术。

徐冲先被领进手术室，连过巡回护士和全麻等几关，被送上手术台，经过20多分钟的手术，扁桃体被摘除，术后，却被送至刘大龙父亲手中。

刘大龙亲属从术后患儿的发式脸形怀疑并非自己的亲生儿，得到的答复是：

“这可能属于麻醉引起的面部变形”。

与此同时，应做扁桃体剥离术的刘大龙被领进了手术室进行了全麻，后送上手术台。

经过3个多小时，被误作了心内修补术。

当手术者捧出孩子完好的心脏时，还以为是术前误诊。

直到徐冲的母亲从医护人员手中接过刘大龙的衣服而发出怀疑时，才发现两例手术竟然阴差阳错。

由于手术对象搞错，刘大龙在被误做心内修补术的同时，还被输进了不少异型血液，从而导致严重输血反应，经全力抢救，才保住生命。

目前，两位患儿转危为安。

医疗事故责任者受到处分。

临床案例分析实例临床案例分析实例v【案例案例】v一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。

经父母商讨，同意家人进行活体移植。

经检查：

其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。

医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不太满意还是按照他的意图做了。

v讨论：

医生说谎道德吗?

其父的做法对吗?

从伦理角度进行分析，并说明理由。

伦理分析伦理分析v、医生、医生说谎说谎是保护其父的自主权，为了是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的。

但最维护家庭关系的和谐，是可以理解的。

但最好是让家庭内部商量，以遵守医生的诚实原好是让家庭内部商量，以遵守医生的诚实原则。

则。

v、从伦理学的理论基础出发，有两种理论、从伦理学的理论基础出发，有两种理论是并存的；

一是义务论，另一个是目的论即是并存的；

一是义务论，另一个是目的论即效果论。

由于理论起点不同，对此案例可得效果论。

由于理论起点不同，对此案例可得出不同结论：

出不同结论：

vA、从义务论出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿生命处于危机之中，父亲为了保全自己，连亲骨肉也视死不救，在道德上是有缺陷的，为中国的传统道德所不容，会受到人们的谴责，也影响家庭的和睦，在个人良心上也是一件憾事。

vB、从目的论即效果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的5岁孩子，从效用上未必有价值。

况且，其父是中年人，还有扶养另一子女的责任，正是干事业的最佳年龄，从代价效应分析，他不做供体也是有理由的。