整形激光科接诊流程终极版Word文件下载.docx

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带进手术室或治疗室、做人、物（病历）交接

按成交方案等协助医生完成准备物品，如涉及材料的，按取材料领取流程，

操作结束，按术后接诊流程，如医生有特殊医嘱，须重点说明

结束，送至门口

离院，结束

说明：

1、缴费时，要提醒收费员在《手术通知书》、《收费处理单》、《手术治疗清单》、《顾客用材出库单》、就诊卡上盖章，作为实施治疗的依据，缺一不可。

2、如有治疗项目折扣、免费的情况，须按折扣、免费项目申请流程：

顾客提出——咨询师填写并上报总经办（签程形式，一式二份）——总经办批准后，方可执行，且由收费处盖章、并留签呈原件同收费单装订在一起，以示确认；

复写件留顾客病例档案封存。

如没获批准，禁实施治疗；

遇特殊紧急情况，可电话联系总经办。

3、手术涉及材料时，须按材料领取流程：

咨询师填写《顾客用材出库单》——提醒收费员在单上盖章——交手术室——护士凭《顾客用材出库单》领用材料（基数形式）并完善其表内的规格、批号等内容——保管单据，根据需要与仓库做出入库对接。

手术室确定科室材料的基数，定期到仓库领取，保证基数完整，科室设材料登记本。

4、在咨询师完成手续办理带到手术室后，由手术室的前台致电档案员，报姓名与拟实施项目的名称，档案员立即完成档案号的编写交前台，档案号的编写按《档案号编写规定》执行。

5、病历资料的准备，由咨询区前台导医负责，分住院病历（部分由手术室负责）、门诊病历（门诊手术）、激光病历、纹绣病历、口腔病历（由口腔科前台完成）五种，详见清单（附后）。

二、术后接诊流程：

1、门诊手术

　护理班门口迎接并交接手术情况，扶行或平车返病房

　　　　　　　　　　　　　局部麻醉　　　　　　特殊麻醉

按医嘱常规冷敷，交代用药、复查及术后注意事项　　按需要做好体位、安全、用药

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　护理及术后情况观察，并记录

临走前检查手术部位，无异常，可准予顾客

离院并提醒检查随身物品

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　勤巡视至顾客神志清醒，做好饮食护理

根据需要提供交通服务，送到电梯

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　顾客临走前，通知医生并测生命体征，

离院，结束　　　　　　　　　　　　　无异常且经医生批准方可离院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　交代注意事项，提醒检查随身物品

