公路工程土方路基质量验收评定表(模板内容已填好)文档格式.doc
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路基施工单位：
江苏清源建设有限公司编号：
（桩号、墩号、孔号）监理单位：
江苏纬信工程咨询有限公司H－1
评定程序
施工单位初评
监理组复评
终评
实
测
项
目
次
检查项目
权值
合格率
（%）
是否合格
检查项目得分
1
压实度
3
100
合格
2
弯沉（0.01mm）
纵断高程
4
中线偏位
5
宽度
6
平整度
7
横坡
8
边坡
合计
16
外观鉴定减分
质量保证资料减分
工程质量等级评定：
得分/质量等级
98/合格
评定负责人/评定时间
说明：
路基路面压实度和路面厚度两项目是否合格和合格率两栏均应填写；
混凝土抗压强度和弯拉强度、弯沉值、半刚性材料抗压强度、砂浆抗压强度等五项目仅填是否合格；
其余各检测项目仅填合格率。
分项工程基本要求评定表
路基土石方工程合同号：
江苏清源建设有限公司编号：
江苏纬信工程咨询有限公司H－2
序号
基本要求
监理复评
在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基地进行压实。
符合要求
路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查和、试验后合理选用
填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。
施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。
在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。
完工后应按要求对取土坑和弃土场进行修正，保持合理的几何外形。
结论
评定负责人
评定时间
符合要求时填写“符合要求”，否则填写“不符合要求”。
分项工程外观鉴定评定表
路基土石方工程合同号：
江苏清源建设有限公司编号：
江苏纬信工程咨询有限公司H－3
外观鉴定
减分数
路基表面，平整边线直顺，曲线圆滑。
路基边坡坡面平顺、稳定，不得亏坡，曲线圆滑。
取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置得当，外形整齐、美观，防止水土流失。
合计减分
评定时间
符合要求时减“0”分，不符合要求时按规定减分，如减2分，填写“2”。
分项工程质量保证资料评定表
路基土石方工程合同号：
江苏清源建设有限公司编号：
江苏纬信工程咨询有限公司H－4
质量保证资料
备注
工程检验认可书
土方路基质量检验评定表
工程报验单及附件
施工放样报验单
中间检测申请单
土方路基现场质量检验记录表
路基土压实度试验记录表
水泥或石灰剂量的测定
9
标高、中线、几何尺寸一览表
符合要求时减分数填“0”，否则按规定减分，如减2分，填写“2”。
该分项工程不需要某项保证资料时，则该项内容不应评定。
压实度检测结果评定表
编号：
结构层位：
原地面90区H－5
检测桩号
规定值
扣分值
范围（%）
极值
实测值（%）
代表值（%）
低于极值
的点数
扣分
点数
K7+400-K11+100
90
85
90.7
92.2
92.1
91.3
91.9
90.8
90.5
90.6
91.0
100%
90.4
91.1
91.4
91.8
91.5
92.6
92.3
92.9
91.0
90.9
91.6
91.7
91.5
91.8
91.3
90.5
90.3
90.7
90.6
90.9
91.2
91.1
填表者：
日期：
将压实度实测值逐点填入该表，如代表值合格，有扣分点时，按规定计算合格率；
无扣分点时，则合格率为100%。
注意不要附上原始试验报告，以下各评定表同样。
路基93区H－5
93
88
95.5
96.3
97.0
97.7
96.5
95.1
95.7
95.8
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