医院检验科表格样表范例.doc

医院检验科表格样表范例.doc

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黄骅市人民医院

检验科

表格样表部分

撰写人：

审核人：

批准人：

批准日期：

2014年07月15日

启用日期：

2014年08月01日

黄骅市人民医院检验科监制

序号

记录表格名称

1

RRYY-JYK-BG-01/01

保密执行情况检查记录表

2

RRYY-JYK-BG-02/01

公正性执行情况检查记录表

3

RRYY-JYK-BG-03/01

质量监督记录表

（1）-（3）

4

RRYY-JYK-BG-04/01

内部文件一览表

5

RRYY-JYK-BG-04/02

文件发放与回收记录

6

RRYY-JYK-BG-04/03

文件补发申请表

7

RRYY-JYK-BG-04/04

文件修订/作废申请表

8

RRYY-JYK-BG-04/05

修订页

9

RRYY-JYK-BG-04/06

技术规范和标准目录

10

RRYY-JYK-BG-04/07

文件和记录调阅记录表

11

RRYY-JYK-BG-05/01

合同评审表

12

RRYY-JYK-BG-05/02

合同修改单

13

RRYY-JYK-BG-06/01

检测项目增减申请表

14

RRYY-JYK-BG-06/02

新检验项目评审表

15

RRYY-JYK-BG-07/01

委托实验申请单

16

RRYY-JYK-BG-07/02

委托检验送样表

17

RRYY-JYK-BG-07/03

委托实验项目一览表

18

RRYY-JYK-BG-07/04

合格委托实验方登记表

19

RRYY-JYK-BG-07/05

委托实验方能力调查表

20

RRYY-JYK-BG-08/01

供应商评价表

21

RRYY-JYK-BG-08/02

供应商一览表

22

RRYY-JYK-BG-08/03

采购申请表

23

RRYY-JYK-BG-08/04

仪器设备验收报告

24

RRYY-JYK-BG-09/01

检验试剂耗材申请表

25

RRYY-JYK-BG-09/02

检验试剂标准物质耗材验收单

26

RRYY-JYK-BG-09/03

物品领用单

27

RRYY-JYK-BG-10/01

专业人员讨论记录表

28

RRYY-JYK-BG-10/02

专业人员与临床医生交流记录表

29

RRYY-JYK-BG-10/03

专业人员查房情况表

30

RRYY-JYK-BG-11/0

投诉处理回复表

31

RRYY-JYK-BG-12/01

不符合工作处理报告

32

RRYY-JYK-BG-13/01

纠正措施处理单

33

RRYY-JYK-BG-14/01

预防措施编制、执行、监控计划表

34

RRYY-JYK-BG-14/02

预防措施处理表

35

RRYY-JYK-BG-14/03

不满意度调查表

36

RRYY-JYK-BG-15/01

记录保存期限一览表

37

RRYY-JYK-BG-15/02

文件、资料和记录调阅申请表

38

RRYY-JYK-BG-15/03

档案资料交接记录

39

RRYY-JYK-BG-16/01

内审年度计划

40

RRYY-JYK-BG-16/02

内审实施计划

41

RRYY-JYK-BG-16/03

内审检查表

42

RRYY-JYK-BG-16/04

内审不合格项报告

43

RRYY-JYK-BG-16/05

内审报告

44

RRYY-JYK-BG-17/01

管理评审计划

45

RRYY-JYK-BG-17/02

管理评审通知单

46

RRYY-JYK-BG-17/03

管理评审报告

47

RRYY-JYK-BG-19/01

培训申请表

48

RRYY-JYK-BG-19/02

年度培训计划表

49

RRYY-JYK-BG-19/03

培训记录表

50

RRYY-JYK-BG-19/04

员工培训履历表

51

RRYY-JYK-BG-19/05