根据需要提供交通服务，送到电梯　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　离院，结束

2、住院手术：

白班　门口迎接并交接手术情况，扶行或平车返病房

按医嘱及护理常规处理

住院期间做好用药、安全、生活、饮食、生命体征等护理，满足顾客的需要

做好日间情况的记录，下午5：

30与夜班交班

夜班　与白班床边交接，测生命体征及病情的观察，如实记录

做好晚间、晨间等护理，如有执行临时医嘱，保留空瓶待次日白班核对

夜间关闭门窗有水电，注意病房安全

按要求书写护理记录，次日交班，

　　　　　白班　　查房，夜班、护理班床边交接

　　　　按医嘱处理，待治疗完毕，通知医生换药，无异常，可离院

根据需要提供交通服务，送到电梯，离院，结束

三、复诊接诊流程

　1、换药/拆线

导医起身迎接，请其出示复诊卡

安排顾客等待，通知医生或医助、护士准备换药

换药/拆线结束，拍照（术后7天）

交代事项（门诊病历由医院保管,不给客人），提醒带齐随身物品，送到电梯，离院

按要求及时书写就诊情况

结束

2、复查（适合手术和激光顾客）

　　导医起身迎接，请其出示复诊卡或报来院目的

单纯来检查的　　　　　　对手术效果不满意的

安排在处置室，通知医生或医助来处理　　安排至单独房间，通知医生、咨询师跟进

复诊结束，拍照（术后一个月、三个月、　　　　热情接待，查档案、照相对比

六个月、一年），取门诊病历、书写复查记录

提醒带齐随身物品，送到电梯　　　医生做相应检查后，如须　　医生因故不能接待，

免费修复，按修复　　须告知顾客答复的

离院，结束　　　　　　　　　项目免费申请流程　时间，做好解释工作

　　　　　　　　　　　　申请成功后方可行修复，　　　送顾客，记录复诊内容

　　　　　　　　　　　　　如有特殊，另行处理

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　与医生、咨询师交接并

当天修复的，按接　　非当天修复，帮其预约，另行跟进　　　上报，要求跟进　

诊流程处理　　　　

1、手术/激光/无创项目修复免费申请流程：

顾客提出——咨询师/医生通知客服部调节顾客情况、填写（由客服部完成）《手术/激光修复申请单/无创补量单》（一式三份）——院长（何宜新）核准，交复写件交医务科存底，月底汇总报院长处，用于医疗质量分析；

原件客服部留底，月底汇总至总经办；

客服部将复写件备档在顾客档案中。

待总经办审批后方可执行修复，如没获批准，禁实施治疗；

遇特殊紧急情况，可电话联系何院长。

2、在复诊过程中，顾客对手术效果不满意且采取投诉的方式，通知客服部接待，按《医疗纠纷处理流程》处理。

3、注意：

（1）所有的折扣申请单、各种免费修复处理单和顾客特殊协议单，不能和病历装订在一起，需要将这部分文档资料作为附件另行装订。

（2）和正规病历无关的文档或表格，比如设计图、复诊卡等等，一律不能装订进正规病历中，只能作为附件装订。

当遇到纠纷顾客来院要求提取病历时，档案员要先将以上提到的附件抽出，只给顾客正规病历的复印件。

此流程从2012年11月1日起实施。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医　务　科

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二0一二年十月三十日

住院病历资料清单：

1住院病案首页

2出院记录（不足24小时改24小时内入出院记录）

3入院记录（不足24小时改24小时内入出院记录）

4首次病程记录（按日期顺序排列，不足24小时取消，改24小时内入出院记录）

5病程记录

6术前小结（或术前讨论）

7手术知情同意书

8麻醉知情同意书

9麻醉记录单

10手术安全核查记录

11手术记录

12术后首次病程记录

13会诊记录单（按会诊日期顺序排）

14特殊检查、治疗和其他知情同意书（输血同意书等）

15特殊检查报告粘帖单（心电图、B超、放射科等）

16特殊化验报告粘帖单（生化、细菌培养等）

17常规化验报告粘帖单（大小便、血常规等）

18长期医嘱单

19临时医嘱单

20术前准备单

21手术护理记录单，背后（手术用物清点记录）

22护理记录单（按日期顺序排列）

23体温单

24各种证明及其他

25门诊病历（病历统一由院方进行保管，顾客有要求才给予复印件）

）

门诊病历（门诊手术）资料清单：

1、门诊病历

2、手术知情同意书

3、麻醉知情同意书

4、手术通知书

5、术前问诊记录单（2－8项，由咨询师询问并填写，指导求美者签名）

6、术前准备单

7、手术安全核查记录

8、手术护理记录单

9、各种化验结果：

血常规、出凝血时间、生化检查、心电图、

10、手术治疗清单

11、整形外科隆胸设计图（丰乳手术才添加）

12、复诊卡

13、顾客用材出库单（涉及材料的手术）

14、收费处理单

激光病历资料清单：

1、治疗卡

2、门诊病历

3、激光美容治疗疗程病历一套（内含：

彩光（光子）治疗知情同意书、治疗记录（双面不同）、治疗记录（双面同）、复诊记录、护理记录）

4、收费处理单

纹绣病历资料清单：

1、信誉卡

2、曙光金子纹绣知情同意书

3、眉唇服务护理指引