卫生高级职称考试复习资料急诊医学第六集Word文件下载.docx
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A.氧自由基B肿瘤坏死因子C白三烯D.内啡肽E革兰阴性菌内毒素
5.急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外(C)
A.污染的皮肤未彻底清洗干净B.洗胃不彻底
C.胆碱酯酶复活剂用量不足D.阿托品停药过早
E.阿托品用量不足
6.动脉血氧分压/吸入气氧分数比值(PaO2/FiO2)常见于危重病人的床旁监测,下列哪一项提示为中度呼吸衰竭(C)
A.25.33~30.33B.15.33~20.0C.20.0~25.33D.25.0~37.33
E.10.0~20.0
7.胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为(A)
A.神经性休克B.心源性休克C.失血性休克D.过敏性休克
E.创伤性休克
8.患者,男,72岁。
神志不清,大动脉搏动消失,瞳孔散大;
急救人员开始进行心肺复苏时,胸外心脏按压的推荐频率是(E)
A.60~80次/分B.60~100次/分C.50~80次/分D.60~120次/分
E.80~100次/分
9.男,35岁,突然昏迷1小时,被人发现而送入院。
既往体检。
皮肤湿冷,双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿性啰音,心率90次/分,率齐,无杂音。
下列哪项实验室检查对诊断最重要(D)
A.血EsAB.肝肾功能C.血糖、血酮D.全血ChE
E.动脉血气体分析
10.患者女,70岁,昏迷收入院,BP100/60mmHg,心率56次/分,诊断为巴比妥类药物中毒,为快速反转氟马西尼首剂量为(E)
A.0.2mgB.0.5mgC.1.5mgD.2.5mgE.0.2~1mg
11.患者,男,36岁。
喷洒农药后,出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。
上述中毒症主要是(A)
A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加B.横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加
C.中枢神经系统乙酰胆碱增加D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少
E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少
12.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者,主要因为其具有(C)
A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1
C.α肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2
E.M受体作用
13.损伤的现场急救不包括(C)
A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D.骨折固定E.解救窒息
14.患者,男,60岁。
误服氨茶碱2瓶后,出现少尿,体检:
BP100/60mmHg,HR60次/分,律齐,血钾5.7mmol/L,BUN80mmol/L,Cr500μmol/L。
最佳治疗方法是(A)
A.血液透析B.血液灌流C.利尿剂D.碳酸氢钠E.清水洗胃
15.有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是(B)
A.洗胃B.催吐C.导泻D.给予阿托品E.给予解磷定
16.感染性休克时,心率降至60~70次/分,往往提示(E)
A.心功能好转B.休克好转C.代谢性酸中毒纠正
D.微循环改进E.心功能失代偿
17.多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为(D)
A.300JB.100JC.150JD.200JE.50J
18.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补等渗出液体250ml后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理时(E)
A.使用大剂量糖皮质激素B.使用扩血管药
C.使用缩血管药D.利尿剂E.继续补充血容量
19.患者,男,70岁。
家属发现其昏迷不醒,屋内可闻及煤气味。
体检:
口唇呈樱桃红,雪中COHB浓度49%。
头颅CT正常。
最可能的昏迷原因为(B)
A.脑卒中B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.乙醇中毒
E.有机磷中毒
20.患者误服农药水剂1h。
呈浅昏迷状态,双侧瞳孔缩小,两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。
心脏听诊心律齐,心率96次/分。
肢体可见肌纤维颤动,双侧病理征阳性。
全血胆碱酯酶活力为55%。
该患者最可能的诊断是(C)
A.磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒
C.基甲酸酯类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.百草枯中毒
21.苦杏仁中毒后,最有效的解毒药是(E)
A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝(美蓝)
E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠
22.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法(B)
A.吸氧B.硫酸镁导泻C.硫酸钠导泻D.输液E.洗胃
23.女,66岁,误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐;
皮肤黏膜出现出血点、紫癜。
下列哪项静脉给药最重要(E)
A.EACAB.PAMBAC.DicynoneD.维生素CE.维生素K
24.男,29岁,服敌敌畏后昏迷2小时,急送我院就诊。
皮肤湿润,大汉,面色苍白,双瞳孔针尖大小,双肺满布湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。