人员档案卡

52

RRYY-JYK-BG-21/01

设备总表

53

RRYY-JYK-BG-21/02

设备领（借）用登记表

54

RRYY-JYK-BG-21/03

设备维修申请表

55

RRYY-JYK-BG-21/04

设备使用登记表

56

RRYY-JYK-BG-21/05

仪器（停用）报废单

57

RRYY-JYK-BG-21/06

设备档案卡

58

RRYY-JYK-BG-21/07

设备使用授权表

59

RRYY-JYK-BG-22/01

主要标准物质表

60

RRYY-JYK-BG-22/02

年度标准物质采购计划

61

RRYY-JYK-BG-22/03

基准物质使用情况表

62

RRYY-JYK-BG-22/04

标准物质使用情况表

63

RRYY-JYK-BG-23/01

设备校准计划表

64

RRYY-JYK-BG-23/02

设备校准周期表

65

RRYY-JYK-BG-24/01

内部规程申请确认表

66

RRYY-JYK-BG-24/02

检验方法验证表

67

RRYY-JYK-BG-24/03

检验方法评审表

68

RRYY-JYK-BG-25/01

软件适用性验证记录

69

RRYY-JYK-BG-26/01

偏离许可申请审批表

70

RRYY-JYK-BG-27/01

质控总结分析报告

71

RRYY-JYK-BG-27/02

质量监控活动评审报告

72

RRYY-JYK-BG-28/01

检验结果不确定度报告

73

RRYY-JYK-BG-29/01

样品接收登记册

74

RRYY-JYK-BG-29/02

样品存贮条件登记表

75

RRYY-JYK-BG-29/03

样品留存登记表

76

RRYY-JYK-BG-29/04

样品标识单

77

RRYY-JYK-BG-30/01

报告修改通知单

78

RRYY-JYK-BG-30/02

授权签字人一览表

本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：

RRYY-JYK-BG-01/01-0

保密执行情况检查记录表

检查日期

被检查部门

保密检查内容与要求

检查结果

1.患者信息由承担检验任务的人员负责接收、保管、保密。

2检验结果

a.检验报告通常是向临床医生、患者本人或患者家属报告结果。

只有经患者同意或按照法定的条款才可向其它方面报告。

b.如要用于诸如流行病学、人口统计学或其它统计分析学，必须是与所有患者识别资料分离后的检验结果。

c.原始数据由产生该数据的工作人员负责日常管理，不得随意乱放，其他人员不得随意翻阅。

d.贮存结果和检验报告的计算机，专人管理，必须通过密码进入。

3档案管理员负责保管参加能力验证和室间质评的检验结果。

4特殊标本按按照法定的条款交有关部门保存。

5质量体系文件和相应运行资料的保密。

6法定保密的信息所有人员必须遵循。

综合组负责人:

日期:

发

现

违

规

情

况

的

处

理

检验科主任：

日期：

注:

每季度末由综合组负责人对各部门检查一次.

本记录归档周期1年保存期限5年管理编号：

RRYY-JYK-BG-02/01-0

公正性执行情况检查记录表

检查日期

被检查部门

检查内容与要求

检查结果

1.检验科主任应为检验科所有工作人员提供不受内、外部不正当商业、财务或其他方面压力和影响的环境。

2.本检验科人员必须以保证检验工作质量和数据结果的公正性为已任，检验工作不得受任何行政和外界干预。

3.检验人员要树立良好的职业道德，严格遵守本检验科《医务人员职业道德准则》

4.检验人员必须严守保密规定，不向无关单位及个人泄露检验结果。

5.本检验科人员不得参与有损公正性的活动。

6.外单位委托检验时，应送交委托检验申请单，先与综合组收样人员联系，通知实验组负责人，由其安排检验。

检验人员不得自行直接对外接受样品分析，送检单位也不得指定专人检验。

7.所有检验记录、报告按规定存档和发送。

8.检验科对所有委托方提供同样质量的检验服务。

9.组织机构设置上，设立样品收样员，负责样品的接收、编码、分发。

10.检验