该病人最恰当的急救原则是(E)
A.洗胃+给氧B.洗胃+静脉注射阿托品
C.洗胃+静脉滴注解磷定D.洗胃+对症治疗
E.洗胃+静脉注射阿托品,静脉滴注解磷定
25.一急性重度有机磷中毒患者,经经抢救治疗半月,自觉症状消失,查体无阳性体征,痊愈出院。
近日渐感四肢无力,双下肢行走困难。
四肢肌肉萎缩,双上肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力降低。
肌电图示周围神经病变。
该患者最可能的诊断是(A)
A.迟发型周围神经病B.末梢神经炎
C.中毒性脑病后遗症D.周期性瘫痪E.脊髓前角病变
26.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍(A)
A.阿司匹林B.阿托品C.异烟肼D.抗组胺药E.肾上腺皮质激素
27.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是(E)
A.抗感染B.扩充血容量C.缩血管D.增加心肌收缩力
E.纠正酸中毒
28.失血性休克患者血压低,中心静脉压高,提示(E)
A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩
D.血容量不足E.血容量相对过多
29.患者为农田施药员,施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物,2h后昏迷,全身发绀,可见肉眼血尿。
心率105次/分,心脏听诊可闻及早搏。
心电图:
心肌劳累,QT间期延长。
最可能的诊断是(E)
A.中暑B.有机磷类杀虫药中毒C.亚硝酸盐中毒
D.氨基甲酸酯类杀虫药中毒E.杀虫脒中毒
30.患者,男,70岁。
胸痛心悸伴晕厥1次。
体检示:
BP140/80mmHg,HR72次/分,早搏2~3次/分。
收入ICU后,心电监护见室颤。
拟使用电除颤,下列哪一项是首次双向波除颤最常见的能量(B)
A.100JB.200JC.300JD.150JE.360J
31.电击伤死亡的首要原因是(C)
A.呼吸抑制B.神经损伤C.心脏骤停D.血管损伤E.热烧伤
32.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机(E)
A.患者最大吸气压力>~1.96kPaB.患者的FiO2≤40%,PaCO2>8kPa
C.患者的自主呼吸潮气量>7.5~10ml/kg
D.短暂停用呼吸机后患者的PaCO2<6.0~7.33kPa
E.患者的肺活量<10~15ml/kg
33.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用(A)
A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制
C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用
D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效
34.休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是(A)
A.动脉血乳酸含量B.动脉血二氧化碳结合力
C.血氧分压D.动脉血pH值E.阴离子间隙
35.手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50mmHg,皮肤有风团,最可能的诊断为(D)
36.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者,经抢救治疗后第5天病情稳定,神志清楚,一般情况好,现突发呼吸困难,SaO2%急剧下降。
诊断为中间期肌无力综合征。
应选择哪项措施急救(E)
A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量E.气管插管或气管切开,人工辅助呼吸
37.首次单相波除颤能量下列哪项正确(D)
A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J
38.心搏骤停最常见的原因为(C)
A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动D.肺炎E.心衰
39.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外(C)
A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成
C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加
D.肿瘤患者发热E.肺栓塞
40.患者,男,68岁,咳嗽、气急、口唇轻度发绀,肺部可闻及干、湿啰音,动脉血气示PaCO270mmHg,PaO266mmHg,pH7.30,最可能的临床状况是(C)
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E.低氧血症
41.男,32岁,平素体健,被人发现意识不清2h,身边发现两个空药瓶。
体查:
意识模糊,对刺激有反应,双侧瞳孔约1mm,对光反应减弱,心、肺、腹部无阳性体征。
四肢肌张力降低,腱反射减弱,病理征阴性。
最可能的诊断是(D)
A.乙醇中毒B.巴比妥类药物中毒C.分噻嗪类药物中毒
D.苯二氮卓类药物中毒E.脑卒中
42.院前急救医疗规范中,现场抢救执行规范的时间一般为(C)
A.60~90分钟B.120~150分钟C.小于30分钟
D.90~120分钟E.30~60分钟
43.患者,男,45岁。
在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。
正确的处理方法是(A)
A.左手指根部用绷带贴皮绷紧B.用止血带结扎左手前臂
C.在左上臂肘关节以上,用止血带结扎
D.用手指按压伤口E.用两只手指压紧左手指根部,以阻断血流
44.关于休克的治疗,下列哪些说法正确(D)
A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量
B.不论是哪种休克,头30分钟内应补足液量1000~ml
C.对于休克患者吸氧治疗不是必须的
D.液量不足的指征包括:
休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30m